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1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手

原标题：1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手

近日，铭铭在泉州儿童医院成功接受了先天性心脏病手术，手术后体征较平稳。该患儿是我省小儿心脏外科目前体重最小的手术患儿。

铭铭（化名）提前降生，出生三周体重仅1.1公斤。在泉州儿童医院，他被确诊为先天性动脉导管未闭复杂性先天性心脏病。铭铭的心脏仅有“鸽子蛋”大小，给这样的孩子做手术，比绣花都还要细心十倍。

近日，铭铭在泉州儿童医院成功接受了先天性心脏病手术，手术后体征较平稳。该患儿是我省小儿心脏外科目前体重最小的手术患儿。 □记者 张沼婢 通讯员 黄丽纹 文/图

医护团队密切配合，成功修复了患儿的“迷你”心脏。

27周早产男婴 心脏小如鸽蛋

2018年12月，早到的小天使铭铭在妈妈肚子里待了还不到七个月，就迫不及待地呱呱坠地了。出生时候他的体重仅1.06公斤，出生后三周也仅有1.1公斤，只有巴掌般大小，因窒息复苏后气促入住泉州市儿童医院NICU监护治疗。

入院后的小铭铭呼吸费力，只能通过呼吸机辅助通气，无法撤离呼吸机，通过心脏彩超检查显示先天性动脉导管未闭的症状，因直径约5毫米粗大的动脉导管造成大量的血液左向右分流，引起了严重的肺动脉高压，且合并多脏器功能衰竭，肺充血明显。针对此类病症，最有效的治疗方法就是实行动脉导管结扎。

对于这么小的早产儿来说，5毫米的未闭孔已经属于比较大的了，如果不尽快手术，撤离辅助呼吸机，将会引起慢性肺病等一系列相关并发症。但铭铭在孕27+5周早产，小心脏只有“鸽子蛋”大小，且极低出生体重儿心功能相对脆弱，在这样小的心脏上做精细手术，每一步都如履薄冰。再加上动脉导管粗大，手术操作难度和风险都很大，任何微小的差池，都可能引起致命的风险，手术难度不言而喻。

多学科联手救治 男婴重获“心”生

经泉州市儿童医院小儿心脏外科、新生儿科医生们准确的病情评估及相关专业学科会诊后，小儿心脏外科何伦德主任医师、新生儿科王瑞泉副主任医师决定为这个超低出生体重的患儿实施动脉导管结扎术。

在与患儿家属沟通后，术前“备战”拉开了帷幕。医院小儿心脏外科的医生们不断改进手术方案。手术前，新生儿重症监护室制定专业严格的营养方案、护理方案与呼吸支持方式，精心护理，每个环节都小心翼翼，并得随时监控各项数据。小儿心脏外科、新生儿科、麻醉科医护团队紧密协作，做好充分的术前准备。

手术当天，小儿心脏外科、新生儿科、麻醉科等多科精兵强将，密切配合，有条不紊。何伦德介绍，铭铭的心脏只有鸽子蛋大小，动脉管壁非常薄脆，极易破裂而引起大出血，吻合要求非常高，难度很大，“感觉针就在豆腐上穿行”。而且，医生要在切口仅2—3厘米、深度3—4厘米的视野范围下进行手术，完全依靠镊子。尽管手术难度不小，但最终还是成功地修复了铭铭的“迷你”心脏。

“铭铭通过这次手术达到了心脏畸形的完全纠正。”何伦德说，经过两个多小时手术，术后经医护人员的精心治疗和护理，铭铭各器官的功能恢复正常，逐步成功脱离呼吸机。

手术成功后，铭铭成为我省以非体外循环方式做心脏病手术的体重最轻早产儿。何伦德说，接受手术后，经过细心照顾，铭铭长到2.5公斤左右，就可以出院了，今后将和其他孩子一样健康成长。

给体重这么低的患儿做手术，比绣花还要细心十倍。

患儿“收心”后 和正常孩子无异

此病例的成功救治为今后类似疾病的患儿提供了宝贵的手术经验。据悉，该院已完成10例极低出生体重早产儿先天性心脏病手术，该类手术的成功开展标志着我市小儿心脏外科医疗水平的提升。

动脉导管未闭（PDA）是常见的先天性心脏病之一，占先心病的15%—20%，早产儿动脉导管未闭是导致早产儿心力衰竭的主要原因之一，胎龄越小，体重越低，则PDA发生率越高，如处理不及时，严重者可导致死亡。

先心病的发病率在千分之九左右，不少家长感觉像是天塌下来了一样。其实95%的先心病可以得到救治，而家长的焦虑往往会影响治疗，及时手术后的孩子也完全可以像正常孩子一样。

据了解，目前，我市的儿童医院和泉州市第一医院均有开展先天性心脏病手术。“按照目前先天性心脏病每年千分之九的发病率计算，泉州每年的先心患儿约为1000个，在泉接受手术的只是一小部分。”何伦德告诉记者，先天性心脏病的最佳手术时间是1岁以内，手术成功后，患儿能与健康孩子一样成长。

医生提醒，先心病患儿如果不能得到及时救治，病情较重的孩子将在婴幼儿期死亡，其余的孩子大部分活不到成年。

文联春晚五位国乐大咖首次齐聚合奏《锦绣山河》—现场声入人心

　　1月17日由中国文学艺术界联合会主办的“百花迎春——中国文学艺术界2019春节大联欢”在北京人民大会堂举行。

下图左一王中山、左二方锦龙、左三黄子琦、右三崔君芝、右二王次恒、右一陈军

　　文联春晚今年特别重视国乐国风的节目，由女子水晶乐坊出品人黄子琦女士和音乐人张志伟先生、徐启盛联合编曲为百花迎春大联欢特意创作《锦绣山河》一曲，特别集结五位国乐代表人物。她们是中国音乐学院古筝王中山教授、中央民族乐团笛箫王次恒团长、五弦琵琶代表国乐艺术家方锦龙老师、二胡名家太极琴侠陈军老师、箜篌现代演奏艺术创始人崔君芝教授等五位国乐最具权威和代表的名家集结在一起完成一首民乐作品《锦绣山河》，颇受总导演周涛和王荣起先生的赞赏。百花迎春文联春晚将会在大年初一开始在北京卫视、东方卫视、浙江卫视、山东卫视、广东卫视、重庆卫视、陕西广播电视台、中央人民广播电台、中央数字电视书画频道、爱奇艺网等播出。敬请期待。

　　这是中国文艺界的一次文化盛会，也是众多文艺志愿者去年一年来深入基层为民服务的一次总结大会。每一年“百花迎春”都是全国文艺界的盛事，也是文艺志愿者们的盛事。老中青艺术家、明星聚在一起联欢的美妙时刻。而本届“百花迎春”联欢会更是新意迭出、看点频密，节目有创新，更精彩。现场来自全国各艺术门类的文艺志愿者和老中青几代艺术家上千人，欢聚在北京人民大会堂，为观众送上一场精彩的演出。

　　这是百花迎春文学艺术界春晚有史以来民族器乐作为一个独立节目第一次正式亮相文联春晚！没想到现场气氛尤为热烈，说明中国国乐的魅力和感染力依然强劲、经久不衰，深入国民人心。

　　2019百花迎春大联欢主持人由朱迅、张泽群、冯远征、凯丽、景甜、李扬 联袂主持。文联春晚把老中青艺术家都请到了现场。郭兰英、阎维文、韩红、殷秀梅、张也、关牧村、郭淑珍、迪丽热巴、李易峰、周冬雨、王源、佟丽娅、唐嫣、罗晋、廖昌永、黄圣依、秦岚、许凯、王凯、刘涛、林永健、黄晓明、冯绍峰、李光洁、王志飞、雷佳、雷佳音、杜江、李谷一、降央卓玛、韩红、张也、平安、尚雯婕、牛群、冯巩、玖月奇迹、朱时茂、刘大成、六小龄童、马德华、平安、玖月奇迹、侯勇、李光洁、王志飞、孙茜、翟天临等演员都有精彩的表演。

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