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泉州市级医保扶贫补充补助政策出台 报销比例进一步提高

原标题：市级医保扶贫补充补助政策出台 报销比例进一步提高

市级医保扶贫补充补助政策出台，13种大病保障对象医疗费用个人负担部分补助比例提至98%

不让医保扶贫对象因病返贫

海峡网7月27日讯 （泉州网记者吴志明 通讯员戴晓莹）为避免医保扶贫对象因病返贫，打赢医保扶贫攻坚战，在基本医保、大病医保、医疗救助和省级精准扶贫医疗叠加保险政策的基础上，记者了解到，市医保局出台泉州市精准扶贫医保补充补助政策，使保障对象的报销比例进一步提高，其中集中救助的13种大病保障对象医疗费用个人负担部分的补助比例提高到98%。该政策自7月1日起实施。

保障对象

国定、省定标准农村贫困人口

德化县盖德镇的参保人员苏某，因患尿毒症长期在医院透析治疗。苏某属于省定扶贫标准下的低保对象，可以享受基本医疗保险、大病保险、医疗救助、精准扶贫医疗叠加保险、精准扶贫医保补充补助等各项医保待遇。2018年至今，苏某共发生医疗费用73389.74元，其中基本医保基金支付53873.17元；医疗救助9652.33元；医疗叠加报销补助7917.86元；医保扶贫补充补助468.99元；个人只要负担费用1477.39元。“医保扶贫补充补助政策出台后，苏某就可以多报销468.99元。”

据介绍，此次补充补助保障对象包括2016年精准识别建档立卡的国定、省定标准农村贫困人口，包括扶贫开发对象和省定扶贫标准下的低保对象，也包括市扶贫办、民政局分别上报省扶贫办、省民政厅进行审核确认后的新增扶贫开发对象和省定扶贫标准下的低保对象。

补助办法

报销比例进一步提高

保障对象在年度内发生的属于基本医疗保险支付范围的门诊特殊病种和住院医疗费用（以下简称“目录内”医疗费用）以及起付线费用，在基本医疗保险、大病保险和医疗救助的基础上，经精准扶贫医疗叠加保险“第一道”补助后，再由泉州市医保相关基金给予补充补助，使保障对象在报销比例达到泉州市辖区内一级医院及社区卫生服务中心98%，二级医院95%，三级医院90%。在泉州市辖区外就诊治疗的，医疗费用可报销额度按基本医保政策执行。

在保障对象中，集中救助患者（即省精准扶贫医疗叠加保险方案中“第二道”救助对象）的医疗费用，在基本医疗保险、大病保险、医疗救助、精准扶贫医疗叠加保险和上述补助后，再由泉州市医保相关基金给予补充补助，医疗费用个人负担部分补助比例由90%提高到98%。

结算方式

“一站式”结算

此次补充补助期限从2018年7月1日至2020年12月31日。补充补助费用结算与基本医保结算年度一致。市医疗保障基金管理中心负责医保信息系统改造和政策指导。各县（市、区）医保管理部具体负责精准扶贫医保补充补助工作的经办管理，实现城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助、精准扶贫医疗叠加保险和精准扶贫医保补充补助“一站式”结算。

第四批国家集采药品落地泉州 45种药品平均降价52%

日前，第四批国家组织药品集采结果在泉州市所有公立医院落地实施，本次实施的国家集中采购中选药品共45种，平均降价幅度达52%，进一步减轻了患者医药费用负担，让广大患者享受到药品带量采购的改革成效。

据了解，此次国家集采药品覆盖了高血压、糖尿病、消化道疾病、精神类疾病、恶性肿瘤等多个治疗领域，其中治疗胃溃疡的药物艾司奥美拉唑镁肠溶胶囊、治疗呼吸道支气管炎的药物氨溴索、治疗过敏症状的氯雷他定、镇痛药帕瑞昔布与布洛芬等一批老百姓常用药降价明显。以胃溃疡治疗药物艾司奥美拉唑镁肠溶片（20mg/片）为例，集采后每片价格从9元下降到3元；治疗多发性骨髓瘤的抗癌药硼替佐米注射剂单支从1500元降至600元。

“现在医生给我们换了集采中选的药，便宜了很多，一个疗程省了100多元。”市民蔡先生的父亲患有消化系统疾病，目前在石狮市医院使用艾司奥美拉唑进行治疗。第四批国家组织药品集采落地后，艾司奥美拉唑每片价格从9元下降至3元，原本两周一疗程需要花费229.4元，现在只需要花费72.8元，大大降低了患者的用药负担。据统计，药品集采政策落地已近两年，截至今年5月，共计为石狮患者节约费用2700多万元，极大减轻患者用药负担。

“近年来，全市持续扩大药品集中带量采购范围，截至5月，已跟进落实国家四批、省一批药品集中采购，集采药品品种已扩大至170种，预计每年可为全市节省药品费用3.2亿元。市医保局还要求各医疗机构畅通采购和使用渠道，保障参保人用药，要求各配送企业备足货源，保障供应。”泉州市医保局药械科四级主任科员吴春华说。

据了解，泉州市已完成第五批国家集采药品报量工作，以后将有更多品种纳入集中带量采购。下一步，市医保局将积极贯彻落实国家、省、市关于深化医疗保障制度改革的部署要求，坚持以人民健康为中心，常态化、制度化推动药品和医用耗材集中带量采购工作，不断释放改革红利，让群众享受更多实惠，切实减轻群众看病就医费用负担。（记者郭雅莹 通讯员王月清）