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泉州市医保局通报六起医保基金监管典型案例

违规套刷食品药店被发红牌

日前，泉州市医保局通报六起医保基金监管典型案例，分别涉及晋江市泰生大药房有限公司成功分店、泉州市百草源药业有限公司、德化瓷都医院、安溪明仁医院、永春县中医院医保医师颜某、林某等医疗机构和人员，同时查处一起患者冒用他人医保卡违规住院报销案例。

案例1 晋江市泰生大药房有限公司成功分店

经泉州市医保部门调查，发现晋江市泰生大药房有限公司成功分店存在为非定点零售药店提供医保费用结算的违规行为，涉及金额827元。

根据规定，处理如下：对该药店发放“红牌”，拒付并收取违约金共计2481元，解除服务协议，3年内不得申请医保定点。

案例2 泉州市百草源药业有限公司

经泉州市医保部门调查，发现泉州市百草源药业有限公司为参保人套刷食品（巴西菇），将医保传送明细串换为“百癣夏塔热片”“VitD”，涉及金额231元。

根据规定，处理如下：对该药店发放“红牌”，拒付并收取违约金共计693元，解除服务协议，3年内不得申请医保定点。

案例3 德化瓷都医院

经泉州市医保部门调查，发现德化瓷都医院将诊疗项目“电动牵引”串换为“三维快速牵引”进行收费，并违规纳入医保结算，涉及金额45177.20元。

根据规定，处理如下：对该医院发放“警示函”，拒付并收取违约金共计90354.4元，责令限期整改。

案例4 安溪明仁医院

经泉州市医保部门调查，发现安溪县明仁医院存在“不合理检查、超医保支付限定范围纳入医保结算、多收费、串换收费”等违规行为，涉及金额203546.62元。

根据规定，处理如下：对该医院发放“警示函”，拒付并收取违约金共计358497.3元，责令限期整改。

案例5 永春县中医院医保医师颜某、林某

经泉州市医保部门调查，发现参保人颜某在其丈夫林某死亡后，仍持林某的医保卡分2次到永春县中医院门诊就诊，涉及金额128.92元。两次就诊中，该院医师林某、颜某均未履行人卡核验和家属代配药相关管理规定。

根据规定，医保部门处理如下：1.对该医院发放“黄牌”，拒付并收取违约金共计386.76元，责令限期整改，对医保医师颜某、林某予以约谈和警告，并通报永春县总医院；2.对患者颜某给予批评教育等处理。

案例6 患者刘某珠

根据举报，经泉州市医保部门调查，发现患者刘某珠冒用参保人周某兰医保卡在福建医科大学附属第二医院就医并违规报销医疗费用，涉及金额7544.51元。

医保部门处理：1.追回刘某珠违法所得医保基金7544.51元；2.对周某兰、刘某珠的医保卡给予暂停联网结算；3.将该案移交公安部门进一步处理。因犯罪嫌疑人刘某珠于2020年12月死亡，当地公安部门予以撤案处理。

（记者许奕梅通讯员王月清）

高招体育专业统考22日开考考生19日领准考证

2022年高校招生体育类专业省级统一考试将于22日至12月1日举行，考生应于19日持本人有效居民身份证，到普通高考报名确认点所在的县（市、区）教育招生考试机构，签领《体育类专业省级统考准考证》，签订《考生诚信考试承诺书》，提交《考生健康申明卡》，并接受“八闽健康码”核验和体温等检测。

高招体育类专业省级统考地点设在福建师范大学旗山校区，按各地考试日程安排，泉州考生11月23日报到，11月24日至25日参加100米跑、立定三级跳远、原地推铅球考试，11月25日至26日参加800米跑考试。

考生赴考时，应持本人准考证、有效居民身份证、《考生健康申明卡》、核酸检测阴性报告单（属于须提供的人员）、出示八闽健康绿码，经体温检测合格后步行进入考点。在考点应全程佩戴口罩，考点内不得随意走动。候考时，考生之间应保持1米以上距离，考生之间避免近距离接触交流。考试结束，考生应迅速离开考点，减少人员聚集。

据悉，考生专业考试成绩、位次等信息将于考试结束后20个工作日内在省教育考试院门户网站（www.eeafj.cn）上发布，届时考生可凭本人账号及密码，登录网站查询。（泉州晚报记者陈士奇）