“赤膊救人”没有错，“键盘审判”要不得

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流感来袭病患增多 奥司他韦如何用专家支招

近期流感多发，病人增多。 （苏凯芳 摄）

最近流感高发，泉州市有不少家长到药店购买奥司他韦药物应对流感。对于选用奥司他韦药物中的认识误区和盲区，记者昨日采访了泉州市第一医院药学部林志强主任药师，请他为大家支招。

剂量合适是关键

奥司他韦是用于治疗和预防甲型和乙型流感的药物之一，是一种作用于神经氨酸酶的特异性抑制剂，其抑制神经氨酸酶的作用，可以抑制成熟的流感病毒脱离宿主细胞，从而抑制流感病毒在人体内的传播以起到治疗流行性感冒的作用。

奥司他韦的适应症：用于成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗，对1岁以下儿童治疗流感的安全性和有效性尚未确定；用于成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防，对13岁以下儿童预防流感的安全性和有效性尚未确定。

想让奥司他韦更见效，服用剂量合适才是关键。国产奥司他韦药物有颗粒（每袋15毫克或25毫克）和胶囊（每粒75毫克）两种剂型，“达菲”只有胶囊（每粒75毫克）一种剂型。奥司他韦需要根据体重用药，体重超过40公斤的孩子或成人每次才需要服用一粒胶囊。

“奥司他韦用于治疗时，要在症状出现后越早用越好。”林志强指出，如果怀疑和确诊流感，在症状出现后，越早服用奥司他韦越好，需要在症状出现的48小时之内启用，这样可以缩短症状持续时间。

对普通感冒无效

普通感冒是最常见的急性呼吸道感染性疾病，成人每年患普通感冒平均2—6次，儿童平均6—8次。普通感冒大部分是由病毒引起的，鼻病毒是引起普通感冒最常见的病原体，其他病毒包括冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。

“普通感冒目前尚无特效的抗病毒药物，故以对症治疗、缓解感冒症状为主，同时注意休息、适当补充水分、保持室内空气流通，避免继发细菌感染。”林志强提醒。

不能与这些药物一起用

奥司他韦会降低流感疫苗的效果。接种流感疫苗前两天到接种完疫苗两周，避免服用奥司他韦。

流感患儿避免使用水杨酸类药物。水杨酸类药物（比如阿司匹林）和瑞氏综合征的发生有关，尤其同时有病毒感染性疾病（比如流感）。

奥司他韦属于前体药物，它的活性代谢产物为奥司他韦羧酸盐。后者不受进食影响，也就是说，餐前、餐中、餐后都可服用。如果第一次服用时出现呕吐，建议以后在进餐过程中或餐后服用，以减少胃肠道反应。

奥司他韦引起的消化道反应以恶心、呕吐、腹泻为主，多数可自行或经过对症处理后好转。但神经精神异常表现多样，包括头晕、头痛、幻觉、行为异常、嗜睡、谵妄和焦虑等，严重者可发展为抑郁甚至自杀。

患者勿自行使用

流感虽然是一种自限性疾病，但对于容易出现并发症的儿童患者（小于5岁的儿童均属于高危患者）来说，推荐尽早使用抗病毒药物来治疗，首选的抗病毒药物是神经氨酸酶抑制剂，例如奥司他韦。

林志强说，奥司他韦是处方药，用药方法和时间都有特殊要求，须凭医师处方经药师调配后，在医生或药师指导下严格按照药品说明书或医嘱使用。在使用奥司他韦治疗期间，应该对患者（尤其是儿童）的自我伤害和谵妄事件等异常行为进行密切监测。

盲目使用奥司他韦，不但容易引起胃肠道不良反应，还可能产生耐药性。

接种疫苗可有效预防流感

林志强强调，接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。

药物预防不能代替疫苗接种，以下情况才可以使用抗流感病毒药物预防流感:(1)有流感并发症高危风险但有流感疫苗禁忌的儿童；(2)高危儿童在接种流感疫苗2周内，达到最佳免疫状态前；(3)未进行预防接种的家庭成员或者卫生保健人员，可能持续密切接触未接受预防接种的高危儿童或小于24个月婴幼儿；(4)在一个为控制流感疫情爆发及高危儿童而设置的封闭机构（如扩充护理设施）中未接受预防接种的人员和儿童；(5)作为高危儿童接种疫苗的补充，包括免疫力低下的儿童，这些儿童可能接种后不能产生足够的免疫保护；(6)感染者家属和密切接触者如果有流感并发症高危风险，则建议作为暴露后预防；(7)在当前社区传播的流感病毒株与基于疾病预防控制中心和当地卫生部门的数据预测的季节性流感疫苗株不相匹配时，有并发症高危风险儿童及其家庭成员和密切接触者，以及卫生保健人员。

6月龄至5岁儿童、60岁及以上老年人、慢性病患者、医务人员、6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员以及孕妇或准备在流感季节怀孕的女性为优先接种对象，对于≥6月龄且无禁忌证的人群均可接种流感疫苗。

保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段，主要措施包括：增强体质和免疫力；勤洗手；保持环境清洁和通风；尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；出现呼吸道感染症状应居家休息，及早就医。（泉州晚报记者 张沼婢 苏凯芳 通讯员 陈勇军）

一个“微Bo门”事件 孔卡经历了进入恒大以来的低谷

一个“微Bo门”事件 孔卡经历了进入恒大以来的低谷

字体大小：A A2013-11-18 16:00:37编辑：竹青点击: 次

　　孔卡在加盟广州恒大之前，俱乐部董事长刘永灼向他承诺了许多，保证给他解决所有的生活问题，让他在赛场上无后顾之忧。但孔卡来到广州后发现，这一切都未兑现。“在我同意来恒大效力之前，在巴西时董事长刘永灼向我承诺了很多东西，说好给我解决生活问题，提供住房、专车，为我的家人配备翻译等。虽然这是口头承诺也应该执行，可是这些东西在我来广州之后并未兑现。”

　　恒大为孔卡提供了一套位于广州西郊的城乡结合部金沙洲的恒大御景半岛花园的二层独栋别墅，那里到处都是建筑工地，环境嘈杂、交通不便、治安混乱。但入住两三个月后，房子周围开始动工建房子。当时孔卡的儿子刚刚出生几个月，房子经常因为工程原因断水断电，噪音和灰尘也让孔卡一家无法忍受，他到俱乐部去交涉，但始终得不到一个满意的结果。俱乐部提供的专车孔卡也用不上，在金沙洲打车也极不方便。

　　最后孔卡搬到了广州珠江新城，俱乐部不愿帮忙支付房租，这让他无法理解。还让孔卡感到无法理解的是中国的医院，儿子本杰明生病被送进了江新城的广州市妇女儿童医疗中心，医院上来就给小Hai做全面检查，验血、CT，开了一大堆药，花了一大笔钱。孔卡不放心，让翻译程远思拿着每个药的说明书一一翻译给他看，发现除了少数的抗生素外，全部都是保健药。 最后孔卡只好把儿子送到了香港的医院。

　　孔卡身边的翻译是原来恒大的员工程思远，在给出一份3倍的薪水后，程思远成为了孔卡的私人翻译。那个“微Bo门”事件，让她也红了一把。

　　2012年5月，在主场和韩国全北现代的亚冠比赛中，孔卡被主教练李章洙以身体不适为由提前换下，随后阿根廷人通过微Bo澄清自己身体并无不适，对被换下场表示不解。那场球恒大最终在主场以1:3告负。随后外界纷纷传说李章洙打假球，为让母国球队出线不择手段，孔卡作为恒大最有威胁的球员，自然成了牺牲品。

　　那场比赛之后，忿忿不平的孔卡让程思远帮忙翻译后发出了一条微Bo，被恒大俱乐部认为是挑战主帅李章洙的权威，最后遭到了罚款100万和禁赛9场的处罚。

　　直到现在，孔卡仍然觉得“微Bo门”事件是他在中国最艰难的时刻，“所有媒体都在报道这个，我都不敢开电视，一打开电视就会看到那张纸(恒大俱乐部发出的处罚书)。” 但他始终都认为自己没有错，只是想说明情况。“我认为，俱乐部和媒体说我生病是对我的不尊重。我发微Bo只是想让大家知道真相，远思翻译的中文也没有问题。至于禁赛9场，我觉得后来在对武里南联比赛复出，就足以证明我没犯什么错误，没做过任何错事，没说过任何人坏话。”

　　孔卡觉得在李章洙时代自己经常得不到重视，经常在六十多分钟被换下是很困扰他的事情，“为什么我在巴西联赛都可以踢满90分钟，而在中超却不能踢满全场呢?”