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泉州市医保局通报六起医保基金监管典型案例

违规套刷食品 药店被发红牌

日前，泉州市医保局通报六起医保基金监管典型案例，分别涉及晋江市泰生大药房有限公司成功分店、泉州市百草源药业有限公司、德化瓷都医院、安溪明仁医院、永春县中医院医保医师颜某、林某等医疗机构和人员，同时查处一起患者冒用他人医保卡违规住院报销案例。

案例1 晋江市泰生大药房有限公司成功分店

经泉州市医保部门调查，发现晋江市泰生大药房有限公司成功分店存在为非定点零售药店提供医保费用结算的违规行为，涉及金额827元。

根据规定，处理如下：对该药店发放“红牌”，拒付并收取违约金共计2481元，解除服务协议，3年内不得申请医保定点。

案例2 泉州市百草源药业有限公司

经泉州市医保部门调查，发现泉州市百草源药业有限公司为参保人套刷食品（巴西菇），将医保传送明细串换为“百癣夏塔热片”“VitD”，涉及金额231元。

根据规定，处理如下：对该药店发放“红牌”，拒付并收取违约金共计693元，解除服务协议，3年内不得申请医保定点。

案例3 德化瓷都医院

经泉州市医保部门调查，发现德化瓷都医院将诊疗项目“电动牵引”串换为“三维快速牵引”进行收费，并违规纳入医保结算，涉及金额45177.20元。

根据规定，处理如下：对该医院发放“警示函”，拒付并收取违约金共计90354.4元，责令限期整改。

案例4 安溪明仁医院

经泉州市医保部门调查，发现安溪县明仁医院存在“不合理检查、超医保支付限定范围纳入医保结算、多收费、串换收费”等违规行为，涉及金额203546.62元。

根据规定，处理如下：对该医院发放“警示函”，拒付并收取违约金共计358497.3元，责令限期整改。

案例5 永春县中医院医保医师颜某、林某

经泉州市医保部门调查，发现参保人颜某在其丈夫林某死亡后，仍持林某的医保卡分2次到永春县中医院门诊就诊，涉及金额128.92元。两次就诊中，该院医师林某、颜某均未履行人卡核验和家属代配药相关管理规定。

根据规定，医保部门处理如下：1.对该医院发放“黄牌”，拒付并收取违约金共计386.76元，责令限期整改，对医保医师颜某、林某予以约谈和警告，并通报永春县总医院；2.对患者颜某给予批评教育等处理。

案例6 患者刘某珠

根据举报，经泉州市医保部门调查，发现患者刘某珠冒用参保人周某兰医保卡在福建医科大学附属第二医院就医并违规报销医疗费用，涉及金额7544.51元。

医保部门处理：1.追回刘某珠违法所得医保基金7544.51元；2.对周某兰、刘某珠的医保卡给予暂停联网结算；3.将该案移交公安部门进一步处理。因犯罪嫌疑人刘某珠于2020年12月死亡，当地公安部门予以撤案处理。

（记者 许奕梅 通讯员 王月清）

泉州：醉酒男车停开发区马路上酣睡已被采取强制措施

原标题：泉州：醉酒男车停开发区马路上酣睡已被采取强制措施

­ 醉驾司机张某东

­ 保时捷停在马路中间

­ 凌晨时分，保时捷越野车横在马路中央，司机就在车上酣睡起来。这一幕，发生在泉州开发区崇宏街与华泰路交叉路口，开发区交警大队民警在夜查巡逻中及时发现。可笑的是，喝得烂醉的驾驶员被抓获后，竟还跟民警称兄道弟起来。

­ 据办案民警介绍，9月9日凌晨2时56分许，开发区交警大队民警在夜查巡逻过程中，发现一辆车牌号为闽C399**的白色保时捷小型越野客车横向停在崇宏街与华泰路交叉路口马路上，影响了正常的交通秩序，便上前查看情况。当民警走近驾驶室透过车窗玻璃观察时，发现司机正在车上酣睡，经多次敲打车窗后才醒来。当司机打开车门，摇摇晃晃地下车时，浓烈酒气扑面而来，民警立即要求司机出示相关证件配合执法。

­ 经询问，司机供称与好友两人喝酒至凌晨，酒过三巡肚子有点饿了，便驾车去寻找店铺买夜宵。不料驶入开发区后突然酒劲上头意识模糊，见深夜车辆较少，便随意将车停在马路上悄然入睡。

­ 逐渐回过味来的司机大概意识到自己犯的错，开始跟民警“称兄道弟”。“我就问你一句，够兄弟吗？”司机对民警说，民警回答：“谁跟你兄弟啊？先回队里再说。”

­ 随后，民警将涉嫌酒驾司机张某东带到醒酒室醒酒并抽血测试。经鉴定中心检测，张某东血液中的酒精含量为217.55mg/100ml，属醉酒驾驶。据现场监控视频显示，凌晨1点多张某东驾驶的保时捷在路上逆行，虽然速度不快，但行驶轨迹歪歪扭扭，到交叉路口时车子突然变道，拐了个弯后停下。

­ 办案民警介绍，根据《中华人民共和国道路交通安全法》等相关条例和款项规定，张某东涉嫌危险驾驶罪，面临吊销驾驶证、在五年内不得重新取得机动车驾驶证的处罚。目前，当事人张某东已被采取刑事强制措施，案件正在进一步处理中。（东南早报记者傅恒 通讯员林鸿鑫 文/图）