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保险称患者未连用呼吸机96小时拒赔 泉州法院:医院说了算

原标题：保险称患者未连用呼吸机96小时拒赔法院:医院说了算

泉州网5月10日讯 （记者 黄墩良 通讯员 张亮）消费者买保险，是希望遇到重大变故时，能将风险降到最低。然而，市民肖女士为丈夫王先生买的一份保险，在丈夫去世后，保险公司却拒赔，理由是其并未持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上，不属于保险理赔范围。

昨日，记者从丰泽法院了解到，历经两审，法院认为，如何治疗患者，医院说了算，保险公司所谓的拒赔理由不成立，得支付10万元保险金。

丈夫患病过世 保险公司却拒付保险金

肖女士是晋江人，2013年10月30日，她到某保险公司丰泽支公司（以下简称保险公司）为丈夫王先生购买了一份分红险，并附加定期重大疾病保险。保险公司出具了《保险单》，保险次日生效，基本保险金额均为10万元，指定保险受益人为肖女士。

过后，肖女士每年按时定期交纳保险费。去年2月24日，王先生因腹痛昏迷紧急送往晋江市医院抢救，入院诊断为急性弥漫性腹膜炎、感染性休克等。10多天后，患者病情恶化去世。

丈夫身故后，肖女士向保险公司要求支付保险金。然而，肖女士接到的是一份“不予理赔”的《理赔决定通知书》，保险公司称“不构成赔偿条件”。肖女士认为，自己与保险公司形成保险合同关系，被保险人王先生在保险生效三年多后突发保险合同约定的“弥漫性腹膜炎”并死亡，属保险保障范围。

协商无果，去年7月份，肖女士将保险公司起诉到丰泽区法院，要求其支付10万元保险金。

保险公司辩称 患者未连用呼吸机96小时

庭审时，保险公司表示，自己拒赔是有理由的。该公司辩称，深度昏迷指因疾病或意外伤害导致意识丧失，对外界刺激和体内需求均无反应，昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级结果为5分或5分以下，且已经持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上。王先生虽然是深度昏迷，但并未持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上，不属于保险理赔范围，构不成赔偿条件。

庭审中，肖女士和保险公司共同确认了王先生因罹患急性弥漫性腹膜炎陷入深度昏迷，并因病导致死亡的事实。

法院终审宣判 保险公司付10万元保险金

法院审理认为，涉案保险合同中的条款实际包含了对投保人不利和免除保险公司责任的内容，保险公司应当就条款内容履行提示和明确说明义务。综合相关证据，保险公司未能提供证据证明其已就包含免责内容的条款履行了提示义务，并在肖女士投保时已就合同内容及条款的内容和后果通过在投保单上签名以外的其他方式向肖女士履行了说明义务，依法应当为此承担举证不能的不利法律后果，因此应当认定合同条款中包含的免除保险人责任的内容不发生效力。

法院还认为，该合同条款所包含的免除责任的内容产生了效力，亦属于格式条款，当保险合同当事人就合同格式条款内容的解释发生争议时，应作出有利于被保险人的解释。从患者的诊疗来看，应当认定他在保险期间内发生了保险合同约定的保险事故，属于保险合同保障范围。虽然附加定期重大疾病保险条款对深度昏迷进行的释义中列明了格拉斯哥昏迷分级、持续使用呼吸机及其他生命维持系统时间等标准，但重大疾病与重大疾病治疗方式系两个不同的概念，肖女士所投保的险种为重大疾病保险，非重大疾病治疗方式的保险，是否对昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级进行评定，是否使用呼吸机，如何使用呼吸机包括呼吸机的使用频率和使用时长，则是治疗疾病的一种医学方式，患者罹患疾病，采取何种医学方式治疗，是由医疗机构根据患者病情所决定，而且随着医疗技术的发展，治疗重大疾病的方法可能发生改变，因此不宜以重大疾病治疗方式否定其重大疾病的性质，亦不宜以条款中规定的严苛条件作为保险人是否应当理赔的认定标准。

据此，法院一审判决保险公司给付10万元保险金。一审宣判后，保险公司不服提起上诉，泉州市中级人民法院终审维持原判。据悉，目前保险公司已经支付了10万元理赔金。

泉州南环路主路沥青基本铺完 春节前有望全线通车

原标题：南环路主路沥青基本铺完 春节前有望全线通车

南环路明发大酒店至笋江路路口段于上个月22日至28日封闭铺设沥青，目前全长7.4公里的南环路基本完成沥青铺设工作，预计春节前可全线通车。

海峡网1月10日讯 （泉州网记者张晓明）近日，不少经过中心市区南环路的市民发现，主路沥青路面基本完成，地上还划上行车标线，不过，仍有部分路段未铺设沥青。记者获悉，南环路明发大酒店至笋江路路口段于上个月22日至28日封闭铺设沥青，目前全长7.4公里的南环路基本完成沥青铺设工作，预计春节前可全线通车。

8日，记者来到南环路施工现场，从明发酒店往笋江桥方向前行，两侧道路主路已经完成沥青铺设，路面还划上了行车标线。上早班的工人们正在栽植绿化树，靠近中间树池的一个车道被占用，而两侧的非机动车道还未完成沥青铺设工作。“我们分早晚两班进行施工，工地几乎24小时都有人在。”项目负责人告诉记者，为降低施工对交通的影响，工人们实行两班倒，白天主要是对人行道、树池进行施工，晚上再对主路面进行施工。

记者看到，南环路两侧的非机动车道已基本完成了沥青面层的铺设，工人们正在对窨井盖进行改造。据介绍，去年12月22日至28日期间，施工方对南环路明发大酒店至笋江路路口段进行沥青铺设，当时进行了交通管制，禁止一切车辆通行。目前，主路部分的沥青铺设工作基本完成，非机动车道的沥青铺设也将于近期完成。近期，施工方的工作主要是在新建中央隔离绿化带，重新布设信号灯、标线、护栏、标志牌等。

此次工程还将在南环路泉州经贸学院门口设立一座人行天桥，靠近泉州经贸学院一侧与马路中间的路面已完成打桩工序。“开工前，我们便对架构天桥的路段进行人工物探，天桥另一侧要打桩的位置有自来水管道，目前已完成迁移。”鲤城区交通市政局工作人员介绍，施工方将抓紧完成全部打桩工序，在春节前完成桥梁主体结构架构。

交警部门提醒，交通管制将根据工程作业进度进行调整，以现场标志为准。请施工路段周边各单位、社区居民、过往车辆和行人配合交警和现场管理人员的指挥，确保交通安全有序。