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泉州无痛分娩率仅10%左右：麻醉医生缺口较大

原标题： 泉州无痛分娩率仅10%左右：麻醉医生缺口较大

【新闻调查】无痛分娩 让快乐生产不再是梦想

近日，国家卫生健康委办公厅发布《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》，经省级卫生健康行政部门遴选认定，确定913家医院作为第一批国家分娩镇痛试点医院，泉州有8家医院上榜。

无痛分娩，让生孩子不再疼到撕心裂肺，可以减轻产妇对疼痛的恐惧。不过记者走访发现，目前泉州无痛分娩率还不高，只有10%左右，不少产妇对该项技术还不是很了解。

那么，无痛分娩无法大范围普及的原因何在？如何进一步推广，为孕妇带来更舒适的生产体验？记者对此进行调查。

讲 述

顺产宝妈 剧痛五个小时难以忍受

回想起2年前顺产的那天，今年33岁的宝妈兰兰脑海里，印象最深的就是临产宫缩时难以忍受的疼痛。

每位顺产的宝妈，对疼痛的形容都不同。兰兰说，宫缩时，好像有人每隔一分钟就拿刀在你肚子里反复搅，那种感觉太疼了！她说，怀孕期间，自己曾向产科医生咨询过有没有无痛分娩，当时那家医院并没有开展分娩镇痛项目。

“临产那天，凌晨五点多肚子就开始疼，到了中午疼得不行，连着剧痛了五个小时才顺产下孩子。”兰兰回忆，“与其他产妇相比，我还算运气好了，当时待产室还躺着两个产妇，有一个已经疼了十几个小时还生不出来，那位产妇因为剧痛不断，哭着喊着说‘不生了’。”

高龄产妇 选择无痛分娩顺利生产

去年初，39岁的程芳生下了第一胎，当别人问起生孩子疼不疼时，她都感叹，幸好自己选择了无痛分娩。程芳说，那时宫口刚开了一指，她就疼哭了，医生立即为她进行麻醉镇痛。“打完麻醉后，感觉不怎么痛了，在助产士的帮助下，三个小时后就把孩子生下来了。”她笑着说，自己是很怕痛的人，确认怀孕后第一时间就决定要无痛分娩，丈夫、公婆都很支持。

“最初也有考虑是否剖宫产，两者都是麻醉镇痛，差别在于剖宫产完还要疼好几天，分娩镇痛不仅生的时候不痛，生完也不痛，肚子上也不会留下伤口。”程芳说。

麻醉医生 17年前为妹妹麻醉分娩

吴建文是泉州妇幼保健院·儿童医院麻醉科副主任医师，他是全市最早开展分娩镇痛的麻醉医生之一，他用这项技术帮助的第一个人，就是自己的亲妹妹。

2002年，吴建文刚参加工作不久，当时妹妹怀孕后一直担心无法忍受顺产的疼痛，于是向他求助，希望能有办法解决顺产时的疼痛问题。

“当时国内开展分娩镇痛的医院很少，后来了解到北京一些医院有开展，于是我打电话到北京妇产医院，向该院麻醉科医生咨询怎么做分娩镇痛。”吴建文回忆，妹妹顺产那天，临产宫缩刚开始，就疼得受不了，一直哭喊着向他求助。根据北京麻醉医生的指导，他给妹妹做了分娩镇痛。麻醉针打完后，经过五六个小时的产程，孩子顺利降生。

分 析

无痛分娩对已婚女性、孕妇来说是一个好消息，不仅可以减少分娩时的痛苦，还能让更多的女性减少生孩子的恐惧。目前，泉州无痛分娩开展的情况如何？还存在哪些普及的难点？

无痛分娩认识误区多

实施无痛分娩就真的不会疼了吗？“许多市民对于无痛分娩的概念和理解仍存在诸多的误区。”吴建文表示，无痛分娩只是帮助产妇缓解镇痛，并不是完全没有痛感，而是将十级疼痛降到四级左右。有的产妇形容，一旦注入药物，疼痛就会得到很大程度缓解，感觉就像“从地狱到了天堂”。

在泉州地区，受制于传统观念的影响，很多产妇都未能享受到这一服务。“我们科一位麻醉师在生产时就强烈要求分娩镇痛，但因为其婆婆坚决反对，最后只能作罢。”泉州市第一医院城东院区麻醉科副主任曾景阳说，作为麻醉医生，对于分娩镇痛所需剂量，是否对胎儿、母体有影响，他们比谁都清楚。但最终还是抵不过长辈们的一句“生孩子哪有不痛的”。

第一医院产科副主任医师饶靖红说：“许多市民仍认为采取无痛分娩会对孩子的智力产生影响，甚至产后孕妇出现腰痛等症状，都将累累‘罪状’归咎于无痛分娩上。其实，这都是错误的理解。”

麻醉医生缺口较大

在孕期时，市民李女士就了解过“无痛分娩”的相关知识，但她还是没有享受到这项服务。“当剧烈疼痛开始时，我求着医生实施分娩镇痛，但被告知麻醉科医生在兼顾其他手术，无法过来为我服务。”李女士回忆说，当时曾想到剖宫产，但因不符合要求被拒绝，最后只能咬牙坚持，才顺利将孩子生了下来。

对此，泉州市中医院产科主任杨锦清表示，他们就曾碰到了类似的情况，有产妇需要无痛分娩，但被告知麻醉师没空。“我们的麻醉医师缺口较大，加之当前医院外科手术较多，根本抽调不出多余的麻醉医师，即便是麻醉医师24小时值班，因为人手不足，也只能优先保证紧急手术。”

根据《2017中国卫生和计划生育统计年鉴》，2016年中国约有7.66万麻醉执业（助理）医师，每万人拥有的麻醉医生仅为0.5人。而美国和英国分别是2.5人和2.8人。吴建文说，面对不断增多的手术量，人员严重短缺的问题，让大量麻醉医生长期处于超负荷劳动状态。

收费标准不够完善

杨锦清表示，自己在日常接诊中，遇到产妇本人有意愿做无痛分娩，但因为家庭经济原因，最后却选择放弃。当前，无痛分娩的收费标准为每人3000元。市民王女士说：“我顺产时，医保报销之后，总共才花1000多元。这一针下去就要3000元，而且还不能报销，对普通人家而言确实有点贵。”

吴建文认为，在收费上，医院无痛分娩的收费只能参照麻醉项目进行收费，对使用的麻醉药品、器械等按价计费。但无痛分娩所付出的医疗服务、人工成本远比其他手术来得多，无痛分娩的过程常是数小时乃至更长时间，需要麻醉医生和助产士定时巡视、监护，并不是简单地打一针就走了。

“收费标准未完善、产科医师和助产士对开展无痛分娩积极性不高，加之分娩室仪器设备不能满足镇痛需要。”吴建文说，当前无痛分娩的技术已经非常娴熟，技术并非制约无痛分娩开展的瓶颈，而是要解决专科麻醉医师的缺失问题。他坦言，若按照试点医院要求，明年无痛分娩比例要达到30%显然有些难度。

建 议

记者在采访中发现，受传统观念束缚、麻醉医生缺口大、现有收费制度等是无痛分娩推广中不容忽视的挑战，那么，如何改变现有的局面？多名麻醉医生、产科医生给出了自己的建议。

转变观念走出误区

在儿童医院产科副主任医师唐照青看来，推广无痛分娩，首先要转变观念，使产妇走出对无痛分娩重要性和安全性认识的重重误区。无痛分娩的穿刺方式和剖宫产时麻醉用的穿刺方式是一样的，使用的镇痛药浓度远远低于剖宫产，剖宫产大家都不担心，无痛分娩就更不用担心了。唐照青认为，要加大对无痛分娩的科普教育力度，从根本上改变老一辈以及部分产妇的观念。有的宝妈在产后出现腰痛的症状，其实和无痛分娩并没有什么关系，大多是产后过于劳累、受凉导致。

饶靖红说，很多人误以为做了“无痛分娩” 就一定能顺产。无痛分娩可缓解分娩时的疼痛，虽然能降低剖宫产率，但不可能完全避免。自然分娩是否改成剖宫产，与是否进行无痛分娩没有必然的联系，它取决于胎儿头盆是否相称、是否存在异常胎位、脐带绕颈和胎儿宫内窘迫等产科因素，有些因素只能在分娩过程中逐渐显现出来。如果出现胎儿窘迫、羊水浑浊、产前异常出血等异常情况，都需要紧急剖宫产。

据悉，当前分娩镇痛的操作理念也在不断更新。无痛针上场的时间逐渐提前，以往镇痛需在产妇宫口开四指（张开4厘米）左右才能进行。根据国家卫健委发布的《分娩镇痛技术操作规范》明确，分娩镇痛开始的时机为产程开始后，产妇有要求，在产程的任何阶段均可开始实施椎管内分娩镇痛。这意味着，产妇不必忍受生产开始时的疼痛，舒适程度大大提高。

加强麻醉医生队伍建设

据了解，为了解决麻醉医生短缺的局面，去年8月，国家卫健委等七部委联合发布《关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知》，针对“加强麻醉医师培养和队伍建设、拓展麻醉医疗服务领域、保障麻醉医疗服务质量和安全”等多方面给予指导意见。在吴建文看来，麻醉医生的春天来了。

《通知》指出，到2020年，麻醉医师数量力争增加到9万人，到2030年，麻醉医师数量增加到14万人，每万人口麻醉医师数接近1人；到2035年，麻醉医师数量增加到16万人，每万人口麻醉医师数达到1人以上并保持稳定。同时，麻醉医师与手术科室医师配比更加合理，岗位职责更加明确，麻醉与镇痛服务领域不断拓展，让人民群众享有更高质量、更加舒适的医疗服务。这意味着，今后麻醉医生数量短缺的问题将逐步缓解，不过，仍然需要时间。

泉州市第一医院麻醉科主任医师颜景佳说：“政策的引导，让工作更加明确，但要提高无痛分娩率，还要着力推动妇产科麻醉医师的专科规范化培训，让分娩镇痛真正拥有专业的麻醉医师。”

普及分娩镇痛技术

第一批913家试点医院名单出炉，按照方案要求，试点医院应进一步规范分娩镇痛技术操作，完善优化分娩镇痛管理和服务流程，提高医务人员及公众对分娩镇痛的认知度，在保障母婴安全的前提下，普及分娩镇痛技术。

为了提高医护人员的积极性，颜景佳建议，医院应完善配套政策，出台力度较大的鼓励措施，比如：绩效、提成补贴等，从劳务方面给予麻醉医生认可。早在2018年，市第一医院就出台了《关于镇痛分娩的推广方案》，建立了分娩镇痛管理服务团队。方案中要求，分娩镇痛需配备单间产房，主治以上产科医师、麻醉医师全程服务，助产士全程陪同。同时，还建立了镇痛分娩的抢救制度及抢救预案。当镇痛分娩后改行手术，应直接转入急诊手术绿色通道，产妇发生急重症时，应立即实施抢救，必要时开展多学科急会诊，新生儿出现异常情况，立即对新生儿进行抢救。

把无痛分娩纳入医保

对收入水平不高的家庭来说，三四千元的镇痛费用，如果不能报销，负担还是不小的。颜景佳表示，应加大对无痛分娩的政策倾斜力度和资金支持力度，考虑将其纳入基本医疗保障的范围，报销部分费用。“如果纳入医保，市民对于无痛分娩的接受度就会相应提高。”

（记者 苏凯芳 王丽虹 实习生 王美 文/图 （除署名外）

「实物大自由高达立像揭幕式」华丽开幕！ 「GUNDAM SEED PROJECT Ignited」正式启动！

　　位于Mitsui Shopping Park LaLaport上海金桥的实物大自由高达立像,在4月26日的安全祈愿式上成功完成机体头部安装后迅速成为上海又一网红“景点”,吸引了众多前往打卡的人群和无数高达粉。5月28日,在经历了一个多月的安装调试后,实物大自由高达立像正式揭幕,完成了首次立像表演。

　　万众期待的揭幕仪式在热血的开场动画后正式开启。冷泉弘隆(万代南梦宫(中国)投资有限公司董事长兼总经理)、山田大辅(万代南梦宫(中国)投资有限公司董事、万代南梦宫(上海)互动娱乐有限公司和日昇(上海)品牌管理有限公司董事兼总经理)及三井不动产和金桥股份的相关领导出席了此次揭幕仪式。同时,品牌方还邀请到中国青年演员,同时也是高达铁粉的尹正做为特别嘉宾,和相关领导一起为立像揭幕。正式揭幕后的实物大自由高达立像,全身多处会发出耀眼光芒,头部和手掌部分也会配合动画及灯光效果做出动作变化,是首座在日本本土以外亮相的高达立像,这也预示着未来,高达将在中国展开更多的市场合作内容,呈现更加丰富多元的娱乐形式。

　　此次揭幕仪式上,万代南梦宫中国为感谢金桥股份给与本次立像项目的大力协助,向上海金桥出口加工区开发股份有限公司赠送了一座1/24实物大自由高达立像模型,预祝未来双方能实现更好的合作发展。

　　此外,《机动战士高达SEED》主题曲演唱者T.M.Revolution/西川贵教为此次揭幕仪式特别录制了演唱视频,将揭幕仪式当天的气氛推向了另一波高潮。

　　于此同时,动画导演福田己津央也带来了《机动战士高达SEED》剧场版的相关信息以及全新企划——《高达SEED PROJECT ignited》。

　　作为万代南梦宫集团以IP战略为核心展开的GUNDAM PROJECT项目,在2022年迎来TV放送20周年之际,《机动战士高达SEED》系列新计划《GUNDAM SEED PROJECT ignited》正式启动。

　　《高达SEED PROJECT ignited》以已经发表了的剧场作品的制作为中心,在全世界展开各种各样的“机动战士高达SEED”系列的项目。

　　本企划包括了5月28日举行的“实物大自由高达立像”的揭幕仪式、同日举行的“高达动客上海”、“机动战士高达SEED”系列面向全世界的新作游戏的开发、以及作为官方外传的高达SEED MSV“机动战士高达SEED ECLIPSE”的漫画连载及新模型发售等内容。除此以外,今后也将继续展开其他各项相关活动。

　　《高达SEED PROJECT ignited》详细信息

　　◆剧场版作品(SUNRISE)

　　在福田己津央导演的亲自指导下,其团队正在专心制作TV动画系列续作的剧场版作品。上映日期等其他详细信息将会在今后陆续公布。

　　◆高达动客上海(GUNDAM docks at Shanghai)

　　2021年5月28日至7月11日,中国内地首次超大规模高达展“高达动客上海”在Mitsui Shopping Park LaLaport上海金桥正式开幕!

　　会场中设有关于高达历史以及动画相关内容的主题专区,同时还会开展高达模型的免费体验会,并准备了诸多仅在该展会上才能够买到的会场限定商品!

　　◆新作游戏

　　《机动战士高达SEED》系列面向全世界的新作游戏已正式决定开始制作!

　　游戏的详细信息将于今后陆续公布,敬请期待。

　　◆外传《机动战士高达SEED ECLIPSE》

　　作为“机动战士高达SEED”系列的MSV新企划,2021年7月起《机动战士高达SEED ECLIPSE》将以漫画形式在日本国内外亮相。

　　<剧情提要>

　　C.E.72年 后被称为「空白的两年」的时期。

　　有些人称之为『如履薄冰的和平时期』,另一些人则称之为『骚动前的平静时期』。这是一个在夹缝中的故事。“在两场大战中间的时期,一个隶属于名为‘ODR(ORDER)’的部队,以及为其赌上性命的战士们的故事”。

　　<制作人员>

　　企划·制作:SUNRISE

　　剧本:SOW

　　漫画:曾我笃士

　　角色设计:工画堂 工作室

　　机体设定:阿久津润一(ASTRAYS)

　　制作协助:BANDAI SPIRITS HOBBY部门/GUNDAM ACE编辑部

　　<出场角色>

　　辰巳·霍利(17岁 男性)

　　「ODR」的MS驾驶员

　　没有接受基因改造的「自然」人类,身体能力,头脑等都是平均水平,不知为何只有在操纵「天蚀」时,才会展现出凌驾于调整者的才能。

　　雅·欧特·纪央(19岁 女性)

　　「ODR」的指挥官

　　经过基因改造的人类,身协调者,各项能力都达到了极高的水平,

　　因生长环境十分复杂,对社会情势的见解十分悲观。

　　肯·诺兰德·巣瀬(18岁 男性)

　　「ODR」的另一名驾驶员,因经过基因的改造,身为协调者的他在思维、身体能力、MS的操纵等全方位都展现出了极高的能力。

　　对「自然人与调整者之间的战争」抱有置身度外的态度。

　　<出场MS(主角机)>

　　-MVF-X08 天蚀高达-

　　奥布秘密研发的机动战士。最大的特征是可从飞行形态变形为MS形态。还搭载了「海市蜃楼胶质」机能,为了迎合擅长隐秘作战的「ODR」的使用需求,强化了机体的机动性。现在已被确认的机体共有2台。

　　<公开渠道>

　　2021年7月起在全世界范围内以漫画形式公开。

　　7月起于GUNDAM.INFO(https://en.gundam.info/)开始连载

　　<商品计划>

　　作为主角机的“天蚀高达”确定将以“MASTER GRADE(MG)”的规格制作首款立体模型!

　　沿袭最新的MG SEED系列的设计思路,完美再现了该机体的最大特征——由飞行形态向MS形态的变形。同时也附有多种武器装备,可再现原作中的换装。除光束军刀及光束步枪等各种武器之外,还可在臂部装备盾牌,可通过附件的特效部件来重现光束盾牌的启动状态。

　　“MG 1/100 天蚀高达”(零售价格:)5,000日元(不含税)

　　预计将于2021年8月起日本国内店铺贩售

　　◆《机动战士高达SEED》系列

　　《机动战士高达SEED》于2002年10月播出了TV动画。2004年,播放了续作《机动战士高达SEED DESTINY》。被称为21世纪的初代高达,在10～20岁年龄段的观众中广受欢迎。同时展开了以官方外传为中心的原创动画、漫画、小说、游戏及周边商品,目前仍在不断扩大中。

　　2011年该作进行了高清重制并已对外播出。

　　<剧情提要>

　　本作的舞台为作为宇宙时代开端的“宇宙纪元”(C.E.)。科学飞速发展的同时,进行过基因操作的人类“调整者”和未进行过基因操作的“自然人”之间的对立逐渐激化。分别以宇宙殖民卫星群“P.L.A.N.T.”和地球为据点,调整者和自然人双方之间长期以来处于紧张状态。

　　C.E.70年,以针对P.L.A.N.T.的核攻击“血色情人节”事件为导火索,P.L.A.N.T.的军事组织扎夫特和地球联合军之间正式展开了战争。战局胶着之下,中立国奥布联合首长国的资源卫星“赫利奥波利斯”遭受扎夫特的突袭,正在工业仓库区域的学生基拉·大和不幸被卷入战火。此时,正在避难的基拉面前出现了地球联合军开发的MS,以及身披扎夫特军服的儿时好友——阿斯兰·萨拉。与阿斯兰的重逢使基拉心中产生了动摇。但为了拯救同伴,身为调整者的基拉坐上了地球联合军开发的机动战士——强袭高达

　　◆GUNDAM PROJECT

　　万代南梦宫集团以IP战略为核心,于今年启动了全新的高达企划。

　　2020年株式会社创通加入了万代南梦宫集团,通过将“机动战士高达”系列的版权管理在集团内一体化,使全球化高达战略以更有效率及效果的方式得以推进。

　　另外,集团为了构筑新体制,更有效地计划并实施高达战略,在高达首席执行官领导下,启动了贯穿整个集团的新企划——“GUNDAM PROJECT”。

　　今后,以“GUNDAM PROJECT”为中心,通过高达系列来实现集团内部的产业强化,同时也强化集团外部合作后集团内资源重组的可能性。

　　不久的将来,集团也计划进一步提升《机动战士高达》系列的IP价值,使其以成为世界知名角色为目标,继续发展壮大。

　　◆与本次发布内容相关的视频播出概要

　　中国地区(揭幕仪式视频回放):

　　2021年5月31日11:00〜

　　Bilibili【高达中国计划】直播间

　　https://space.bilibili.com/488064430?from=search&seid=985639589924240907

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