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安溪：中医医共体打造共享医疗新时代

东南网12月8日讯（福建日报记者 黄琼芬 通讯员 林清锻 张锦川）近年来，面对中医药服务能力不足、卫技人才不足等问题，安溪县在不断完善政策环境的基础上，以中医药服务为突破口，由安溪县中医院牵头，组建中医联盟，通过“联盟+共享”的新模式，形成了以“县中医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生所为网底”的中医药服务网络，让优质医疗资源实时上下互联共享，充分发挥分级诊疗制度实效。

今年7月，《医改蓝皮书：中国医改发展报告（2020）》发布，安溪县中医院“组建中医联盟，实现协作共享”的做法，作为地方经验与案例被写入该书。

组建联盟 打破信息壁垒

近日，安溪县龙涓乡的患者陈某兴因左锁骨骨折合并糖尿病到当地卫生院就诊住院。由于病情复杂，龙涓乡卫生院医生用手机发起会诊申请，病人的相关信息即刻被发送到安溪县中医院骨科主任手中。双方医生经过商榷，很快敲定了治疗方案。

为盘活全县中医药服务资源，促进分级诊疗制度真正发挥实效，2018年，安溪县打造中医医共体，由中医院牵头与全县33家医疗机构签约，组建覆盖全县医疗机构的中医联盟。“除了县中医院，联盟单位包括24家乡镇卫生院、4家县级医院、5家民营医院。”安溪县中医院院长李朝晖介绍。

中医联盟成立以来，安溪县中医院积极打破信息壁垒，通过信息之间的及时联通，推动联盟单位更加紧密高效地协作。“联盟单位之间已初步建立大病、难病会商会诊机制，基层单位遇到棘手的问题，可以随时通过移动视频媒介，与县中医院医生联系，共同会商会诊。”李朝晖介绍，如今，像陈某兴这样的疑难杂症会诊在安溪已成常态。

安溪县还建设了县域医疗卫生信息一体化技术平台，全县医疗机构共建共用一个数据中心，通过统一数据管理平台、统一便民服务模式、统一检查结果互认，解决群众健康信息碎片化、孤岛化等问题。

“以前，我们去村里给慢性病患者做随访，由于各个单位之间信息不通，要收集一堆资料做不少准备工作。如今，只要打开软件‘口袋病例’，就能随时查看患者的病例，检查结束后现场就能更新信息，所有的工作审批通过系统就能提交，大大提升了工作效率。”安溪县中医院副院长、尚卿卫生院院长林锦德介绍。

织密网络 共享医疗资源

“以前，我吃中药要到几十公里外的县城拿药，如今，人在乡镇就能拿到由县中医院代煎的中药。实在是太便利了！” 说起县中医院的“共享药房”，安溪县长卿镇的患者苏某花连连点赞。

原来，苏某花近日在长卿卫生院就诊中医。医生通过中药代煎管理服务平台，将处方上传至县中医院的中药房，代煎中心工作人员煎煮中药，再交由物流公司配送，48小时内即送达乡镇卫生院，再由专人通知苏某花前来领药。

以往，中药材短缺、药事服务运行成本高，成为阻碍安溪基层中医药服务发展的老大难问题。为此，安溪通过创新“互联网+中药”服务模式，在中医联盟内实现中药饮片统一采购、统一煎煮、统一配送，搭建起覆盖全县的共享药房，并推出送药上门服务。截至8月底，共享药房已配送中药饮片处方2528张、14113帖；代煎中药处方59975张、261471帖，其中来自乡镇的有9350张、49507帖。

除了共享药房，安溪县中医联盟还通过开展“师带徒”及中医药传承工作，组建中医专家库，共享名医资源。“今年5月，我们柔性引进杨叔禹教授等专家名医，每月到县中医院坐诊、带徒、教学指导，为中医联盟培养学科带头人和业务骨干，来自全县医共体分院的13名优秀业务骨干与杨叔禹教授建立了师徒关系。”李朝晖介绍。

借助“师带徒”平台，让县级医院优质师资下沉融入医共体合作单位中。此外，安溪县还探索建立联盟内医疗人才互助共享机制，通过引进来带、送出去修、走下去传、集中来学等方式，加强基层人才培养、促进业务水平和能力提升，实现人才共享。“县中医联盟通过人才、技术深度融合，实现了优质医疗资源的上下贯通、共建共享，构建起了分级诊疗、合理诊治和有效就医的新秩序。”安溪县卫健局局长魏中南表示。

带活基层 落实分级诊疗

9月初的一个早晨，“安溪县中医联盟”微信群收到一条紧急救援消息。当天8点40分左右，安溪县尚卿卫生院收治了一位无明显诱因出现下腹部疼痛伴晕厥的34岁女性患者。由于患者出现休克，随时会因腹腔内大出血危及生命安全，尚卿卫生院立即通过信息一体化平台，将患者转诊到上一级医院。

当天10点20分左右，该名患者被送达安溪县中医院。早已做好准备的县中医院多学科联合医疗团队快速接诊，查明患者因宫外孕导致输卵管破裂进而大出血，当即为患者行“左侧输卵管切除术”，术后患者恢复良好，目前已康复出院。整个转诊急救过程上下配合密切，为患者赢得了宝贵的救治时间。

为提升基层医疗卫生机构的技术水平和服务能力，合理调控和引导患者的住院流向，安溪县中医联盟建立了基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度。

对于联盟内单位无法开展的检查、检验项目或急危重症病人，通过安溪县域医疗卫生信息一体化技术平台，联盟单位只需将拟前往安溪县中医院检查或治疗患者的转诊单拍照上传至“安溪县中医联盟”微信群，微信群专职管理员会立即联系患者，并协调开通绿色通道。而对于慢性病患者，则主动下转到基层卫生院，将门诊下放到村卫生所，通过开展送医下乡进村、送药上门入户活动，在合理分流病人的同时也为患者省去往返县城就医之累。

数据显示，截至8月底，通过中医联盟，安溪全县实现双向转诊4930人，其中，上转2720人，下转2210人，并呈稳步提升态势。

“依托信息一体化平台，安溪县医共体上联省市专家会诊系统，下接基层医疗机构，真正落实分级诊疗，提升整体医疗服务能力。”魏中南说，这实现了“大病不出县、小病不出镇”“病人不动医生动”“医生病人双下沉”的目标。

武汉球迷围堵大巴、吐口水、拉眼角！一张罚单，换一声“下回见”

8月22日，武汉体育中心，保级六分战。

四万多名球迷涌入球场，创下武汉三镇主场历史新高。全场28脚射门、62%控球率、12个角球——数据华丽得不像一场0比0。卡迪斯头球中柱，熊继政补射打飞，一个球都没进。

比分是平的，赛后的场面不是平的。

从社交媒体流出的视频里，可以看到这样一幕：超1000名远征武汉的天津球迷退场时，遭遇主队球迷围堵大巴。有人追着车跑、拍打车窗、咒骂不止。有人向大巴吐口水。有人做出了拉眼角的歧视性手势。地铁里，身穿津门虎球衣的乘客被硬生生挤下车。两名天津球迷在地铁上遭到殴打，头部和胸部受伤，需要休息三天。

比这些画面更荒诞的是时间线。

冲突发生之前，武汉三镇聘请的体育展示工作人员就已经朝客队看台竖了中指。赛前竖中指，赛后围大巴——从工作人员到球迷，从场内到场外，一条完整的失控链条，横跨赛前、赛中、赛后三个时间段。

8月25日，中足联罚单落地。武汉三镇俱乐部罚款6万，C105看台第16-21排无观众比赛1场，武汉赛区罚款2万。8万块钱——中超一块替补席坐垫的价格。8月7日，武汉赛区刚因违规搭建临时舞台被通报批评罚款5万，一个月不到再犯，罚单金额涨了1万。

一张8万的罚单，盖不住赛后的混乱、歧视的辱骂和被围攻的恐惧。你摁住一个C105看台，摁不住下一个C106。这不轻不重的处罚，反而成了“下回见”的伏笔——罚完，就结束了，下回见。

真正让人后背发凉的，是那些被合理化的借口。

大武汉球迷会发声明，称客队球迷先喊侮辱性口号，己方球迷持高音喇叭回击。先撩者贱？那拉眼角呢？围堵大巴呢？追打乘客呢？吐口水呢？你拿高音喇叭回击辱骂，和朝大巴吐口水、拉眼角歧视动作，是同一回事吗？那些被困在大巴上的天津球迷，花钱、花时间、跨越几百公里给自己的球队加油——凭什么要承受这些？凭什么主队球迷的戾气要被合理化？中足联的公告里写得很清楚：以上行为均造成恶劣社会影响。

输球可以，输人不行。

有些人不是来当球迷的，是把球场当成情绪下水道。这场比赛过后，武汉三镇22场积16分依然身处降级区。积分没涨，罚单多了一张。那块来之不易的足球发展环境，正在被一小部分人亲手砸碎。而那张8万的罚单，只是往碎掉的玻璃上贴了一张封条。

武汉球迷围堵客队大巴、吐口水、拉眼角——中超的赛场乱象，根源在哪？

A.处罚太轻！6万罚款、1场空看台，根本震慑不住极端球迷

B.安保失职！从场内到场外、从地铁到大巴，安保形同虚设

C.球迷文化缺失！足球被当成发泄工具，缺乏基本的观赛素养

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