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流感来袭病患增多 奥司他韦如何用专家支招

近期流感多发，病人增多。 （苏凯芳 摄）

最近流感高发，泉州市有不少家长到药店购买奥司他韦药物应对流感。对于选用奥司他韦药物中的认识误区和盲区，记者昨日采访了泉州市第一医院药学部林志强主任药师，请他为大家支招。

剂量合适是关键

奥司他韦是用于治疗和预防甲型和乙型流感的药物之一，是一种作用于神经氨酸酶的特异性抑制剂，其抑制神经氨酸酶的作用，可以抑制成熟的流感病毒脱离宿主细胞，从而抑制流感病毒在人体内的传播以起到治疗流行性感冒的作用。

奥司他韦的适应症：用于成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗，对1岁以下儿童治疗流感的安全性和有效性尚未确定；用于成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防，对13岁以下儿童预防流感的安全性和有效性尚未确定。

想让奥司他韦更见效，服用剂量合适才是关键。国产奥司他韦药物有颗粒（每袋15毫克或25毫克）和胶囊（每粒75毫克）两种剂型，“达菲”只有胶囊（每粒75毫克）一种剂型。奥司他韦需要根据体重用药，体重超过40公斤的孩子或成人每次才需要服用一粒胶囊。

“奥司他韦用于治疗时，要在症状出现后越早用越好。”林志强指出，如果怀疑和确诊流感，在症状出现后，越早服用奥司他韦越好，需要在症状出现的48小时之内启用，这样可以缩短症状持续时间。

对普通感冒无效

普通感冒是最常见的急性呼吸道感染性疾病，成人每年患普通感冒平均2—6次，儿童平均6—8次。普通感冒大部分是由病毒引起的，鼻病毒是引起普通感冒最常见的病原体，其他病毒包括冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。

“普通感冒目前尚无特效的抗病毒药物，故以对症治疗、缓解感冒症状为主，同时注意休息、适当补充水分、保持室内空气流通，避免继发细菌感染。”林志强提醒。

不能与这些药物一起用

奥司他韦会降低流感疫苗的效果。接种流感疫苗前两天到接种完疫苗两周，避免服用奥司他韦。

流感患儿避免使用水杨酸类药物。水杨酸类药物（比如阿司匹林）和瑞氏综合征的发生有关，尤其同时有病毒感染性疾病（比如流感）。

奥司他韦属于前体药物，它的活性代谢产物为奥司他韦羧酸盐。后者不受进食影响，也就是说，餐前、餐中、餐后都可服用。如果第一次服用时出现呕吐，建议以后在进餐过程中或餐后服用，以减少胃肠道反应。

奥司他韦引起的消化道反应以恶心、呕吐、腹泻为主，多数可自行或经过对症处理后好转。但神经精神异常表现多样，包括头晕、头痛、幻觉、行为异常、嗜睡、谵妄和焦虑等，严重者可发展为抑郁甚至自杀。

患者勿自行使用

流感虽然是一种自限性疾病，但对于容易出现并发症的儿童患者（小于5岁的儿童均属于高危患者）来说，推荐尽早使用抗病毒药物来治疗，首选的抗病毒药物是神经氨酸酶抑制剂，例如奥司他韦。

林志强说，奥司他韦是处方药，用药方法和时间都有特殊要求，须凭医师处方经药师调配后，在医生或药师指导下严格按照药品说明书或医嘱使用。在使用奥司他韦治疗期间，应该对患者（尤其是儿童）的自我伤害和谵妄事件等异常行为进行密切监测。

盲目使用奥司他韦，不但容易引起胃肠道不良反应，还可能产生耐药性。

接种疫苗可有效预防流感

林志强强调，接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。

药物预防不能代替疫苗接种，以下情况才可以使用抗流感病毒药物预防流感:(1)有流感并发症高危风险但有流感疫苗禁忌的儿童；(2)高危儿童在接种流感疫苗2周内，达到最佳免疫状态前；(3)未进行预防接种的家庭成员或者卫生保健人员，可能持续密切接触未接受预防接种的高危儿童或小于24个月婴幼儿；(4)在一个为控制流感疫情爆发及高危儿童而设置的封闭机构（如扩充护理设施）中未接受预防接种的人员和儿童；(5)作为高危儿童接种疫苗的补充，包括免疫力低下的儿童，这些儿童可能接种后不能产生足够的免疫保护；(6)感染者家属和密切接触者如果有流感并发症高危风险，则建议作为暴露后预防；(7)在当前社区传播的流感病毒株与基于疾病预防控制中心和当地卫生部门的数据预测的季节性流感疫苗株不相匹配时，有并发症高危风险儿童及其家庭成员和密切接触者，以及卫生保健人员。

6月龄至5岁儿童、60岁及以上老年人、慢性病患者、医务人员、6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员以及孕妇或准备在流感季节怀孕的女性为优先接种对象，对于≥6月龄且无禁忌证的人群均可接种流感疫苗。

保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段，主要措施包括：增强体质和免疫力；勤洗手；保持环境清洁和通风；尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；出现呼吸道感染症状应居家休息，及早就医。（泉州晚报记者 张沼婢 苏凯芳 通讯员 陈勇军）

音乐剧《反转人生》：小处着眼塑造当代“典型人物”

　　韩轩

　　以当代生活为题材的音乐剧创作有难度，其中一个难点在于能不能以小见大。倘若做到了从小处着眼，呈现大众关心的话题，作品就会走进观众心中。近日，保利演出制作出品的原创音乐剧《反转人生》在天桥艺术中心迎来首演，让“讨好型人格”这一社会心理话题通过剧中主人公呈现在舞台之上。

　　《反转人生》的两位主人公性格完全不同，以塑造典型人物的方式在剧中呈现。强东玥饰演的女主角郝娣是个典型的“讨好型人格”，自己受再大的委屈也不会拒绝人；刘岩饰演的布星不会说“好”，绝不妥协。两人因参与一个名为《反转人生》的节目相遇，形成各自性格的原因也逐渐浮出水面。剧中节目的录制融合了密室逃脱等流行元素，男女主角在参与的过程中也进行自我疗愈，完成人物的成长。

　　相信郝娣这个人物的设计，一定来源于当今社会人们对“讨好型人格”的密切关注和热烈讨论。但令人满意的是，郝娣在剧中的人物形象比较完整，她待人接物的细节、面对质疑时的所思所想都很细腻地呈现在舞台上，观众很容易被带入剧情，不会觉得主创团队是“为了蹭热点而创作人物”。相比之下，男主人公布星的性格展开不如郝娣饱满，与其说他不会说“好”，不如说他不懂转圜、做事不留余地。其实，主创团队也不必为他硬想一个与郝娣对应的标签，把他还原为日常生活中的人物就很有说服力。

　　必须肯定的是，饰演男女主人公的演员完成度非常高。强东玥把前期郝娣的畏畏缩缩展现得淋漓尽致，当后期已经成长的郝娣出现，强东玥仿佛挺直了腰板，整体气质都发生转变。刘岩更是不愧为资深音乐剧演员，声音的戏剧感极强，还能在不同状态的演唱和表演中切换自如。

　　这部音乐剧并不是一部靠“大vocal”唱几首主要唱段就撑得起来的作品，而是把人物的生活细节、性格发展糅在一场场对手戏中，唱演俱佳的演员才能胜任。而这也是该剧最打动人的地方，接地气的故事和细腻的戏剧表演，让观众很容易走近主角，一起经历人物的成长。

　　剧中男女配角的设置也很有趣，他们是《反转人生》节目的策划，也在竞争副总监职位，在剧中担当推动剧情发展的重任，同时也有各不相同的人物性格。职场戏的加入也为该剧增加了很多笑点，让全剧气氛并不沉重，笑点与泪点并存。

　　从舞台呈现看得出来，该剧的主创都很年轻，叙事手法多元且时尚，尤其善于使用群像舞蹈。大段街舞、现代舞在表达歌词意境的基础上，成为角色内心的外化表现，他们穿梭于舞台，给《反转人生》增添亮眼的一笔。

[ 责编：张晓荣 ] 阅读剩余全文（）