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泉州职工医保普通门诊政策调整!起付线降至1000元,报销比例提高
泉州市职工医保普通门诊政策大调整
起付线由3000元降至1000元
报销比例也提高啦
近日,泉州市医保局印发《泉州市医疗保障管理局关于提高城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇水平的通知》(泉医保〔2018〕63号),对泉州市城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇政策进行调整,在原职工医保普通门诊政策的基础上,进一步加大力度提高待遇水平,具体新旧政策对比如下:

城镇职工基本医保保障对象:参加泉州市职工医保的在职和退休人员
医保待遇:结算年度内(即每年1月1日至12月31日)最高支付限额为23000元
具体支付标准
★起付线为1000元(含1000元,年度累加计算),由个人账户支付,个人账户资金不足支付时由个人现金支付。
1000元以上的,按以下比例支付:
在三级医疗机构就医的,统筹基金支付55%;
在二级医疗机构就医的,统筹基金支付65%;
在一级及相应医疗机构就医的,统筹基金支付75%。其中,参保职工到定点的基层公立社区卫生服务中心和乡镇卫生院门诊就诊时,使用500元以下(含500元)国家基本药物的药品费用免起付线,直接由普通门诊统筹基金按规定比例支付。
★参保职工在急救车内抢救的医疗费用由医疗机构并入门诊费用结算,其中符合危重病抢救特殊病种申请条件的,医疗机构应指导参保职工申请。
★在医保结算年度内,参保职工发生普通门诊报销的金额计入个人职工医保统筹基金年度最高支付限额。
参保等待期、中断期医保待遇:
参保职工连续参保时间(含视同缴费年限)满12个月及以上的,享受上述普通门诊费用统筹待遇;连续参保时间(含视同缴费年限)不满12个月的,其普通门诊费用统筹待遇为上述待遇的50%。
对于医疗保险缴费中断,中断时间不超过3个月的,以本人当期医疗保险缴费工资为基数补缴后,中断缴费期间可继续享受上述普通门诊统筹待遇。
中断期时间超过3个月的,中断缴费期间不能享受普通门诊统筹待遇;如补缴医疗保险费,补缴后的12个月内,享受50%的普通门诊统筹待遇;如不补缴医疗保险费,恢复医保关系后的24个月内,享受50%的普通门诊统筹待遇。
就医管理
★参保职工发生的应由普通门诊统筹基金支付的医疗费用,由所属医保经办机构与定点医疗机构结算。
★医保部门对定点医疗机构进行全年次均费用控制,促进医疗机构因病施治、合理治疗、合理用药,其中三级医院次均医疗费用控制在250元以内,二级医院控制在150元以内,一级医院控制在100元以内。
★普通门诊急性病一次处方限3日量,慢性病一般单次处方限7日量,特殊情况可开具2个月处方量(需注明原因)。
★常驻外地工作或退休异地安置的参保职工,本人应当向所属医保经办机构提出异地安置申请,经医保经办机构登记备案后,选择工作或安置地医保定点医疗机构作为本人的普通门诊定点单位(门诊定点医疗机构应当与住院相同)。异地工作或异地安置参保人员应在指定的工作或安置地医保定点医院门诊就医,定点为省内联网定点医疗机构,其医疗费用直接在指定医院刷卡结算;定点在福建省外的医疗机构的,医疗费用一般于年底回所属医保经办机构结算,最迟不得超过次年11月30日,待全国联网系统完善后,视情况逐步开通异地门诊统筹刷卡功能。
★城镇职工医保普通门诊待遇支付实行厦漳泉同城化政策。
不予支付的普通门诊医疗费用:
★基本医疗保险支付范围外的医疗费用;
★使用医疗保险支付范围内的药品和诊疗服务项目,应当由个人按比例负担的费用;
★参保职工在患病住院期间(含家庭病床)发生的门诊医疗费用;
★外伤导致的门诊医疗费用;
★属于工伤保险或生育保险支付范围的医疗费用;
★属于体检的医疗费用;
★在非门诊医保定点医疗服务机构发生的医疗费用;
★按有关规定不予支付的其他项目。
特别注意
2018年1月1日至8月31日的参保职工普通门诊费用累计计算,已达到或超过起付线(1000元)的,9月1日后发生的普通门诊费用开始计入报销;9月1日前的普通门诊医疗费用不适用本通知规定,不予以补报销,未达到起付线(1000元)的予以累计纳入普通门诊范围内的费用计算。
春节留粤的市民都去云浮新兴天露山打卡?原因竟是这个...
留粤过年,这个地方能一站式满足大家的吃喝玩乐!
这个地方居然隐藏在中国禅都-六祖故里-云浮新兴
来云浮新兴天露山旅游度假区
开启一站式放松之旅
感受古镇的岭南建筑特色文化
品尝正宗新兴农家菜味道
享受舒适的旅游体验
天露山就是您的旅游目的地
跟着主播游古镇
打卡七彩梯田花谷
绿色森林的自然风光
住海拔500米的酒店
超多好玩的网红项目
刷爆朋友圈就要来这里了~

游玩项目:
① 游梅溪古镇



梅溪古镇,古色古香
在建筑和细节上
低调地彰显着它的文化底蕴
梅溪古镇依托粤中南第一峰天露山的秀丽景色
隐于天露山的山水之间

在这个岭南风格的古镇上
穿上美美的旗袍/汉服
在古镇随手一拍就可以出古装大片了~
一定要来打卡呀~
② 七彩梯田花谷

初春慢步在云雾深处的天露山,拨开潇潇春雾,亲近芳香四溢的花,那摇曳的花姿,是害羞的也是热切的;是娴静的也是野性的,在灿烂春色里豪情绽放!
③佤族表演

佤族民族风情实景演出,歌盛世、舞太平,以歌传情、以舞达意,欢呼着新年的喜悦,以及对美好生活的向往。
④ 打卡玻璃桥


站在玻璃桥上,仿佛置身于空中,蓝天白云近在咫尺,耳畔还有呼啸而过的山风,天露山美景尽收眼底,人在空中走,景在脚下游。
⑤ 玻璃空中漂流
穿丛林 ,越花海
浪花飞溅 ,激流勇进
惊险刺激~~

蓝天触手可及,烟岚身边飘逸
天高水长,青山环绕
人在水上飘,景从眼前流
⑥ 滑翔飞翼
高空滑翔飞翼轻松解锁天露山山林美景,头顶云海苍茫,脚下绿树葱葱,人在空中飞,微风扑面来。

⑦ 空中飞人
一起遨游飞翔,去真正的森林享受双人高空挑战,体验一下空中版的速度与激情~

⑧机动游戏
天露山打破机动游戏仅在城市游乐园的传统玩法,把刺激的机动游戏投放在悠闲的森林度假区中,重磅打造“森林游乐最王者”!把休闲娱乐结合为一体让游客回归大自然的同时,更享受到淳朴的游乐!

⑨ VR体验
体验者穿戴设备后即可进入游戏世界,全方位的3D虚拟世界,模拟视觉、听觉、触觉,让你在虚拟世界自由穿梭,感受刺激与惊险!身体像加了特效般Duang来~

入住4A景区酒店,蓝天白云、绿色山林,在山林间游走,风是清甜的,天是清爽的,带着一份雀跃的心情,享受简单的森森之乐,思索不一样的心境.....
订房后可享受以下免费项目:
双人景区门票:梅溪古镇,无忧谷栈道,水上竞技、网红摇摆桥游玩等观光景点~
免费观看佤族民族表演、免费参与篝火晚会~
【无忧谷酒店】
“任凭天下旱,此地一半收;任凭天下乱,此地永无忧。”
这是六祖惠能对家乡新州祝福的偈语,酒店由此取名。酒店以国际四星级标准建设,融合了唐、明、清的仿古建筑风格,宽敞明亮的房间采用高档红木家私配套,禅悟房配套有独立温泉池。


【菩提精舍】
菩提精舍位于天露山海拔500米处,坐拥梅溪小镇,比邻云端玻璃桥。仿古建筑风格的客栈隐藏在古色古香的梅溪小镇间,集闹市与古典建筑于一体,穿越于古镇中,让人置身其中.


【湖景酒店】
湖景酒店依山傍水,楼高七层,顶层“斗冠”造型再现了中国馆的“东方之冠、鼎盛中华、天下粮仓、富庶百姓”的中国文化精神。湖景酒店对面云雾飘渺,宛若仙境,无论在什么时候打开房门,都能够尽情呼吸来自山间的清新空气,让高压状态下的心脏得到一丝舒缓。


【童话木屋】
拥有一座淳朴、自然的木屋,缔造一个属于自己舒适浪漫的童话,掩映在花海中的童话小木屋除了温馨外,还给你带来无限的遐想。


【半山木屋】
半山木屋建于半山之上,居高临下,一览众山小,其分为半山观景密林中有木屋和半山温泉木屋(含私家温泉池)两种,原生态的吊脚楼风格,隐于葱郁山林之间,让您享受休闲与浪漫。


【异国温泉木屋】
异国木屋别墅区集湖景山色、森林花海、溪流于一身,让您到了另一个世界。每幢异国温泉木屋配有独立的冷、热温泉泡池、私家花园和烧烤炉,让你尊享浪漫温馨的舒适空间。


把尘心归于沉静
在朦胧月色中,在点点繁星下
在各具特色的酒店里
除了感受一夜关于“好好睡觉”的惊喜外
宁静的养生休闲度假
给您如在家般自在~
景点开放时间:
景区入园门票营业时间:9:00-17:00
免门票政策:1.2米以下,65岁以上、军人免景区入园门票。
玻璃桥营业时间:9:00-17:00
备注:1.2米以下,可以现场购买儿童票30元/人。
机动游乐项目营运时间:9:00-17:00
备注:游玩项目,凭游乐金代金券游玩,大小同价。
玻璃空中漂流营业时间:10:00-12:00,14:00-16:00
备注:1.2米以下,55岁以上,孕妇,残疾人及患有高血压、心脏病、精神病、酒后的游客,谢绝游玩。
峡谷漂流营业时间:14:00-15:00
备注:1.4米以下,55岁以上,孕妇,残疾人及患有高血压、心脏病、精神病、酒后的游客,谢绝游玩。
空中飞人营业时间:10:00-12:00,14:00-16:00
备注:身高1.4米以下,体重40KG以下,55岁以上,孕妇,残疾人及患有高血压、心脏病、精神病、酒后的游客谢绝游玩。
高空滑翔飞翼营业时间:9:00-17:00
备注:
1. 身高须1.4米以上,体重40公斤以上90公斤以内,年龄55岁以内,一人一票入场游玩;
2. 身高1.2米以上,1.4米以下的儿童须家长陪同方可游玩;
3. 孕妇,残疾人及患有高血压、心脏病、精神病、酒后的游客禁止游玩。
自驾车线路:
地址:广东省云浮市新兴县里洞镇洛洞村
广州、佛山:
广三高速→广明高速→江罗高速→新兴→天露山景区
珠海、中山、江门:
江珠高速→中江高速→深罗高速→G15江门→江罗高速→新兴→天露山景区
深圳、东莞:
广深高速→虎门大桥→南二环高速→沈海高速→江罗高速→新兴→天露山景区
湛江、茂名、阳江:
沈海高速→开阳高速→圣堂出口→S396恩平→转S276往新兴方向→新兴里洞镇→天露山景区
- 类型:成长学习
- 系统:Android 14.0
- 大小:3gk.6nMB
- 时间:2026-10-03 01:25:25
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