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世家什梗泉州市医保局通报六起医保基金监管典型案例
违规套刷食品 药店被发红牌
日前,泉州市医保局通报六起医保基金监管典型案例,分别涉及晋江市泰生大药房有限公司成功分店、泉州市百草源药业有限公司、德化瓷都医院、安溪明仁医院、永春县中医院医保医师颜某、林某等医疗机构和人员,同时查处一起患者冒用他人医保卡违规住院报销案例。
案例1 晋江市泰生大药房有限公司成功分店
经泉州市医保部门调查,发现晋江市泰生大药房有限公司成功分店存在为非定点零售药店提供医保费用结算的违规行为,涉及金额827元。
根据规定,处理如下:对该药店发放“红牌”,拒付并收取违约金共计2481元,解除服务协议,3年内不得申请医保定点。
案例2 泉州市百草源药业有限公司
经泉州市医保部门调查,发现泉州市百草源药业有限公司为参保人套刷食品(巴西菇),将医保传送明细串换为“百癣夏塔热片”“VitD”,涉及金额231元。
根据规定,处理如下:对该药店发放“红牌”,拒付并收取违约金共计693元,解除服务协议,3年内不得申请医保定点。
案例3 德化瓷都医院
经泉州市医保部门调查,发现德化瓷都医院将诊疗项目“电动牵引”串换为“三维快速牵引”进行收费,并违规纳入医保结算,涉及金额45177.20元。
根据规定,处理如下:对该医院发放“警示函”,拒付并收取违约金共计90354.4元,责令限期整改。
案例4 安溪明仁医院
经泉州市医保部门调查,发现安溪县明仁医院存在“不合理检查、超医保支付限定范围纳入医保结算、多收费、串换收费”等违规行为,涉及金额203546.62元。
根据规定,处理如下:对该医院发放“警示函”,拒付并收取违约金共计358497.3元,责令限期整改。
案例5 永春县中医院医保医师颜某、林某
经泉州市医保部门调查,发现参保人颜某在其丈夫林某死亡后,仍持林某的医保卡分2次到永春县中医院门诊就诊,涉及金额128.92元。两次就诊中,该院医师林某、颜某均未履行人卡核验和家属代配药相关管理规定。
根据规定,医保部门处理如下:1.对该医院发放“黄牌”,拒付并收取违约金共计386.76元,责令限期整改,对医保医师颜某、林某予以约谈和警告,并通报永春县总医院;2.对患者颜某给予批评教育等处理。
案例6 患者刘某珠
根据举报,经泉州市医保部门调查,发现患者刘某珠冒用参保人周某兰医保卡在福建医科大学附属第二医院就医并违规报销医疗费用,涉及金额7544.51元。
医保部门处理:1.追回刘某珠违法所得医保基金7544.51元;2.对周某兰、刘某珠的医保卡给予暂停联网结算;3.将该案移交公安部门进一步处理。因犯罪嫌疑人刘某珠于2020年12月死亡,当地公安部门予以撤案处理。
(记者 许奕梅 通讯员 王月清)
“老字号”货好也要勤吆喝 泉州启用1916创客直播基地

尤文辉(中)现身直播间,推介泉州老字号产品。
本报讯 (记者殷斯麒 通讯员黄凯杰 文/图) “我们的佛跳墙好吃又营养,令人口齿生津。为了回馈粉丝,今天特地拿出20盒,每盒100元限时秒杀。”近日,在1916创客直播基地内,泉州市老字号企业协会会长尤文辉现身直播间,热情洋溢地为顾客推介泉州老字号产品。据悉这是1916创客直播基地迎来的首场直播,1916创客直播基地由泉州市老字号企业协会、泉州旅游商品(伴手礼)分会共同创办,为鲤城区首个特色产品直播基地。
“受疫情影响,泉州一些老字号企业、旅游商品企业的线下门店销售业绩受到较大冲击。”尤文辉表示,老字号所传承的产品、技艺和经营理念,极具品牌价值、经济价值和文化价值,老字号品牌是泉州重要的文化符号,服务好老字号企业,对带动泉州文化旅游业发展大有裨益。为帮助企业转危为机,引导企业共同探索直播带货这一新兴销售模式,寻找新的增长点,今年3月,直播基地正式启动建设,历时两个多月,基地建设完成。
据介绍,1916创客直播基地占地面积约3000平方米,共设有直播间8间。基地以“线上直播带货+培训带货线上授课+实战”的新模式,聚合老字号企业、旅游商品优质产品,形成完整直播及短视频产业形态。尤文辉介绍,通过直播带货,可以更有效地推介泉州老字号产品,实现与消费者的深度互动,有助于迅速打开销售市场,推动网络零售经济发展。此外,该直播基地还将开展培训课程,有专业网红主播对新人进行直播带货课程培训,课程内容包括直播脚本撰写、直播前准备流程以及直播带货实战等。
此前,为了助力企业复工复产,鲤城区出台了“暖企十条”及十四条补充措施,帮助企业抗疫情、解难题。“为了帮助我们渡过难关,鲤城区在减免租金等政策方面给予了企业很多的支持。”尤文辉说,希望通过直播基地的创立,可以引入更多的专业直播人才,助力泉州老字号企业转型升级,实现多方共赢。
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