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泉州市级医保扶贫补充补助政策出台 报销比例进一步提高

原标题:市级医保扶贫补充补助政策出台 报销比例进一步提高

市级医保扶贫补充补助政策出台,13种大病保障对象医疗费用个人负担部分补助比例提至98%

不让医保扶贫对象因病返贫

海峡网7月27日讯 (泉州网记者吴志明 通讯员戴晓莹)为避免医保扶贫对象因病返贫,打赢医保扶贫攻坚战,在基本医保、大病医保、医疗救助和省级精准扶贫医疗叠加保险政策的基础上,记者了解到,市医保局出台泉州市精准扶贫医保补充补助政策,使保障对象的报销比例进一步提高,其中集中救助的13种大病保障对象医疗费用个人负担部分的补助比例提高到98%。该政策自7月1日起实施。

保障对象

国定、省定标准农村贫困人口

德化县盖德镇的参保人员苏某,因患尿毒症长期在医院透析治疗。苏某属于省定扶贫标准下的低保对象,可以享受基本医疗保险、大病保险、医疗救助、精准扶贫医疗叠加保险、精准扶贫医保补充补助等各项医保待遇。2018年至今,苏某共发生医疗费用73389.74元,其中基本医保基金支付53873.17元;医疗救助9652.33元;医疗叠加报销补助7917.86元;医保扶贫补充补助468.99元;个人只要负担费用1477.39元。“医保扶贫补充补助政策出台后,苏某就可以多报销468.99元。”

据介绍,此次补充补助保障对象包括2016年精准识别建档立卡的国定、省定标准农村贫困人口,包括扶贫开发对象和省定扶贫标准下的低保对象,也包括市扶贫办、民政局分别上报省扶贫办、省民政厅进行审核确认后的新增扶贫开发对象和省定扶贫标准下的低保对象。

补助办法

报销比例进一步提高

保障对象在年度内发生的属于基本医疗保险支付范围的门诊特殊病种和住院医疗费用(以下简称“目录内”医疗费用)以及起付线费用,在基本医疗保险、大病保险和医疗救助的基础上,经精准扶贫医疗叠加保险“第一道”补助后,再由泉州市医保相关基金给予补充补助,使保障对象在报销比例达到泉州市辖区内一级医院及社区卫生服务中心98%,二级医院95%,三级医院90%。在泉州市辖区外就诊治疗的,医疗费用可报销额度按基本医保政策执行。

在保障对象中,集中救助患者(即省精准扶贫医疗叠加保险方案中“第二道”救助对象)的医疗费用,在基本医疗保险、大病保险、医疗救助、精准扶贫医疗叠加保险和上述补助后,再由泉州市医保相关基金给予补充补助,医疗费用个人负担部分补助比例由90%提高到98%。

结算方式

“一站式”结算

此次补充补助期限从2018年7月1日至2020年12月31日。补充补助费用结算与基本医保结算年度一致。市医疗保障基金管理中心负责医保信息系统改造和政策指导。各县(市、区)医保管理部具体负责精准扶贫医保补充补助工作的经办管理,实现城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助、精准扶贫医疗叠加保险和精准扶贫医保补充补助“一站式”结算。

两地法院联动执行 帮助工人拿回工资

“4900元,没错。非常感谢法官,这下终于可以安心过年了!”近日,泉州一家商贸公司的10名工人来到鲤城法院,领取了被拖欠已久的工资。

此前,经劳动仲裁委调解,被执行人泉州某商贸公司应向10名工人支付拖欠的工资合计近8万元,但却一直未履行。案件进入执行阶段后,执行干警前往该公司经营地调查,却发现公司已停业,其法定代表人杜某明也不知所踪。尽快找到杜某明,成了执结案件、帮助工人拿回工资的关键。

1月8日中午,鲤城法院接到了杜某明出现在安溪某地的线索。鉴于永春法院距离杜某明所在地较近,鲤城法院于是将相关信息通过执行指挥中心发送给永春法院,请求协助。永春法院接收到相关请求后,立即组织干警赶往安溪,顺利将杜某明控制。鲤城法院执行干警则火速奔赴永春将其带回。路上,杜某明直言未想到自己远在安溪,竟会被永春法院和鲤城法院以联动执行的方式抓到。

在返回鲤城的路上,执行干警耐心向杜某明释法,督促其尽快还款,否则只能在拘留所里过年。听到干警的话语,刚开始还打马虎眼的杜某明当即表示可以凑足款项还款。

最终,杜某明将全部款项交付鲤城法院指定账户,鲤城法院随即将这一好消息通知10名工人,让其尽快到法院领取欠薪。

据悉,2019年12月以来,在上级法院的统一协调下,全市多家法院开始尝试跨域执行协作,鲤城、永春、石狮法院成为其中的试点法院。兄弟法院相互协作有利于扩大执行的地域空间,节约了大量的时间和警力,破解了被执行人身在外地,承办人无法及时采取强制措施的困境。该案正是依托跨域执行协作机制,永春法院支援警力对被执行人法定代表人进行控制,鲤城法院火速交接,并予以妥善处置,顺利将劳资纠纷案件执行完毕,保障了工人合法权益。(泉州晚报记者 黄墩良 通讯员 王汉杰)

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