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1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手

原标题：1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手

近日，铭铭在泉州儿童医院成功接受了先天性心脏病手术，手术后体征较平稳。该患儿是我省小儿心脏外科目前体重最小的手术患儿。

铭铭（化名）提前降生，出生三周体重仅1.1公斤。在泉州儿童医院，他被确诊为先天性动脉导管未闭复杂性先天性心脏病。铭铭的心脏仅有“鸽子蛋”大小，给这样的孩子做手术，比绣花都还要细心十倍。

近日，铭铭在泉州儿童医院成功接受了先天性心脏病手术，手术后体征较平稳。该患儿是我省小儿心脏外科目前体重最小的手术患儿。 □记者 张沼婢 通讯员 黄丽纹 文/图

医护团队密切配合，成功修复了患儿的“迷你”心脏。

27周早产男婴 心脏小如鸽蛋

2018年12月，早到的小天使铭铭在妈妈肚子里待了还不到七个月，就迫不及待地呱呱坠地了。出生时候他的体重仅1.06公斤，出生后三周也仅有1.1公斤，只有巴掌般大小，因窒息复苏后气促入住泉州市儿童医院NICU监护治疗。

入院后的小铭铭呼吸费力，只能通过呼吸机辅助通气，无法撤离呼吸机，通过心脏彩超检查显示先天性动脉导管未闭的症状，因直径约5毫米粗大的动脉导管造成大量的血液左向右分流，引起了严重的肺动脉高压，且合并多脏器功能衰竭，肺充血明显。针对此类病症，最有效的治疗方法就是实行动脉导管结扎。

对于这么小的早产儿来说，5毫米的未闭孔已经属于比较大的了，如果不尽快手术，撤离辅助呼吸机，将会引起慢性肺病等一系列相关并发症。但铭铭在孕27+5周早产，小心脏只有“鸽子蛋”大小，且极低出生体重儿心功能相对脆弱，在这样小的心脏上做精细手术，每一步都如履薄冰。再加上动脉导管粗大，手术操作难度和风险都很大，任何微小的差池，都可能引起致命的风险，手术难度不言而喻。

多学科联手救治 男婴重获“心”生

经泉州市儿童医院小儿心脏外科、新生儿科医生们准确的病情评估及相关专业学科会诊后，小儿心脏外科何伦德主任医师、新生儿科王瑞泉副主任医师决定为这个超低出生体重的患儿实施动脉导管结扎术。

在与患儿家属沟通后，术前“备战”拉开了帷幕。医院小儿心脏外科的医生们不断改进手术方案。手术前，新生儿重症监护室制定专业严格的营养方案、护理方案与呼吸支持方式，精心护理，每个环节都小心翼翼，并得随时监控各项数据。小儿心脏外科、新生儿科、麻醉科医护团队紧密协作，做好充分的术前准备。

手术当天，小儿心脏外科、新生儿科、麻醉科等多科精兵强将，密切配合，有条不紊。何伦德介绍，铭铭的心脏只有鸽子蛋大小，动脉管壁非常薄脆，极易破裂而引起大出血，吻合要求非常高，难度很大，“感觉针就在豆腐上穿行”。而且，医生要在切口仅2—3厘米、深度3—4厘米的视野范围下进行手术，完全依靠镊子。尽管手术难度不小，但最终还是成功地修复了铭铭的“迷你”心脏。

“铭铭通过这次手术达到了心脏畸形的完全纠正。”何伦德说，经过两个多小时手术，术后经医护人员的精心治疗和护理，铭铭各器官的功能恢复正常，逐步成功脱离呼吸机。

手术成功后，铭铭成为我省以非体外循环方式做心脏病手术的体重最轻早产儿。何伦德说，接受手术后，经过细心照顾，铭铭长到2.5公斤左右，就可以出院了，今后将和其他孩子一样健康成长。

给体重这么低的患儿做手术，比绣花还要细心十倍。

患儿“收心”后 和正常孩子无异

此病例的成功救治为今后类似疾病的患儿提供了宝贵的手术经验。据悉，该院已完成10例极低出生体重早产儿先天性心脏病手术，该类手术的成功开展标志着我市小儿心脏外科医疗水平的提升。

动脉导管未闭（PDA）是常见的先天性心脏病之一，占先心病的15%—20%，早产儿动脉导管未闭是导致早产儿心力衰竭的主要原因之一，胎龄越小，体重越低，则PDA发生率越高，如处理不及时，严重者可导致死亡。

先心病的发病率在千分之九左右，不少家长感觉像是天塌下来了一样。其实95%的先心病可以得到救治，而家长的焦虑往往会影响治疗，及时手术后的孩子也完全可以像正常孩子一样。

据了解，目前，我市的儿童医院和泉州市第一医院均有开展先天性心脏病手术。“按照目前先天性心脏病每年千分之九的发病率计算，泉州每年的先心患儿约为1000个，在泉接受手术的只是一小部分。”何伦德告诉记者，先天性心脏病的最佳手术时间是1岁以内，手术成功后，患儿能与健康孩子一样成长。

医生提醒，先心病患儿如果不能得到及时救治，病情较重的孩子将在婴幼儿期死亡，其余的孩子大部分活不到成年。

让合唱回归原初的快乐与感动

　　说起合唱和艺术院团“国家队”，许多观众脑海中也许首先会浮现严肃、宏大的印象，但上海彩虹合唱团艺术总监金承志与中国交响乐团合唱团上周六晚带来的“生活瞬间”音乐会，显然改变了这一“刻板印象”。

　　金承志把一向擅长的幽默感以及不同风格间的平衡带进了这场音乐会。上半场，《九月摇篮曲》《来自外公的一封信》等彩虹室内合唱团演绎过的经典歌曲一一唱响，在金承志的带动下，国交合唱团充分绽放潜能，他们的演唱在层次丰富的声部配合中展现了“国家队”应有的水准，挖掘并进一步赋予了作品极强的感染力：温暖透明、充满力量的《彩虹》唱响时，许多观众自发地点亮手机闪光灯，摇晃如星光；《想要去旅行》一转基调，轻快雀跃，五彩斑斓的纸飞机从合唱团成员手中飞向观众席，把全场气氛再次推向新的顶点。

　　下半场，合唱套曲《生活瞬间》迎来首演。这部作品由金承志为国交合唱团量身打造，《父亲的上班路》《鼓楼的那个夜晚》等9个小片段，都来自金承志对合唱团成员的深度采访，用音乐沉淀大家生活中的碎片，比如，《父亲的上班路》在钢琴与合唱的音节重复中，营造出火车前进般的声响，而歌中的父亲，正是每天早上4点起床，搭乘火车上班；《打转转》如民歌般清新上口，伴奏的口琴在全曲气氛中画龙点睛；《小小歌唱家》采用了类似圆舞曲的节奏和风格，梦幻美好，在童声与成人合唱的对照间回望了一位歌唱家最初的梦想。总的来说，合唱套曲《生活瞬间》风格多变，并加入了念白、表演的成分。在那样活跃的演绎中，“国交合唱团”不再只是一个名字，而是因真实共通的情感变得有血有肉，触手可及。

　　整场互动感极强的“生活瞬间”音乐会，是台上歌唱家与台下观众共同完成并见证的一次狂欢，让合唱、让音乐剥离所谓的殿堂感等束缚，回归原初的快乐与感动。严肃的剧场艺术如何让当下更多的观众产生共鸣？这场音乐会是一次生动的启迪。记者高倩

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