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泉州职工医保普通门诊政策调整!起付线降至1000元,报销比例提高
泉州市职工医保普通门诊政策大调整
起付线由3000元降至1000元
报销比例也提高啦
近日,泉州市医保局印发《泉州市医疗保障管理局关于提高城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇水平的通知》(泉医保〔2018〕63号),对泉州市城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇政策进行调整,在原职工医保普通门诊政策的基础上,进一步加大力度提高待遇水平,具体新旧政策对比如下:

城镇职工基本医保保障对象:参加泉州市职工医保的在职和退休人员
医保待遇:结算年度内(即每年1月1日至12月31日)最高支付限额为23000元
具体支付标准
★起付线为1000元(含1000元,年度累加计算),由个人账户支付,个人账户资金不足支付时由个人现金支付。
1000元以上的,按以下比例支付:
在三级医疗机构就医的,统筹基金支付55%;
在二级医疗机构就医的,统筹基金支付65%;
在一级及相应医疗机构就医的,统筹基金支付75%。其中,参保职工到定点的基层公立社区卫生服务中心和乡镇卫生院门诊就诊时,使用500元以下(含500元)国家基本药物的药品费用免起付线,直接由普通门诊统筹基金按规定比例支付。
★参保职工在急救车内抢救的医疗费用由医疗机构并入门诊费用结算,其中符合危重病抢救特殊病种申请条件的,医疗机构应指导参保职工申请。
★在医保结算年度内,参保职工发生普通门诊报销的金额计入个人职工医保统筹基金年度最高支付限额。
参保等待期、中断期医保待遇:
参保职工连续参保时间(含视同缴费年限)满12个月及以上的,享受上述普通门诊费用统筹待遇;连续参保时间(含视同缴费年限)不满12个月的,其普通门诊费用统筹待遇为上述待遇的50%。
对于医疗保险缴费中断,中断时间不超过3个月的,以本人当期医疗保险缴费工资为基数补缴后,中断缴费期间可继续享受上述普通门诊统筹待遇。
中断期时间超过3个月的,中断缴费期间不能享受普通门诊统筹待遇;如补缴医疗保险费,补缴后的12个月内,享受50%的普通门诊统筹待遇;如不补缴医疗保险费,恢复医保关系后的24个月内,享受50%的普通门诊统筹待遇。
就医管理
★参保职工发生的应由普通门诊统筹基金支付的医疗费用,由所属医保经办机构与定点医疗机构结算。
★医保部门对定点医疗机构进行全年次均费用控制,促进医疗机构因病施治、合理治疗、合理用药,其中三级医院次均医疗费用控制在250元以内,二级医院控制在150元以内,一级医院控制在100元以内。
★普通门诊急性病一次处方限3日量,慢性病一般单次处方限7日量,特殊情况可开具2个月处方量(需注明原因)。
★常驻外地工作或退休异地安置的参保职工,本人应当向所属医保经办机构提出异地安置申请,经医保经办机构登记备案后,选择工作或安置地医保定点医疗机构作为本人的普通门诊定点单位(门诊定点医疗机构应当与住院相同)。异地工作或异地安置参保人员应在指定的工作或安置地医保定点医院门诊就医,定点为省内联网定点医疗机构,其医疗费用直接在指定医院刷卡结算;定点在福建省外的医疗机构的,医疗费用一般于年底回所属医保经办机构结算,最迟不得超过次年11月30日,待全国联网系统完善后,视情况逐步开通异地门诊统筹刷卡功能。
★城镇职工医保普通门诊待遇支付实行厦漳泉同城化政策。
不予支付的普通门诊医疗费用:
★基本医疗保险支付范围外的医疗费用;
★使用医疗保险支付范围内的药品和诊疗服务项目,应当由个人按比例负担的费用;
★参保职工在患病住院期间(含家庭病床)发生的门诊医疗费用;
★外伤导致的门诊医疗费用;
★属于工伤保险或生育保险支付范围的医疗费用;
★属于体检的医疗费用;
★在非门诊医保定点医疗服务机构发生的医疗费用;
★按有关规定不予支付的其他项目。
特别注意
2018年1月1日至8月31日的参保职工普通门诊费用累计计算,已达到或超过起付线(1000元)的,9月1日后发生的普通门诊费用开始计入报销;9月1日前的普通门诊医疗费用不适用本通知规定,不予以补报销,未达到起付线(1000元)的予以累计纳入普通门诊范围内的费用计算。
台胞承父遗愿 连续五载返回祖籍地南安石井义诊
原标题: 台胞承父遗愿 连续五载返回祖籍地南安石井义诊
台胞承父遗愿 连续五载回乡义诊

卓播儒细心为村民看病 (受访者供图)
海峡网讯(泉州晚报记者陈灵 黄耿煌)14日和15日上午,一天半的时间里,南安石井老港村一幢老房子门庭若市。“今年是第5年啦!”70多岁的林阿婆说,他们都是来找卓医生看病的。林阿婆所说的卓医生名叫卓播儒,是台湾“卓家泉安堂老铺”的负责人,卓家第六代传人。为秉承父亲遗愿,自2015年起,卓播儒总会携家人从台湾返回祖籍地石井,在父亲卓传铭生日当天,在父亲留下来的老房子里为乡亲义诊。今年,共百余名村民受惠。他的儿子、卓家第七代传人卓掌晞目前正在山东中医药大学攻读博士学位,亦请假来到石井。卓播儒说,只要身体条件允许,他们会将义诊活动持续开展下去。
村民慕名而来 夸赞医术精湛
老港村的这幢两层半砖石结构房墙壁上贴着一张海报,上面写着“纪念传铭公112岁冥诞中医义诊”。海报下的告示于12日便张贴好,提醒村民此次义诊的具体时间和预约挂号人数。拿到预约号的村民坐在门口处的椅子上有序排队候诊。庭院一边还搭起帐篷,提供茶水供大家饮用。
卓播儒则坐在屋内的“看诊区”,为村民号脉看诊。14日上午,60多岁的卓老伯早早地拿到号,坐在诊桌前讲述自己的病情。听完后,卓播儒细致了解他的职业、饮食,询问睡眠和排便情况,并查看舌头颜色,“中医要详细地认知病人的情况,了解身体的失衡情况,从而更精准地为病人调整平衡。”随后,他引导卓老伯趴在推拿床上。卓老伯的脸并未直接接触推拿床,而是隔着一块粉色的一次性棉布。他用熟练的手法开始帮卓老伯推拿按压。看完病,他会工工整整地写好处方,并为病人讲明病情和医治方法。
记者了解到,前来就诊的村民有的是“老朋友”,连续多年来看病,有的听闻卓医生医术高超慕名而来。说起卓医生,村民无不夸赞他“人好”、“细心”、“医德医术都高”。
父亲心念家乡 子承父愿服务乡亲
卓播儒说,他出生在中医世家,传承历经200年,传到他已经是第六代。父亲卓传铭18岁就继承祖业,早年举家迁居台湾新北市,开创“卓家老铺”药号,设立“泉安堂中医诊所”。除了开药铺和诊所,父亲还任教于台中医药学院,1988年退休后将药铺传给他。
在父亲的影响下,他自幼便潜心学习中医。同时为了让医术更加精湛,他还只身来到祖国大陆,在山东中医药大学获得硕士、博士学位。
2007年,101岁的卓传铭去世。“父亲一直非常想念家乡,常心悬故乡亲友的健康,希望子女、儿孙用医术为家乡作贡献。”2015年,卓播儒选择父亲生日这一天,带领家人、医馆人员来到老家开始义诊活动。他说,“泉安堂”的名号意指老家泉州南安,也意指“泉水活流生生不息,安人济世日进无疆”,意思是子孙延绵不息、救世济人、学无止境。“只要身体条件允许,我们会将义诊活动持续办下去。”
- 类型:成长学习
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- 时间:2026-10-11 13:36:38
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