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1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手

原标题：1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手

近日，铭铭在泉州儿童医院成功接受了先天性心脏病手术，手术后体征较平稳。该患儿是我省小儿心脏外科目前体重最小的手术患儿。

铭铭（化名）提前降生，出生三周体重仅1.1公斤。在泉州儿童医院，他被确诊为先天性动脉导管未闭复杂性先天性心脏病。铭铭的心脏仅有“鸽子蛋”大小，给这样的孩子做手术，比绣花都还要细心十倍。

近日，铭铭在泉州儿童医院成功接受了先天性心脏病手术，手术后体征较平稳。该患儿是我省小儿心脏外科目前体重最小的手术患儿。 □记者 张沼婢 通讯员 黄丽纹 文/图

医护团队密切配合，成功修复了患儿的“迷你”心脏。

27周早产男婴 心脏小如鸽蛋

2018年12月，早到的小天使铭铭在妈妈肚子里待了还不到七个月，就迫不及待地呱呱坠地了。出生时候他的体重仅1.06公斤，出生后三周也仅有1.1公斤，只有巴掌般大小，因窒息复苏后气促入住泉州市儿童医院NICU监护治疗。

入院后的小铭铭呼吸费力，只能通过呼吸机辅助通气，无法撤离呼吸机，通过心脏彩超检查显示先天性动脉导管未闭的症状，因直径约5毫米粗大的动脉导管造成大量的血液左向右分流，引起了严重的肺动脉高压，且合并多脏器功能衰竭，肺充血明显。针对此类病症，最有效的治疗方法就是实行动脉导管结扎。

对于这么小的早产儿来说，5毫米的未闭孔已经属于比较大的了，如果不尽快手术，撤离辅助呼吸机，将会引起慢性肺病等一系列相关并发症。但铭铭在孕27+5周早产，小心脏只有“鸽子蛋”大小，且极低出生体重儿心功能相对脆弱，在这样小的心脏上做精细手术，每一步都如履薄冰。再加上动脉导管粗大，手术操作难度和风险都很大，任何微小的差池，都可能引起致命的风险，手术难度不言而喻。

多学科联手救治 男婴重获“心”生

经泉州市儿童医院小儿心脏外科、新生儿科医生们准确的病情评估及相关专业学科会诊后，小儿心脏外科何伦德主任医师、新生儿科王瑞泉副主任医师决定为这个超低出生体重的患儿实施动脉导管结扎术。

在与患儿家属沟通后，术前“备战”拉开了帷幕。医院小儿心脏外科的医生们不断改进手术方案。手术前，新生儿重症监护室制定专业严格的营养方案、护理方案与呼吸支持方式，精心护理，每个环节都小心翼翼，并得随时监控各项数据。小儿心脏外科、新生儿科、麻醉科医护团队紧密协作，做好充分的术前准备。

手术当天，小儿心脏外科、新生儿科、麻醉科等多科精兵强将，密切配合，有条不紊。何伦德介绍，铭铭的心脏只有鸽子蛋大小，动脉管壁非常薄脆，极易破裂而引起大出血，吻合要求非常高，难度很大，“感觉针就在豆腐上穿行”。而且，医生要在切口仅2—3厘米、深度3—4厘米的视野范围下进行手术，完全依靠镊子。尽管手术难度不小，但最终还是成功地修复了铭铭的“迷你”心脏。

“铭铭通过这次手术达到了心脏畸形的完全纠正。”何伦德说，经过两个多小时手术，术后经医护人员的精心治疗和护理，铭铭各器官的功能恢复正常，逐步成功脱离呼吸机。

手术成功后，铭铭成为我省以非体外循环方式做心脏病手术的体重最轻早产儿。何伦德说，接受手术后，经过细心照顾，铭铭长到2.5公斤左右，就可以出院了，今后将和其他孩子一样健康成长。

给体重这么低的患儿做手术，比绣花还要细心十倍。

患儿“收心”后 和正常孩子无异

此病例的成功救治为今后类似疾病的患儿提供了宝贵的手术经验。据悉，该院已完成10例极低出生体重早产儿先天性心脏病手术，该类手术的成功开展标志着我市小儿心脏外科医疗水平的提升。

动脉导管未闭（PDA）是常见的先天性心脏病之一，占先心病的15%—20%，早产儿动脉导管未闭是导致早产儿心力衰竭的主要原因之一，胎龄越小，体重越低，则PDA发生率越高，如处理不及时，严重者可导致死亡。

先心病的发病率在千分之九左右，不少家长感觉像是天塌下来了一样。其实95%的先心病可以得到救治，而家长的焦虑往往会影响治疗，及时手术后的孩子也完全可以像正常孩子一样。

据了解，目前，我市的儿童医院和泉州市第一医院均有开展先天性心脏病手术。“按照目前先天性心脏病每年千分之九的发病率计算，泉州每年的先心患儿约为1000个，在泉接受手术的只是一小部分。”何伦德告诉记者，先天性心脏病的最佳手术时间是1岁以内，手术成功后，患儿能与健康孩子一样成长。

医生提醒，先心病患儿如果不能得到及时救治，病情较重的孩子将在婴幼儿期死亡，其余的孩子大部分活不到成年。

泉州今明有较明显降水 最高气温有望下降

昨日下午南安东田镇湖山村下起了黄豆大小的冰雹，7月29日下午安溪县龙涓乡钱塘村和德化下起冰雹……近日午后强对流天气在我市部分地区上演。来自市气象台消息，预计今明两天将出现较明显降水，全市有中雨，部分地区有大雨，局地伴有短时强降水、雷雨大风等强对流天气。雨水稍微能给燥热的大地降降温，大部分乡镇午后最高气温有望下降到29℃~32℃。

“我们这边下冰雹了！”昨日下午，记者从家住南安市东田镇湖山村的沈先生处获悉，当天上午湖山村还烈日炎炎的，到了下午一两点就打雷下雨了，大雨中还夹杂着黄豆大小的冰雹，持续了3~5分钟。而在此前的7月29日下午，安溪县龙涓乡钱塘村也下起了冰雹，最大的直径有近2厘米，砸在地上、屋顶上、车上，发出很大的声响。当天下午3点45分许德化也下起冰雹。据了解，冰雹主要是由于强对流天气引起的，在夏季或者春夏交替期间比较常见，山区午后热力条件相对较好，容易触发对流系统，发展加强就会产生短时强降水、雷雨大风和冰雹等强对流天气。

记者了解，昨日泉州的气温仍然比较高，多个乡镇的最高气温超过37℃，安溪官桥镇和南安三中达到39.1℃。午后自山区开始，对流天气一路向沿海地区发展，全市部分地区有小雨到中雨，局部大雨，个别乡镇有暴雨。沿海不时有6~7级阵风吹拂，空气变得流动起来，闷热有所缓解。受低层偏东气流的影响，预计今明两天我市将有中雨到大雨，降水时局地伴有短时强降水、雷雨大风等强对流天气。提醒广大市民朋友交通出行前应多多关注天气预报，山区的朋友还要防范山洪、滑坡、泥石流等次生灾害，要尽量避免进行涉海、涉岛旅游，以保自身安全。

中央气象台昨日上午10时继续发布台风蓝色预警，目前，太平洋上有双台风“共舞”。总的来说，今年的第5号台风“桑达”和第6号台风“翠丝”对我们都不会有多大影响，并且它们会在一定程度上削弱副热带高压，短暂缓解南方部分地区的高温酷暑天气。（泉州晚报记者 吴志明）