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流感来袭病患增多 奥司他韦如何用专家支招

近期流感多发，病人增多。 （苏凯芳 摄）

最近流感高发，泉州市有不少家长到药店购买奥司他韦药物应对流感。对于选用奥司他韦药物中的认识误区和盲区，记者昨日采访了泉州市第一医院药学部林志强主任药师，请他为大家支招。

剂量合适是关键

奥司他韦是用于治疗和预防甲型和乙型流感的药物之一，是一种作用于神经氨酸酶的特异性抑制剂，其抑制神经氨酸酶的作用，可以抑制成熟的流感病毒脱离宿主细胞，从而抑制流感病毒在人体内的传播以起到治疗流行性感冒的作用。

奥司他韦的适应症：用于成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗，对1岁以下儿童治疗流感的安全性和有效性尚未确定；用于成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防，对13岁以下儿童预防流感的安全性和有效性尚未确定。

想让奥司他韦更见效，服用剂量合适才是关键。国产奥司他韦药物有颗粒（每袋15毫克或25毫克）和胶囊（每粒75毫克）两种剂型，“达菲”只有胶囊（每粒75毫克）一种剂型。奥司他韦需要根据体重用药，体重超过40公斤的孩子或成人每次才需要服用一粒胶囊。

“奥司他韦用于治疗时，要在症状出现后越早用越好。”林志强指出，如果怀疑和确诊流感，在症状出现后，越早服用奥司他韦越好，需要在症状出现的48小时之内启用，这样可以缩短症状持续时间。

对普通感冒无效

普通感冒是最常见的急性呼吸道感染性疾病，成人每年患普通感冒平均2—6次，儿童平均6—8次。普通感冒大部分是由病毒引起的，鼻病毒是引起普通感冒最常见的病原体，其他病毒包括冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。

“普通感冒目前尚无特效的抗病毒药物，故以对症治疗、缓解感冒症状为主，同时注意休息、适当补充水分、保持室内空气流通，避免继发细菌感染。”林志强提醒。

不能与这些药物一起用

奥司他韦会降低流感疫苗的效果。接种流感疫苗前两天到接种完疫苗两周，避免服用奥司他韦。

流感患儿避免使用水杨酸类药物。水杨酸类药物（比如阿司匹林）和瑞氏综合征的发生有关，尤其同时有病毒感染性疾病（比如流感）。

奥司他韦属于前体药物，它的活性代谢产物为奥司他韦羧酸盐。后者不受进食影响，也就是说，餐前、餐中、餐后都可服用。如果第一次服用时出现呕吐，建议以后在进餐过程中或餐后服用，以减少胃肠道反应。

奥司他韦引起的消化道反应以恶心、呕吐、腹泻为主，多数可自行或经过对症处理后好转。但神经精神异常表现多样，包括头晕、头痛、幻觉、行为异常、嗜睡、谵妄和焦虑等，严重者可发展为抑郁甚至自杀。

患者勿自行使用

流感虽然是一种自限性疾病，但对于容易出现并发症的儿童患者（小于5岁的儿童均属于高危患者）来说，推荐尽早使用抗病毒药物来治疗，首选的抗病毒药物是神经氨酸酶抑制剂，例如奥司他韦。

林志强说，奥司他韦是处方药，用药方法和时间都有特殊要求，须凭医师处方经药师调配后，在医生或药师指导下严格按照药品说明书或医嘱使用。在使用奥司他韦治疗期间，应该对患者（尤其是儿童）的自我伤害和谵妄事件等异常行为进行密切监测。

盲目使用奥司他韦，不但容易引起胃肠道不良反应，还可能产生耐药性。

接种疫苗可有效预防流感

林志强强调，接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。

药物预防不能代替疫苗接种，以下情况才可以使用抗流感病毒药物预防流感:(1)有流感并发症高危风险但有流感疫苗禁忌的儿童；(2)高危儿童在接种流感疫苗2周内，达到最佳免疫状态前；(3)未进行预防接种的家庭成员或者卫生保健人员，可能持续密切接触未接受预防接种的高危儿童或小于24个月婴幼儿；(4)在一个为控制流感疫情爆发及高危儿童而设置的封闭机构（如扩充护理设施）中未接受预防接种的人员和儿童；(5)作为高危儿童接种疫苗的补充，包括免疫力低下的儿童，这些儿童可能接种后不能产生足够的免疫保护；(6)感染者家属和密切接触者如果有流感并发症高危风险，则建议作为暴露后预防；(7)在当前社区传播的流感病毒株与基于疾病预防控制中心和当地卫生部门的数据预测的季节性流感疫苗株不相匹配时，有并发症高危风险儿童及其家庭成员和密切接触者，以及卫生保健人员。

6月龄至5岁儿童、60岁及以上老年人、慢性病患者、医务人员、6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员以及孕妇或准备在流感季节怀孕的女性为优先接种对象，对于≥6月龄且无禁忌证的人群均可接种流感疫苗。

保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段，主要措施包括：增强体质和免疫力；勤洗手；保持环境清洁和通风；尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；出现呼吸道感染症状应居家休息，及早就医。（泉州晚报记者 张沼婢 苏凯芳 通讯员 陈勇军）

持续优化提升营商环境 晋江打造全链条服务体系

本报讯 （记者许雅玲 通讯员熊俊诚）企业开办“零跑腿”，施行告知承诺制，推行“错时延时预约服务”……今年以来，晋江以开展“营商环境提升年”活动为抓手，以更好更快更方便服务群众和企业办事创业为导向，紧盯“营商环境最优县市”工作目标，践行“四到”服务理念，当好“三种”角色，持续破解影响创新创业创造的痛点堵点难点，打造“生人熟人一个样、办事都方便”的一流营商环境。

“我们在企业进入市场的前端做好服务，帮助企业尽快落地，加入到市场竞争中，赢得先机。”据晋江市发改局相关负责人介绍，今年，晋江聚焦一门一网一次改革，政务服务数字化水平明显提升。

线下“一门服务”，完成行政服务中心搬迁，进驻审批服务事项1997项，全面开通电话、网络咨询服务，推行延时、错时服务，服务水平明显提升；线上“一网通办”，推动41个市直单位、19个镇街共2362个“五级十五同”标准化事项100%绑定，实现同一审批服务事项无差别受理、同标准办理；现场“一次办成”，130件“一件事”在省网上办事大厅完成系统配置，数量在全省排第一，企业开办、二手房交易、不动产抵押登记等58个事项实现“一件事”一次办；拓展“跨域通办”，推动20项事项实现“泉城通办”，18项事项实现“省内通办”，36项事项与江西瑞金实现异地代收，14个城市与晋江签订“跨省通办”协议。

围绕企业从落地再到发展壮大的全生命周期，晋江进一步优化涉企服务、强化要素保障，全链条服务体系不断完善。企业开办方面，新设厦漳泉省内通办窗口，推出企业开办全流程“一网通办”服务，企业开办时间压缩至5个工作小时；工程建设项目审批方面，大力推行许可阶段联合会商、告知承诺制、豁免办理部分许可等措施，全市工程建设项目审批服务时限压缩至60个工作日内；跨境贸易方面，推广国际贸易“单一窗口”系统，进口、出口通关时间分别压缩至7.8小时、0.6小时，新开通跨境电商保税进口1210业务模式，推动鞋纺城市场采购试点实现厦门关区所有口岸通关一体化，对外贸易便利度明显改善；纳税服务方面，将“非接触式”办税缴费服务范围拓展到226项，企业“五险一金”等实现网上办、个人养老及医疗保险等实现掌上办；政策帮扶方面，全面落实各级减税降费政策，推出“1310”政策大礼包并安排15亿元资金，全领域、全周期、全链条支持企业创新发展。

下一阶段，晋江将对标打造能办事、快办事、办成事的“便利福建”要求，继续以问题为导向、目标为导向，全力打造营商环境最优县市，让企业在“看得清”“算得清”“办得快”“服务好”等方面更有获得感。