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泉州市级医保扶贫补充补助政策出台 报销比例进一步提高

原标题:市级医保扶贫补充补助政策出台 报销比例进一步提高

市级医保扶贫补充补助政策出台,13种大病保障对象医疗费用个人负担部分补助比例提至98%

不让医保扶贫对象因病返贫

海峡网7月27日讯 (泉州网记者吴志明 通讯员戴晓莹)为避免医保扶贫对象因病返贫,打赢医保扶贫攻坚战,在基本医保、大病医保、医疗救助和省级精准扶贫医疗叠加保险政策的基础上,记者了解到,市医保局出台泉州市精准扶贫医保补充补助政策,使保障对象的报销比例进一步提高,其中集中救助的13种大病保障对象医疗费用个人负担部分的补助比例提高到98%。该政策自7月1日起实施。

保障对象

国定、省定标准农村贫困人口

德化县盖德镇的参保人员苏某,因患尿毒症长期在医院透析治疗。苏某属于省定扶贫标准下的低保对象,可以享受基本医疗保险、大病保险、医疗救助、精准扶贫医疗叠加保险、精准扶贫医保补充补助等各项医保待遇。2018年至今,苏某共发生医疗费用73389.74元,其中基本医保基金支付53873.17元;医疗救助9652.33元;医疗叠加报销补助7917.86元;医保扶贫补充补助468.99元;个人只要负担费用1477.39元。“医保扶贫补充补助政策出台后,苏某就可以多报销468.99元。”

据介绍,此次补充补助保障对象包括2016年精准识别建档立卡的国定、省定标准农村贫困人口,包括扶贫开发对象和省定扶贫标准下的低保对象,也包括市扶贫办、民政局分别上报省扶贫办、省民政厅进行审核确认后的新增扶贫开发对象和省定扶贫标准下的低保对象。

补助办法

报销比例进一步提高

保障对象在年度内发生的属于基本医疗保险支付范围的门诊特殊病种和住院医疗费用(以下简称“目录内”医疗费用)以及起付线费用,在基本医疗保险、大病保险和医疗救助的基础上,经精准扶贫医疗叠加保险“第一道”补助后,再由泉州市医保相关基金给予补充补助,使保障对象在报销比例达到泉州市辖区内一级医院及社区卫生服务中心98%,二级医院95%,三级医院90%。在泉州市辖区外就诊治疗的,医疗费用可报销额度按基本医保政策执行。

在保障对象中,集中救助患者(即省精准扶贫医疗叠加保险方案中“第二道”救助对象)的医疗费用,在基本医疗保险、大病保险、医疗救助、精准扶贫医疗叠加保险和上述补助后,再由泉州市医保相关基金给予补充补助,医疗费用个人负担部分补助比例由90%提高到98%。

结算方式

“一站式”结算

此次补充补助期限从2018年7月1日至2020年12月31日。补充补助费用结算与基本医保结算年度一致。市医疗保障基金管理中心负责医保信息系统改造和政策指导。各县(市、区)医保管理部具体负责精准扶贫医保补充补助工作的经办管理,实现城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助、精准扶贫医疗叠加保险和精准扶贫医保补充补助“一站式”结算。

骑摩托车横穿公路与越野车相撞 泉州一男子不幸身亡

原标题:骑摩托车横穿公路与越野车相撞 男子不幸身亡

事发路段一周前刚发生一起车祸

海峡网6月8日讯 (泉州网记者陈灵 黄耿煌)昨日上午11时16分许,在南官公路南安下都村路口附近,一名男子骑摩托车横穿时,被一辆越野车撞上,不幸身亡。

骑摩托车横穿公路与越野车相撞 泉州一男子不幸身亡

行车记录仪拍下车祸发生前一幕

记者赶到现场时,一辆越野车停在路面上,车头右侧有撞击痕迹,车旁散落着一些摩托车部件。不远处一辆摩托车倒在隔离带上,旁边一名白衣男子卧倒在一辆白色卡车边,血流一地。

事发时,市民黄先生的朋友刚好驾车经过,车上的行车记录仪恰巧记录了事发过程。通过视频可以看到,当时黄先生的朋友开车与越野车一同往南安市区方向行驶。就在越野车从右侧超车时,男子骑着装有遮阳篷的摩托车从路中央掉头处横穿道路,向右前方驶去。伴随着几声刹车声和方向调整,越野车撞上了摩托车。

事后,120急救车和南安交警纷纷赶到现场,但摩托车司机已经不治身亡。目前,事故仍在进一步调查中。

据悉,几天前的5月31日,距离事发地点约700米处的路段也发生一起车祸,造成一死一伤。附近居民表示,南官公路拓宽改造后,路宽车快,同时横穿、逆行的车辆行人较多,导致事故多发。有关人士呼吁周边交通参与者提高交通安全意识,遵守交通规则,同时相关部门加强管控和提醒,保障交通安全。

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