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1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手

原标题：1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手

近日，铭铭在泉州儿童医院成功接受了先天性心脏病手术，手术后体征较平稳。该患儿是我省小儿心脏外科目前体重最小的手术患儿。

铭铭（化名）提前降生，出生三周体重仅1.1公斤。在泉州儿童医院，他被确诊为先天性动脉导管未闭复杂性先天性心脏病。铭铭的心脏仅有“鸽子蛋”大小，给这样的孩子做手术，比绣花都还要细心十倍。

近日，铭铭在泉州儿童医院成功接受了先天性心脏病手术，手术后体征较平稳。该患儿是我省小儿心脏外科目前体重最小的手术患儿。 □记者 张沼婢 通讯员 黄丽纹 文/图

医护团队密切配合，成功修复了患儿的“迷你”心脏。

27周早产男婴 心脏小如鸽蛋

2018年12月，早到的小天使铭铭在妈妈肚子里待了还不到七个月，就迫不及待地呱呱坠地了。出生时候他的体重仅1.06公斤，出生后三周也仅有1.1公斤，只有巴掌般大小，因窒息复苏后气促入住泉州市儿童医院NICU监护治疗。

入院后的小铭铭呼吸费力，只能通过呼吸机辅助通气，无法撤离呼吸机，通过心脏彩超检查显示先天性动脉导管未闭的症状，因直径约5毫米粗大的动脉导管造成大量的血液左向右分流，引起了严重的肺动脉高压，且合并多脏器功能衰竭，肺充血明显。针对此类病症，最有效的治疗方法就是实行动脉导管结扎。

对于这么小的早产儿来说，5毫米的未闭孔已经属于比较大的了，如果不尽快手术，撤离辅助呼吸机，将会引起慢性肺病等一系列相关并发症。但铭铭在孕27+5周早产，小心脏只有“鸽子蛋”大小，且极低出生体重儿心功能相对脆弱，在这样小的心脏上做精细手术，每一步都如履薄冰。再加上动脉导管粗大，手术操作难度和风险都很大，任何微小的差池，都可能引起致命的风险，手术难度不言而喻。

多学科联手救治 男婴重获“心”生

经泉州市儿童医院小儿心脏外科、新生儿科医生们准确的病情评估及相关专业学科会诊后，小儿心脏外科何伦德主任医师、新生儿科王瑞泉副主任医师决定为这个超低出生体重的患儿实施动脉导管结扎术。

在与患儿家属沟通后，术前“备战”拉开了帷幕。医院小儿心脏外科的医生们不断改进手术方案。手术前，新生儿重症监护室制定专业严格的营养方案、护理方案与呼吸支持方式，精心护理，每个环节都小心翼翼，并得随时监控各项数据。小儿心脏外科、新生儿科、麻醉科医护团队紧密协作，做好充分的术前准备。

手术当天，小儿心脏外科、新生儿科、麻醉科等多科精兵强将，密切配合，有条不紊。何伦德介绍，铭铭的心脏只有鸽子蛋大小，动脉管壁非常薄脆，极易破裂而引起大出血，吻合要求非常高，难度很大，“感觉针就在豆腐上穿行”。而且，医生要在切口仅2—3厘米、深度3—4厘米的视野范围下进行手术，完全依靠镊子。尽管手术难度不小，但最终还是成功地修复了铭铭的“迷你”心脏。

“铭铭通过这次手术达到了心脏畸形的完全纠正。”何伦德说，经过两个多小时手术，术后经医护人员的精心治疗和护理，铭铭各器官的功能恢复正常，逐步成功脱离呼吸机。

手术成功后，铭铭成为我省以非体外循环方式做心脏病手术的体重最轻早产儿。何伦德说，接受手术后，经过细心照顾，铭铭长到2.5公斤左右，就可以出院了，今后将和其他孩子一样健康成长。

给体重这么低的患儿做手术，比绣花还要细心十倍。

患儿“收心”后 和正常孩子无异

此病例的成功救治为今后类似疾病的患儿提供了宝贵的手术经验。据悉，该院已完成10例极低出生体重早产儿先天性心脏病手术，该类手术的成功开展标志着我市小儿心脏外科医疗水平的提升。

动脉导管未闭（PDA）是常见的先天性心脏病之一，占先心病的15%—20%，早产儿动脉导管未闭是导致早产儿心力衰竭的主要原因之一，胎龄越小，体重越低，则PDA发生率越高，如处理不及时，严重者可导致死亡。

先心病的发病率在千分之九左右，不少家长感觉像是天塌下来了一样。其实95%的先心病可以得到救治，而家长的焦虑往往会影响治疗，及时手术后的孩子也完全可以像正常孩子一样。

据了解，目前，我市的儿童医院和泉州市第一医院均有开展先天性心脏病手术。“按照目前先天性心脏病每年千分之九的发病率计算，泉州每年的先心患儿约为1000个，在泉接受手术的只是一小部分。”何伦德告诉记者，先天性心脏病的最佳手术时间是1岁以内，手术成功后，患儿能与健康孩子一样成长。

医生提醒，先心病患儿如果不能得到及时救治，病情较重的孩子将在婴幼儿期死亡，其余的孩子大部分活不到成年。

音乐剧《玛蒂尔达》最强小演员创造剧场奇迹

　　伦敦西区原版音乐剧《玛蒂尔达》去年末官宣世界巡演将来中国，引发观众强烈关注。巡演城市覆盖了北京、广州、上海、深圳、东莞、珠海、长沙、武汉、南京等多个城市。目前除了广州、东莞、珠海等站已经开票，备受观众期待的北京站也于4月28日上午11点正式开票。中国观众终于可以不出国门，同步欧美欣赏到顶级制作的世界级舞台佳作。

　　《玛蒂尔达》是一部以儿童为主角的音乐剧，但它并非儿童剧。

　　作为英国国宝级音乐剧，《玛蒂尔达》曾经屡获殊荣，迄今已经拿下86个主流音乐剧奖项。它改编自世界文学大师罗尔德·达尔的原著，由英国皇家莎士比亚剧团出品。皇家莎士比亚剧团是英国最具影响力的剧团之一，也是目前世界上规模最大、组织最健全、经费最充足、演出水准最高的职业剧团之一。世界著名音乐剧《悲惨世界》也是由他们出品的。

　　罗尔德·达尔的故事一般以孩子为主角，但拥有庞大的成年读者群。因为在达尔笔下，童年并不是一个完美的童话世界，也会有曲折坎坷，有邪恶和正义的对抗，有困境里痛苦的挣扎，甚至有时他创造的人物身上，会有些或暗黑或魔幻的气质。《查理和巧克力工厂》、《了不起的狐狸爸爸》《詹姆斯大仙桃》以及这部《玛蒂尔达》都体现着他的观念。在《玛蒂尔达》的故事里，成长是伴随着挣脱与自我救赎的一场场战斗。还未长大的读者，在故事里看到的是人生更丰满、更复杂的真相，而已经长大的读者，则能够看到自己一路走来的蜕变和感悟。

　　而在音乐剧《玛蒂尔达》的舞台上，一群音乐剧小演员，凭借高超的舞台技巧，也把“儿童演的就是儿童剧”的偏见击得粉碎。

　　音乐剧《跳出我天地》( Billy Elliot )编舞、英国一流剧场编舞 Peter Darling为本剧设计的舞蹈编排，连有着多年舞台经验的成年演员都连呼“太难了！”，但这群6-12岁不等的孩子们，把花式侧手翻、字母歌、跳桌子、荡秋千、滑板车等令人惊叹的高难度舞蹈场面，统统漂亮地完成了。女主角玛蒂尔达的扮演者们，也不断收获着各种“最佳女主角”的提名和奖项。

　　2012年，四位“玛蒂尔达”获得英国戏剧最高奖奥利弗奖最佳音乐剧女演员奖；2013年，百老汇版本中，四位小演员也获得了美国戏剧最高奖托尼奖杰出戏剧表现奖。

　　戏中最惊艳的一幕无疑是孩子们跳上秋千，高高荡起的时刻，这一次巡演，剧组为了能让前排的观众更近距离的体验这精彩的瞬间，克服了各种技术难题，将现场乐队“藏”在了后台，把乐池“让”给了观众。

　　届时，中国观众也将能够亲身体验秋千荡过头顶的剧场奇迹。

　　《玛蒂尔达》北京站演出信息：

　　演出时间：2019年11月21日-12月1日

　　演出地点：北京保利剧院