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泉州实施医保信用管理暂行规定失信将暂停医保便捷服务

泉州市基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定6月1日起施行

违规失信将被暂停医保便捷服务

记者从泉州市医保局获悉，为推进泉州医疗保障领域信用体系建设，保障医保基金安全，促进参保人和定点医药机构医保服务人员规范使用医保基金行为，营造医疗保障领域诚实守信的社会氛围，市医保局日前出台《泉州市基本医保参保人信用管理暂行规定》和《泉州市定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定》（以下简称《暂行规定》），对基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员划分信用等级和对应的信用奖惩措施，并将在6月1日起施行。

这些信息事关参保人信用状况

《暂行规定》中规定，信用主体指基本医保参保人（指参加泉州市职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的人员）和定点医药机构医保服务人员（指在泉州市医保定点医药机构提供医保服务的医保医师、医保药师）。

会被归集的信用信息包括：信用主体的姓名、居民身份证号码、社会保障卡等基本信息；信用主体在医疗保障领域违规失信行为信息，包括违规行为信息、行政处罚信息、行政强制信息、刑事处罚信息、违反医保协议处理信息等；信用主体的信用分值、信用类别、异议申诉信息、信用修复信息及其他需要纳入的信息。

定期评价参保人信用并评分

信用评价实行定期评价与动态跟踪。定期评价周期为一个自然年度，每个评价周期初始信用分值为100分，信用评价周期内动态跟踪、及时调整信用分值，在本评价周期结束后，根据信用分值确定信用类别。上一评价周期结束后，信用分值不累计至下一评价周期。

基本医保参保人的信用评价指标包括欺诈骗保、造成基金损失、管理规定等三类共22项，医保医师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共15项，医保药师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共6项。根据信用主体违规行为的性质、情节和违规金额等，每项信用评价指标分别对应扣减不等的信用分值。

例如，针对基本医保参保人，在“转借医保卡骗保”指标中，骗取医保基金超过5000元（含），扣100分。

信用状况划分为四个等级

根据信用主体的信用评价分值，将信用主体的信用状况划分为四个类别：信用优秀（A级），指评分为100分的；信用一般（B级），指评分在80分及以上且不足100分的；信用关注（C级），指评分在60分及以上且不足80分的；信用异常（D级），指评分低于60分的。

其中，对于信用优秀（A级）的参保人，可正常享受医保经办服务告知承诺制、“绿色通道”等便捷服务。对信用一般（B级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务3个月。对信用关注（C级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，将其纳入重点关注名单，对其就医购药行为加强监控，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务6个月。对信用异常（D级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，将其纳入重点关注名单，对其就医购药行为实施重点监控，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务12个月。

对评价结果有异议可提出申诉

此外，《暂行规定》中指出，医保部门将B级及以下的信用评价结果及时以适当方式告知信用主体。信用主体对信用分值扣分和信用评价结果有异议的，收到告知之日起5个工作日内向所属医保分中心提出异议申诉。

市医保局在收到异议申请后将进行初审、复核、认定并反馈认定结果。有轻微违规失信行为的信用主体通过纠正违规失信行为、退回违规使用的医保基金、作出承诺和参加医保法规政策考试合格后，可以申请信用修复，每次可申请修复信用分值8分。（泉州晚报记者许奕梅通讯员王月清）

国足封闭训练因有内鬼印尼主帅首战后谢中国记者

字体大小：A A2013-11-14 10:27:48编辑：竹青点击: 次

国足备战印尼众将练射门

　　90win体育讯北京时间11月14日，国足征战亚预赛的时间临近，战前训练也进行得如火如荼。日前傅Bo进行了封闭训练，据悉是因疑有内鬼，在国足客场1-1平印尼后，印尼主帅对一名中国记者道谢，并说，“我发给你的邮件收到了吗?”

　　国足将于明日和19日将连续在西安主场迎战印尼和沙特，这两场关键的亚洲杯预选赛对国足来说非赢不可。如果国足能接连拿下6分，就有望提前晋级亚洲杯正赛，否则在小组出线就会陷入危险的泥潭。12日国足在西安进行了封闭训练，那是傅Bo代理国家队助教里以来首次进行的封闭训练，此前无论是东亚杯赛、天津热身赛甚至是做客印尼期间，国足的训练从来没有实施过封闭。昨日国足的训练也只是对记者开放了15分钟。国足方面表示封闭训练只是为了有针对性地进行技战术演练。

　　而根据媒体消息，傅Bo此次封封闭训练因怀疑有内鬼。此前国足代理主帅傅Bo曾许下的“训练全程开放、接受采访”的承诺，但如今封闭也是有苦难言。据说国足客场1比1战平印尼后，印尼主帅蒂亚戈赛后对着一名中国记者道谢，然后说，“我发给你的邮件收到了吗?”

　　更有媒体指出印尼主帅蒂亚戈抵达西安之后就开始着手整理相关的情报，“我在巴西和中国都有朋友，他们会观察中国队的比赛和训练，他们会提供中国队所有训练的录像，我完全可以对中国队的状态了如指掌。”

　　这样的情况之下，傅Bo也不得不设防。12日训练开始就拒绝了无关人士的入场，除了少数安保和官方摄影等允许入场。