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1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手

原标题：1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手

近日，铭铭在泉州儿童医院成功接受了先天性心脏病手术，手术后体征较平稳。该患儿是我省小儿心脏外科目前体重最小的手术患儿。

铭铭（化名）提前降生，出生三周体重仅1.1公斤。在泉州儿童医院，他被确诊为先天性动脉导管未闭复杂性先天性心脏病。铭铭的心脏仅有“鸽子蛋”大小，给这样的孩子做手术，比绣花都还要细心十倍。

近日，铭铭在泉州儿童医院成功接受了先天性心脏病手术，手术后体征较平稳。该患儿是我省小儿心脏外科目前体重最小的手术患儿。 □记者 张沼婢 通讯员 黄丽纹 文/图

医护团队密切配合，成功修复了患儿的“迷你”心脏。

27周早产男婴 心脏小如鸽蛋

2018年12月，早到的小天使铭铭在妈妈肚子里待了还不到七个月，就迫不及待地呱呱坠地了。出生时候他的体重仅1.06公斤，出生后三周也仅有1.1公斤，只有巴掌般大小，因窒息复苏后气促入住泉州市儿童医院NICU监护治疗。

入院后的小铭铭呼吸费力，只能通过呼吸机辅助通气，无法撤离呼吸机，通过心脏彩超检查显示先天性动脉导管未闭的症状，因直径约5毫米粗大的动脉导管造成大量的血液左向右分流，引起了严重的肺动脉高压，且合并多脏器功能衰竭，肺充血明显。针对此类病症，最有效的治疗方法就是实行动脉导管结扎。

对于这么小的早产儿来说，5毫米的未闭孔已经属于比较大的了，如果不尽快手术，撤离辅助呼吸机，将会引起慢性肺病等一系列相关并发症。但铭铭在孕27+5周早产，小心脏只有“鸽子蛋”大小，且极低出生体重儿心功能相对脆弱，在这样小的心脏上做精细手术，每一步都如履薄冰。再加上动脉导管粗大，手术操作难度和风险都很大，任何微小的差池，都可能引起致命的风险，手术难度不言而喻。

多学科联手救治 男婴重获“心”生

经泉州市儿童医院小儿心脏外科、新生儿科医生们准确的病情评估及相关专业学科会诊后，小儿心脏外科何伦德主任医师、新生儿科王瑞泉副主任医师决定为这个超低出生体重的患儿实施动脉导管结扎术。

在与患儿家属沟通后，术前“备战”拉开了帷幕。医院小儿心脏外科的医生们不断改进手术方案。手术前，新生儿重症监护室制定专业严格的营养方案、护理方案与呼吸支持方式，精心护理，每个环节都小心翼翼，并得随时监控各项数据。小儿心脏外科、新生儿科、麻醉科医护团队紧密协作，做好充分的术前准备。

手术当天，小儿心脏外科、新生儿科、麻醉科等多科精兵强将，密切配合，有条不紊。何伦德介绍，铭铭的心脏只有鸽子蛋大小，动脉管壁非常薄脆，极易破裂而引起大出血，吻合要求非常高，难度很大，“感觉针就在豆腐上穿行”。而且，医生要在切口仅2—3厘米、深度3—4厘米的视野范围下进行手术，完全依靠镊子。尽管手术难度不小，但最终还是成功地修复了铭铭的“迷你”心脏。

“铭铭通过这次手术达到了心脏畸形的完全纠正。”何伦德说，经过两个多小时手术，术后经医护人员的精心治疗和护理，铭铭各器官的功能恢复正常，逐步成功脱离呼吸机。

手术成功后，铭铭成为我省以非体外循环方式做心脏病手术的体重最轻早产儿。何伦德说，接受手术后，经过细心照顾，铭铭长到2.5公斤左右，就可以出院了，今后将和其他孩子一样健康成长。

给体重这么低的患儿做手术，比绣花还要细心十倍。

患儿“收心”后 和正常孩子无异

此病例的成功救治为今后类似疾病的患儿提供了宝贵的手术经验。据悉，该院已完成10例极低出生体重早产儿先天性心脏病手术，该类手术的成功开展标志着我市小儿心脏外科医疗水平的提升。

动脉导管未闭（PDA）是常见的先天性心脏病之一，占先心病的15%—20%，早产儿动脉导管未闭是导致早产儿心力衰竭的主要原因之一，胎龄越小，体重越低，则PDA发生率越高，如处理不及时，严重者可导致死亡。

先心病的发病率在千分之九左右，不少家长感觉像是天塌下来了一样。其实95%的先心病可以得到救治，而家长的焦虑往往会影响治疗，及时手术后的孩子也完全可以像正常孩子一样。

据了解，目前，我市的儿童医院和泉州市第一医院均有开展先天性心脏病手术。“按照目前先天性心脏病每年千分之九的发病率计算，泉州每年的先心患儿约为1000个，在泉接受手术的只是一小部分。”何伦德告诉记者，先天性心脏病的最佳手术时间是1岁以内，手术成功后，患儿能与健康孩子一样成长。

医生提醒，先心病患儿如果不能得到及时救治，病情较重的孩子将在婴幼儿期死亡，其余的孩子大部分活不到成年。

泉州旧八景之首复建一期完工 小山丛竹昔日胜景再现

历时一年多，泉州旧八景之首复建一期完工——

小山丛竹昔日胜景再现

不到10亩之地，承载着一段段浓墨重彩的历史，是泉州古今“对话”的一个窗口，步入复建后的“小山丛竹”，一派生机盎然的景象，郁郁葱葱，花草繁茂。

据悉，作为泉州旧八景之首、“古城双修”七个一项目“一园”的小山丛竹公园，其复建工程引人关注。历时一年多，在各方的努力下，近日小山丛竹复建一期完工，以文化公园的新姿重新出现在世人面前。

朱熹“不二祠”讲学泉州文脉发源地之一

“小山丛竹”地处泉州城北，唐代为纪念“闽文之祖”欧阳詹，建有祀詹祠堂；北宋在祠旁筑屋为“小山丛竹书院”；南宋朱熹多次莅院讲学，建亭植竹题匾；近代弘一大师曾在此讲经题字。特别是南宋以来，古代官员和文人墨客途经泉州必到“小山丛竹”朝拜朱熹，该园因此声名远播，是泉州文脉的重要发源地之一。

园内石牌坊前有块石碑，碑上载南宋著名理学家朱熹常莅“不二祠”讲学，后人思恩，即在其“种竹建亭，讲学其中”之处以朱熹手书刻石、立坊以纪。在不二祠旁有三间老屋，便是“晚晴室”，是一代高僧弘一法师驻锡泉州时最后的居所。小山丛竹书院原为民间书院，始建于北宋，后因朱熹曾讲学其中而闻名，与泉山书院、石井书院、欧阳书院等并称温陵四大书院。

石牌坊

保护还原“修旧如旧”千年小山丛竹“重光”

为了重现昔日胜景，小山丛竹历史文化公园的建设颇具心思。基于“保护、还原”的出发点和打造精品文化园林的初衷，设计组走访了泉州规划专家顾问组、方志委、博物馆、民间文史专家等，搜集大量文字图片资料，保护修缮方案基本还原了小山丛竹的历史风貌。古建建造部分邀请了闽南古民居营造技艺非遗传承人的团队来参与设计、建造，“修旧如旧”的手法力求重现当年风貌。

为了尽可能还原历史环境，相关负责单位成立了园林专家组，从苗木选择、配置、树型等方面层层把关，在保留园内原有乔木的基础上，打造了以竹为主的核心景观。在苗木配置方面，主要突出了“小山丛竹”的竹文化，尽力营造清幽雅致的意境。

据悉，小山丛竹公园项目一期主要为修建景观和建筑，规划8.9亩的公园复建已经完工，二期将考虑周边文化资源整合，盘活周边文化资源、加强文化景点的联动性也是市民关注的热点。（记者 林福龙 李心雨 庄丽祥 文/图）

“修旧如旧”的园林

保留园内原有核心景观