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百度网盟的价值别光听人说,我实际翻车一次才搞明白
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开空调什么梗?开空

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泉州职工医保普通门诊政策调整!起付线降至1000元,报销比例提高

泉州市职工医保普通门诊政策大调整

起付线由3000元降至1000元

报销比例也提高啦

近日,泉州市医保局印发《泉州市医疗保障管理局关于提高城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇水平的通知》(泉医保〔2018〕63号),对泉州市城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇政策进行调整,在原职工医保普通门诊政策的基础上,进一步加大力度提高待遇水平,具体新旧政策对比如下:

泉州职工医保普通门诊政策调整!起付线降至1000元,报销比例提高

 

城镇职工基本医保保障对象:参加泉州市职工医保的在职和退休人员

医保待遇:结算年度内(即每年1月1日至12月31日)最高支付限额为23000元

具体支付标准

★起付线为1000元(含1000元,年度累加计算),由个人账户支付,个人账户资金不足支付时由个人现金支付。

1000元以上的,按以下比例支付:

在三级医疗机构就医的,统筹基金支付55%;

在二级医疗机构就医的,统筹基金支付65%;

在一级及相应医疗机构就医的,统筹基金支付75%。其中,参保职工到定点的基层公立社区卫生服务中心和乡镇卫生院门诊就诊时,使用500元以下(含500元)国家基本药物的药品费用免起付线,直接由普通门诊统筹基金按规定比例支付。

★参保职工在急救车内抢救的医疗费用由医疗机构并入门诊费用结算,其中符合危重病抢救特殊病种申请条件的,医疗机构应指导参保职工申请。

★在医保结算年度内,参保职工发生普通门诊报销的金额计入个人职工医保统筹基金年度最高支付限额。

参保等待期、中断期医保待遇:

参保职工连续参保时间(含视同缴费年限)满12个月及以上的,享受上述普通门诊费用统筹待遇;连续参保时间(含视同缴费年限)不满12个月的,其普通门诊费用统筹待遇为上述待遇的50%。

对于医疗保险缴费中断,中断时间不超过3个月的,以本人当期医疗保险缴费工资为基数补缴后,中断缴费期间可继续享受上述普通门诊统筹待遇。

中断期时间超过3个月的,中断缴费期间不能享受普通门诊统筹待遇;如补缴医疗保险费,补缴后的12个月内,享受50%的普通门诊统筹待遇;如不补缴医疗保险费,恢复医保关系后的24个月内,享受50%的普通门诊统筹待遇。

就医管理

★参保职工发生的应由普通门诊统筹基金支付的医疗费用,由所属医保经办机构与定点医疗机构结算。

★医保部门对定点医疗机构进行全年次均费用控制,促进医疗机构因病施治、合理治疗、合理用药,其中三级医院次均医疗费用控制在250元以内,二级医院控制在150元以内,一级医院控制在100元以内。

★普通门诊急性病一次处方限3日量,慢性病一般单次处方限7日量,特殊情况可开具2个月处方量(需注明原因)。

★常驻外地工作或退休异地安置的参保职工,本人应当向所属医保经办机构提出异地安置申请,经医保经办机构登记备案后,选择工作或安置地医保定点医疗机构作为本人的普通门诊定点单位(门诊定点医疗机构应当与住院相同)。异地工作或异地安置参保人员应在指定的工作或安置地医保定点医院门诊就医,定点为省内联网定点医疗机构,其医疗费用直接在指定医院刷卡结算;定点在福建省外的医疗机构的,医疗费用一般于年底回所属医保经办机构结算,最迟不得超过次年11月30日,待全国联网系统完善后,视情况逐步开通异地门诊统筹刷卡功能。

★城镇职工医保普通门诊待遇支付实行厦漳泉同城化政策。

不予支付的普通门诊医疗费用:

★基本医疗保险支付范围外的医疗费用;

★使用医疗保险支付范围内的药品和诊疗服务项目,应当由个人按比例负担的费用;

★参保职工在患病住院期间(含家庭病床)发生的门诊医疗费用; 

★外伤导致的门诊医疗费用;

★属于工伤保险或生育保险支付范围的医疗费用;

★属于体检的医疗费用;

★在非门诊医保定点医疗服务机构发生的医疗费用;

★按有关规定不予支付的其他项目。

特别注意

2018年1月1日至8月31日的参保职工普通门诊费用累计计算,已达到或超过起付线(1000元)的,9月1日后发生的普通门诊费用开始计入报销;9月1日前的普通门诊医疗费用不适用本通知规定,不予以补报销,未达到起付线(1000元)的予以累计纳入普通门诊范围内的费用计算。

出境游再次上热搜 驴迹科技助力放心游

  刚刚才过去的元旦假期,已经萌发出了久违的烟火气息,各地的旅游人群络绎不绝。据文旅部的信息,在元旦期间,全国国内旅游出游5271.34万人次,同比增长0.44%;实现国内旅游收入265.17亿元,同比增长4.0%。

  不单单是国内旅游热,自从新政后出境游也是开始迸发了势头。随着1月8日入境免隔离措施实施在即,以及去年以来国际航班运力的不断恢复调整,元旦出境游也成为旅行发烧友的选择之一。携程数据显示,元旦跨境机票预订量同比增长145%,春运跨境游热度则更高,预订量同比增长超过260%。元旦期间跨境出行客运量同比增幅在7成左右,是疫情以来跨境旅行复苏最好的小长假。

  出境游将有序恢复的消息不仅点燃了国人的出境游热情,也让泰国国家旅游局及泰国旅游业界兴奋起来,泰国国家旅游局成都办事处处长林美烔女士表示,泰国非常欢迎中国游客赴泰旅游,目前对中国游客和其他国家的游客保持一致的政策,没有区别对待。近日,泰国国家旅游局成都办事处处长林美烔女士接受了红星新闻记者的独家专访,她透露,泰旅局预计2023年将有500万中国游客赴泰旅游,其中以川渝两地为主的西区游客有望占比20%。

  出境游作为一种涉及到诸多资源整合的产品,其在暂停三年之后即便恢复也需要一个产业链重构和供应链修复过程。同程旅行CMO白志伟不久前在环球旅讯峰会上就表示,三年的疫情中,出境游的供应链受到了比较严重的影响。如何在新的市场变革中,在中国游客结构变化的过程中,为用户提供更符合未来的产品与服务,是行业面临的第一个挑战;对于很多传统渠道商而言,如何提高线上化的运营能力以适应新的市场,是走出疫情影响的第一步;此外,全球疫情波动仍可能对出境游市场造成影响,国际形势及全球经济影响,也会带来汇率的不确定性,影响供应链资金周转和恢复速度。

  对此,有业内人士指出,旅游企业应该应抓住疫情之后人们更加注重旅游消费安全性、户外旅游产品比以往更受欢迎等行业变化,顺势而为地加速推进旅游产品创新升级,提升旅游服务品质。

  以导游导览方式为例,近年来加速兴起的在线电子导已经成为当下游客们最喜爱的智慧旅游产品之一。由于传统导游方式容易引起人员聚集,在肢体、语言等方面与疫情防控要求相悖,以智能手机为主要载体的在线电子导览则可以提供自主、无接触的安全旅游服务,在一定程度上取代了传统导游。

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