李宗盛的歌，为什么越听越孤单？

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泉州市医保局通报六起医保基金监管典型案例

违规套刷食品 药店被发红牌

日前，泉州市医保局通报六起医保基金监管典型案例，分别涉及晋江市泰生大药房有限公司成功分店、泉州市百草源药业有限公司、德化瓷都医院、安溪明仁医院、永春县中医院医保医师颜某、林某等医疗机构和人员，同时查处一起患者冒用他人医保卡违规住院报销案例。

案例1 晋江市泰生大药房有限公司成功分店

经泉州市医保部门调查，发现晋江市泰生大药房有限公司成功分店存在为非定点零售药店提供医保费用结算的违规行为，涉及金额827元。

根据规定，处理如下：对该药店发放“红牌”，拒付并收取违约金共计2481元，解除服务协议，3年内不得申请医保定点。

案例2 泉州市百草源药业有限公司

经泉州市医保部门调查，发现泉州市百草源药业有限公司为参保人套刷食品（巴西菇），将医保传送明细串换为“百癣夏塔热片”“VitD”，涉及金额231元。

根据规定，处理如下：对该药店发放“红牌”，拒付并收取违约金共计693元，解除服务协议，3年内不得申请医保定点。

案例3 德化瓷都医院

经泉州市医保部门调查，发现德化瓷都医院将诊疗项目“电动牵引”串换为“三维快速牵引”进行收费，并违规纳入医保结算，涉及金额45177.20元。

根据规定，处理如下：对该医院发放“警示函”，拒付并收取违约金共计90354.4元，责令限期整改。

案例4 安溪明仁医院

经泉州市医保部门调查，发现安溪县明仁医院存在“不合理检查、超医保支付限定范围纳入医保结算、多收费、串换收费”等违规行为，涉及金额203546.62元。

根据规定，处理如下：对该医院发放“警示函”，拒付并收取违约金共计358497.3元，责令限期整改。

案例5 永春县中医院医保医师颜某、林某

经泉州市医保部门调查，发现参保人颜某在其丈夫林某死亡后，仍持林某的医保卡分2次到永春县中医院门诊就诊，涉及金额128.92元。两次就诊中，该院医师林某、颜某均未履行人卡核验和家属代配药相关管理规定。

根据规定，医保部门处理如下：1.对该医院发放“黄牌”，拒付并收取违约金共计386.76元，责令限期整改，对医保医师颜某、林某予以约谈和警告，并通报永春县总医院；2.对患者颜某给予批评教育等处理。

案例6 患者刘某珠

根据举报，经泉州市医保部门调查，发现患者刘某珠冒用参保人周某兰医保卡在福建医科大学附属第二医院就医并违规报销医疗费用，涉及金额7544.51元。

医保部门处理：1.追回刘某珠违法所得医保基金7544.51元；2.对周某兰、刘某珠的医保卡给予暂停联网结算；3.将该案移交公安部门进一步处理。因犯罪嫌疑人刘某珠于2020年12月死亡，当地公安部门予以撤案处理。

（记者 许奕梅 通讯员 王月清）

16日泉州新增确诊病例1例 活动轨迹公布

泉州市卫健委发布消息，16日0时至24时泉州新增确诊病例1例

据昨日泉州卫健委网站公布消息，9月16日0时至24时，泉州新增自莆田市报告确诊病例1例（现住泉港区界山镇），为莆田市仙游输入病例；报告新增无症状感染者0例。

据省卫健委消息，9月16日0时至24时，福建省报告新增本土确诊病例61例，厦门市31例、漳州市1例、泉州市1例、莆田市28例，其中无症状感染者转确诊1例；报告新增本土无症状感染者6例。

自9月10日以来，福建省累计报告本土确诊病例261例，目前住院261例，无死亡病例；现有本土无症状感染者尚在接受集中隔离医学观察9例，均在莆田市。目前密切接触者已解除医学观察29163人，尚有5772人正在接受医学观察。

新增病例活动轨迹如下：

郑某某，女，40岁，常住地泉港区界山镇鸠山村南庄519号，工作场所仙游县枫亭镇协胜鞋厂。9月7日至9月10日，除正常上下班外未到过其他地方。11日7:00到泉港区陈必莲食杂店，7:36到细浪食杂店，之后前往林德全猪肉铺，8:30返回家中居家隔离。12日在艾家集中隔离点隔离至今。

自9月10日以来，泉州累计报告确诊病例18例（9月13日丰泽区输入1例病例按现住址管理归属莆田市）。目前确诊病例均转运至莆田市定点医院集中隔离治疗；现有报告本地疑似病例0例；尚在医学观察无症状感染者0例。