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社保卡丢失卡上余额被盗刷 刷卡药店未登记要承担责任

原标题: 社保卡丢失卡上余额被盗刷 刷卡药店未登记要承担责任

海峡网10月25日讯 (东南早报记者林加华 许奕梅)随身携带的社保卡,最好还是设置一下交易密码安全些。市区林先生就遇到了这样的麻烦事,丢了社保卡没及时补办,卡上的钱都被刷光了。

林先生回忆,9月12日,家人最后用了一次社保卡买药后,就一直没找到,一开始以为是放在家里一时找不到,也就没太留意。这两天,林先生需要去药店买药,因为没找到社保卡,就决定去补办一张。他登录12333网站想查询一下还有多少余额,才发现原本卡上800多元的金额都被人刷光了。

林先生说,他的这张社保卡是补办过的,一直随身带着就没有设置交易密码,怀疑是最后一次用过卡后,不小心弄丢了被人捡去,然后消费了卡上的钱。通过查找消费记录,他发现9月13日自己的卡在泉秀街一药店有一笔异常消费,卡上的808元被刷走。

林先生找到这家药店,当天虽然是非本人刷卡记录,但并没有林先生社保卡使用的登记信息。不过,药店工作人员配合调取了监控信息,发现当天使用林先生社保卡消费的,是两名中年妇女。

随后,林先生也向丰泽派出所报警并作了笔录。林先生告诉记者,之后药店负责人也有跟他联系,表示在自己的社保卡补办后,愿意把被盗刷的款项退还。

记者昨日从泉州医保部门了解到,只要是持非本人社保卡在定点药店购药,药店都要做好购买人身份登记。据介绍,对药店未做刷卡人身份登记的行为,医保部门会配合警方进一步核实处理。一经查实,药店要依法承担赔偿责任。

医保部门也提醒广大市民,如果发现自己的社保卡丢失,持卡人可第一时间通过12333公共服务平台做实名认证并挂失,或者到市区医保窗口或社保卡银行制卡窗口登记挂失。如要补办,可持身份证到泉州各社保卡银行制卡窗口补办,立等可取。

泉州实施医保信用管理暂行规定 失信将暂停医保便捷服务

泉州市基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定6月1日起施行

违规失信将被暂停医保便捷服务

记者从泉州市医保局获悉,为推进泉州医疗保障领域信用体系建设,保障医保基金安全,促进参保人和定点医药机构医保服务人员规范使用医保基金行为,营造医疗保障领域诚实守信的社会氛围,市医保局日前出台《泉州市基本医保参保人信用管理暂行规定》和《泉州市定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定》(以下简称《暂行规定》),对基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员划分信用等级和对应的信用奖惩措施,并将在6月1日起施行。

这些信息事关参保人信用状况

《暂行规定》中规定,信用主体指基本医保参保人(指参加泉州市职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的人员)和定点医药机构医保服务人员(指在泉州市医保定点医药机构提供医保服务的医保医师、医保药师)。

会被归集的信用信息包括:信用主体的姓名、居民身份证号码、社会保障卡等基本信息;信用主体在医疗保障领域违规失信行为信息,包括违规行为信息、行政处罚信息、行政强制信息、刑事处罚信息、违反医保协议处理信息等;信用主体的信用分值、信用类别、异议申诉信息、信用修复信息及其他需要纳入的信息。

定期评价参保人信用并评分

信用评价实行定期评价与动态跟踪。定期评价周期为一个自然年度,每个评价周期初始信用分值为100分,信用评价周期内动态跟踪、及时调整信用分值,在本评价周期结束后,根据信用分值确定信用类别。上一评价周期结束后,信用分值不累计至下一评价周期。

基本医保参保人的信用评价指标包括欺诈骗保、造成基金损失、管理规定等三类共22项,医保医师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共15项,医保药师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共6项。根据信用主体违规行为的性质、情节和违规金额等,每项信用评价指标分别对应扣减不等的信用分值。

例如,针对基本医保参保人,在“转借医保卡骗保”指标中,骗取医保基金超过5000元(含),扣100分。

信用状况划分为四个等级

根据信用主体的信用评价分值,将信用主体的信用状况划分为四个类别:信用优秀(A级),指评分为100分的;信用一般(B级),指评分在80分及以上且不足100分的;信用关注(C级),指评分在60分及以上且不足80分的;信用异常(D级),指评分低于60分的。

其中,对于信用优秀(A级)的参保人,可正常享受医保经办服务告知承诺制、“绿色通道”等便捷服务。对信用一般(B级)的参保人,医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策,暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务3个月。对信用关注(C级)的参保人,医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策,将其纳入重点关注名单,对其就医购药行为加强监控,暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务6个月。对信用异常(D级)的参保人,医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策,将其纳入重点关注名单,对其就医购药行为实施重点监控,暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务12个月。

对评价结果有异议可提出申诉

此外,《暂行规定》中指出,医保部门将B级及以下的信用评价结果及时以适当方式告知信用主体。信用主体对信用分值扣分和信用评价结果有异议的,收到告知之日起5个工作日内向所属医保分中心提出异议申诉。

市医保局在收到异议申请后将进行初审、复核、认定并反馈认定结果。有轻微违规失信行为的信用主体通过纠正违规失信行为、退回违规使用的医保基金、作出承诺和参加医保法规政策考试合格后,可以申请信用修复,每次可申请修复信用分值8分。(泉州晚报记者 许奕梅 通讯员 王月清)

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