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泉州职工医保普通门诊政策调整！起付线降至1000元，报销比例提高

泉州市职工医保普通门诊政策大调整

起付线由3000元降至1000元

报销比例也提高啦

近日，泉州市医保局印发《泉州市医疗保障管理局关于提高城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇水平的通知》（泉医保〔2018〕63号），对泉州市城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇政策进行调整，在原职工医保普通门诊政策的基础上，进一步加大力度提高待遇水平，具体新旧政策对比如下：

城镇职工基本医保保障对象：参加泉州市职工医保的在职和退休人员

医保待遇：结算年度内（即每年1月1日至12月31日）最高支付限额为23000元

具体支付标准

★起付线为1000元（含1000元，年度累加计算），由个人账户支付，个人账户资金不足支付时由个人现金支付。

1000元以上的，按以下比例支付：

在三级医疗机构就医的，统筹基金支付55%；

在二级医疗机构就医的，统筹基金支付65%；

在一级及相应医疗机构就医的，统筹基金支付75%。其中，参保职工到定点的基层公立社区卫生服务中心和乡镇卫生院门诊就诊时，使用500元以下（含500元）国家基本药物的药品费用免起付线，直接由普通门诊统筹基金按规定比例支付。

★参保职工在急救车内抢救的医疗费用由医疗机构并入门诊费用结算，其中符合危重病抢救特殊病种申请条件的，医疗机构应指导参保职工申请。

★在医保结算年度内，参保职工发生普通门诊报销的金额计入个人职工医保统筹基金年度最高支付限额。

参保等待期、中断期医保待遇：

参保职工连续参保时间（含视同缴费年限）满12个月及以上的，享受上述普通门诊费用统筹待遇；连续参保时间（含视同缴费年限）不满12个月的，其普通门诊费用统筹待遇为上述待遇的50%。

对于医疗保险缴费中断，中断时间不超过3个月的，以本人当期医疗保险缴费工资为基数补缴后，中断缴费期间可继续享受上述普通门诊统筹待遇。

中断期时间超过3个月的，中断缴费期间不能享受普通门诊统筹待遇；如补缴医疗保险费，补缴后的12个月内，享受50%的普通门诊统筹待遇；如不补缴医疗保险费，恢复医保关系后的24个月内，享受50%的普通门诊统筹待遇。

就医管理

★参保职工发生的应由普通门诊统筹基金支付的医疗费用，由所属医保经办机构与定点医疗机构结算。

★医保部门对定点医疗机构进行全年次均费用控制，促进医疗机构因病施治、合理治疗、合理用药，其中三级医院次均医疗费用控制在250元以内，二级医院控制在150元以内，一级医院控制在100元以内。

★普通门诊急性病一次处方限3日量，慢性病一般单次处方限7日量，特殊情况可开具2个月处方量（需注明原因）。

★常驻外地工作或退休异地安置的参保职工，本人应当向所属医保经办机构提出异地安置申请，经医保经办机构登记备案后，选择工作或安置地医保定点医疗机构作为本人的普通门诊定点单位（门诊定点医疗机构应当与住院相同）。异地工作或异地安置参保人员应在指定的工作或安置地医保定点医院门诊就医，定点为省内联网定点医疗机构，其医疗费用直接在指定医院刷卡结算；定点在福建省外的医疗机构的，医疗费用一般于年底回所属医保经办机构结算，最迟不得超过次年11月30日，待全国联网系统完善后，视情况逐步开通异地门诊统筹刷卡功能。

★城镇职工医保普通门诊待遇支付实行厦漳泉同城化政策。

不予支付的普通门诊医疗费用：

★基本医疗保险支付范围外的医疗费用；

★使用医疗保险支付范围内的药品和诊疗服务项目，应当由个人按比例负担的费用；

★参保职工在患病住院期间（含家庭病床）发生的门诊医疗费用； 

★外伤导致的门诊医疗费用；

★属于工伤保险或生育保险支付范围的医疗费用；

★属于体检的医疗费用；

★在非门诊医保定点医疗服务机构发生的医疗费用；

★按有关规定不予支付的其他项目。

特别注意

2018年1月1日至8月31日的参保职工普通门诊费用累计计算，已达到或超过起付线（1000元）的，9月1日后发生的普通门诊费用开始计入报销；9月1日前的普通门诊医疗费用不适用本通知规定，不予以补报销，未达到起付线（1000元）的予以累计纳入普通门诊范围内的费用计算。

抓住春天的尾巴与自然对话 森系无痕露营是我们的生活方式

　　在后疫情时代背景下，随着城市居民生活水平的提升与消费观念的升级，大众旅游消费正呈现出向个性化和多元化方向发展的趋势，露营成为亲近大自然的慢生活方式的首选，以生活方式为理念，带动城市旅游向着更当代的姿态前进，《你好，生活》、《向往的生活》、《追星星的人》、《一起露营吧》等户外综艺纷纷踏入人们的视野，为露营文化提供了很好的正向传播。

　　4月30日，厦门知名露营俱乐部“甘夏露营”在厦门市思明区青少年综合实践基地(厦门市同安区汀溪镇)举办主题为“THX CAMPING 100”的风格露营集市活动，为久在城市的玩家提供风格化露营+专业分享+音乐演出+创意市集+亲子互动为一体的户外娱乐社交全场景体验。

　　风格露营，快闪造村：

　　户外玩家们带着精挑细选的功能性道具，“把家搬到了大自然里”，展现自我的品味和活力，因而被叫作搬家式露营。近百顶风格露营帐篷齐聚厦门同安，快闪制造3天2夜的露营村落，玩家们自由进行社交分享、参与市集活动。或选择放空，慢节奏舒适地等待晨曦、日落，赏云、触风、尝味，在舒适的户外点亮营灯也是一种浪漫。

　　抛开烦恼，回归本真：

　　短暂“逃离现实”，置身于广袤的绿地中，满眼生机盎然，远处袅袅群山，马厩里的马匹嘶叫，村居烟囱的烟气缓缓升起，大人和孩子们在“绿色地毯”纵情奔跑追逐风和自由，自由体验的纸飞机、扔飞盘。傍晚雾气开始缭绕，将烦恼和不愉快写在柴火上，放入篝火中点燃消灭，在乐队的助兴下，抛开快节奏城市生活所带来的压力，仰望漫天星空，静心感受休闲和舒适，回归纯粹本真，重温简单的感动，享受生命的单纯。

　　拥抱户外，自然教育：

　　亲子家庭在本次活动中的占比接近50%，家长们都非常乐意带孩子们到户外体验生活，为此主办方为孩子们提供了丰富的互动体验区域，可选择参与“恐龙大作战”、纸飞机大赛、绘本悦读会、趣味手作。露营能够让孩子深度亲近自然，树立对大自然的好奇心、热爱和尊重亲近自然，有效缓解现代儿童的自然缺失症。

　　露营市集，摇曳体验：

　　现场露营的玩家将户外烹饪、特调饮品、插画写真、滑板文化代入到市集中，满足现场吃喝玩乐的需求。市集一般举办于城市人流多的地方，本次活动亮点将露营和市集相结合，摊位主本也是资深露营爱好者，携带帐篷摆摊呈现个人生活风格，使现场露营体验增添“逛摊”体验，赋予露营活动更多内容和亮点。

　　无痕露营，低碳环保：

　　俱乐部倡导无痕露营，玩家自带生活用具、减少大自然能源的消耗，使用专门的炉具和气罐等装备进行烹饪，保持居住区域安静环境。主动开展垃圾分类，在指定区域排放污水，保护场地及配套设施。大家离开营地的时候，主动将营地周围看到的遗留垃圾顺手带走，将草皮恢复原状。与自然的和谐共处，留下美好的照片和回忆，不增加自然的负担。

　　林语堂曾说:“一般人不能领略这个尘世生活的乐趣，那是因为他们不深爱人生，把生活弄得平凡、刻板而无聊。”露营是拥抱自然的同时，也展现着生活化的自己，甘夏露营以“THX CAMPING 100”为主题，带领自然户外爱好者体验露营生活有百种环境、百种体验、百种心情、百种风格、百种穿搭、百个邻居、百种玩法...和大家一起抓住春天的尾巴，让走进自然的每一天变成记忆里闪亮的日子。