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泉州实施医保信用管理暂行规定 失信将暂停医保便捷服务

泉州市基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定6月1日起施行

违规失信将被暂停医保便捷服务

记者从泉州市医保局获悉，为推进泉州医疗保障领域信用体系建设，保障医保基金安全，促进参保人和定点医药机构医保服务人员规范使用医保基金行为，营造医疗保障领域诚实守信的社会氛围，市医保局日前出台《泉州市基本医保参保人信用管理暂行规定》和《泉州市定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定》（以下简称《暂行规定》），对基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员划分信用等级和对应的信用奖惩措施，并将在6月1日起施行。

这些信息事关参保人信用状况

《暂行规定》中规定，信用主体指基本医保参保人（指参加泉州市职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的人员）和定点医药机构医保服务人员（指在泉州市医保定点医药机构提供医保服务的医保医师、医保药师）。

会被归集的信用信息包括：信用主体的姓名、居民身份证号码、社会保障卡等基本信息；信用主体在医疗保障领域违规失信行为信息，包括违规行为信息、行政处罚信息、行政强制信息、刑事处罚信息、违反医保协议处理信息等；信用主体的信用分值、信用类别、异议申诉信息、信用修复信息及其他需要纳入的信息。

定期评价参保人信用并评分

信用评价实行定期评价与动态跟踪。定期评价周期为一个自然年度，每个评价周期初始信用分值为100分，信用评价周期内动态跟踪、及时调整信用分值，在本评价周期结束后，根据信用分值确定信用类别。上一评价周期结束后，信用分值不累计至下一评价周期。

基本医保参保人的信用评价指标包括欺诈骗保、造成基金损失、管理规定等三类共22项，医保医师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共15项，医保药师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共6项。根据信用主体违规行为的性质、情节和违规金额等，每项信用评价指标分别对应扣减不等的信用分值。

例如，针对基本医保参保人，在“转借医保卡骗保”指标中，骗取医保基金超过5000元（含），扣100分。

信用状况划分为四个等级

根据信用主体的信用评价分值，将信用主体的信用状况划分为四个类别：信用优秀（A级），指评分为100分的；信用一般（B级），指评分在80分及以上且不足100分的；信用关注（C级），指评分在60分及以上且不足80分的；信用异常（D级），指评分低于60分的。

其中，对于信用优秀（A级）的参保人，可正常享受医保经办服务告知承诺制、“绿色通道”等便捷服务。对信用一般（B级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务3个月。对信用关注（C级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，将其纳入重点关注名单，对其就医购药行为加强监控，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务6个月。对信用异常（D级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，将其纳入重点关注名单，对其就医购药行为实施重点监控，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务12个月。

对评价结果有异议可提出申诉

此外，《暂行规定》中指出，医保部门将B级及以下的信用评价结果及时以适当方式告知信用主体。信用主体对信用分值扣分和信用评价结果有异议的，收到告知之日起5个工作日内向所属医保分中心提出异议申诉。

市医保局在收到异议申请后将进行初审、复核、认定并反馈认定结果。有轻微违规失信行为的信用主体通过纠正违规失信行为、退回违规使用的医保基金、作出承诺和参加医保法规政策考试合格后，可以申请信用修复，每次可申请修复信用分值8分。（泉州晚报记者 许奕梅 通讯员 王月清）

足不出市云游去！无锡融创文旅城邀你“画里过大年”

占地面积240万平方米、集传统江南文化体验和高科技游乐设备为一体的无锡融创文旅城，有着“长三角一站式旅游度假目的地”的美誉，备受关注的无锡融创乐园王牌项目——8K-LED球幕飞行影院“飞越江苏”，将在今年这个春节假期，从视觉、听觉、触觉全方位对硬件进行扩容，让游客仿若雄鹰翱翔在高空俯瞰壮丽美景，体验到足不出市就能云游江苏的震撼。

“飞”临其境云游江苏，过年打卡乐无穷

经过不平凡的2020年后，2021年的新春格外蕴含着人们对于“希望”的期许。此时作为无锡文化旅游新名片和城市发展新地标的无锡融创文旅城，积极响应国家的号召，升级自身业务板块。据了解，大型8K-LED球幕飞行影院“飞越江苏”由国际知名制作团队倾力打造，使用顶尖乘骑设备，以闻名海内外的无锡籍历史人物徐霞客为主题人物，利用大型动感平台同步影片一切体验过程，配以声、光、电、风、雨等特效场景，加上超高清的球幕影像，赋予游客超乎想象的真正“飞临其境”的感受，成为游客“震撼体验”、“必打卡“的首选。

文旅商融合齐迎春，欢欢喜喜过中国年

今年春节，无锡融创文旅城推出“万牛更新、嗨皮牛YEAR——画里过大年”系列活动，为无锡当地的消费者打造了一个独具新春气氛的文旅商融合的生态区。大年初一至初七，凡穿着古装服饰进入融创乐园的游客，或现场在运河人家汉服店更换古装衣物的游客，可享受免费“变妆”服务，体验一把“画”里过大年的乐趣。加入融创会员俱乐部的游客至融创乐园和融创茂内指定地点打卡并完成福、禄、寿、喜、财五个神仙布置的挑战，就可获得对应的祝福。

在融创茂，游客可以欣赏到来自锡城文艺协会的非遗大师秀绝技，购物单笔实付满88元可换取现场制作的春联、剪纸、年画等手工年俗作品一份，感受民俗文化和节日的氛围。还有海世界的深海舞龙、雪世界的“热雪燃冰冬令营”等游客来尽情体验。

特别值得一提的是，春节至元宵节活动期间，属相为牛的游客凭身份证可享受半价入园，为牛年生人添福气；即日起至2月14日期间，每天晚上8点融创文旅会员俱乐部小程序启动“为爱秒杀”，仅需5.2元即可抢到价值50元的“吴王之盾”单项票，情侣们赶紧行动起来吧！

响应“就地过年”号召，“新年特惠礼包”暖人心

秉持“中国家庭欢乐供应商”的品牌理念，无锡融创文旅城为所有留锡过年的非无锡籍游客准备了诚意满满的“新年特惠礼包”，既暖了人心，也体现了企业的社会担当。针对非无锡籍游客，无锡融创文旅城也充分展现其人文关怀和社会责任。从即日起至2月17日非无锡籍游客可注册融创文旅俱乐部小程序，花费1元即可领取198元新年福袋，内含门票抵用券、乐园单项体验票、酒店自助餐抵扣券等，限量5000份，可在春节期间使用。

此外，春节期间无锡融创文旅城还将开放多个夜场区域，让游客感受不一样的冬日夜晚。2月10日、2月12日-2月17日，融创茂营业时间变更为9:30-22:30；2月12日-17日、2月26日-28日融创乐园和海世界将延长运营时间至晚上9点；在整个2月（2月11日除外），雪世界开放夜场至晚上9点。

无锡融创文旅城作为作为独具特色的文商旅综合业态项目，锁定了中国经济最活跃与最具发展潜力的区域——长三角经济中心，为文旅产业贡献新的IP和“流量入口”，全时全季满足不同人群需求。今年春节，就到无锡融创文旅城来逛一逛，感受一场别样的“画里过大年”吧！