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泉州职工医保普通门诊政策调整！起付线降至1000元，报销比例提高

泉州市职工医保普通门诊政策大调整

起付线由3000元降至1000元

报销比例也提高啦

近日，泉州市医保局印发《泉州市医疗保障管理局关于提高城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇水平的通知》（泉医保〔2018〕63号），对泉州市城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇政策进行调整，在原职工医保普通门诊政策的基础上，进一步加大力度提高待遇水平，具体新旧政策对比如下：

 

城镇职工基本医保保障对象：参加泉州市职工医保的在职和退休人员

医保待遇：结算年度内（即每年1月1日至12月31日）最高支付限额为23000元

具体支付标准

★起付线为1000元（含1000元，年度累加计算），由个人账户支付，个人账户资金不足支付时由个人现金支付。

1000元以上的，按以下比例支付：

在三级医疗机构就医的，统筹基金支付55%；

在二级医疗机构就医的，统筹基金支付65%；

在一级及相应医疗机构就医的，统筹基金支付75%。其中，参保职工到定点的基层公立社区卫生服务中心和乡镇卫生院门诊就诊时，使用500元以下（含500元）国家基本药物的药品费用免起付线，直接由普通门诊统筹基金按规定比例支付。

★参保职工在急救车内抢救的医疗费用由医疗机构并入门诊费用结算，其中符合危重病抢救特殊病种申请条件的，医疗机构应指导参保职工申请。

★在医保结算年度内，参保职工发生普通门诊报销的金额计入个人职工医保统筹基金年度最高支付限额。

参保等待期、中断期医保待遇：

参保职工连续参保时间（含视同缴费年限）满12个月及以上的，享受上述普通门诊费用统筹待遇；连续参保时间（含视同缴费年限）不满12个月的，其普通门诊费用统筹待遇为上述待遇的50%。

对于医疗保险缴费中断，中断时间不超过3个月的，以本人当期医疗保险缴费工资为基数补缴后，中断缴费期间可继续享受上述普通门诊统筹待遇。

中断期时间超过3个月的，中断缴费期间不能享受普通门诊统筹待遇；如补缴医疗保险费，补缴后的12个月内，享受50%的普通门诊统筹待遇；如不补缴医疗保险费，恢复医保关系后的24个月内，享受50%的普通门诊统筹待遇。

就医管理

★参保职工发生的应由普通门诊统筹基金支付的医疗费用，由所属医保经办机构与定点医疗机构结算。

★医保部门对定点医疗机构进行全年次均费用控制，促进医疗机构因病施治、合理治疗、合理用药，其中三级医院次均医疗费用控制在250元以内，二级医院控制在150元以内，一级医院控制在100元以内。

★普通门诊急性病一次处方限3日量，慢性病一般单次处方限7日量，特殊情况可开具2个月处方量（需注明原因）。

★常驻外地工作或退休异地安置的参保职工，本人应当向所属医保经办机构提出异地安置申请，经医保经办机构登记备案后，选择工作或安置地医保定点医疗机构作为本人的普通门诊定点单位（门诊定点医疗机构应当与住院相同）。异地工作或异地安置参保人员应在指定的工作或安置地医保定点医院门诊就医，定点为省内联网定点医疗机构，其医疗费用直接在指定医院刷卡结算；定点在福建省外的医疗机构的，医疗费用一般于年底回所属医保经办机构结算，最迟不得超过次年11月30日，待全国联网系统完善后，视情况逐步开通异地门诊统筹刷卡功能。

★城镇职工医保普通门诊待遇支付实行厦漳泉同城化政策。

不予支付的普通门诊医疗费用：

★基本医疗保险支付范围外的医疗费用；

★使用医疗保险支付范围内的药品和诊疗服务项目，应当由个人按比例负担的费用；

★参保职工在患病住院期间（含家庭病床）发生的门诊医疗费用； 

★外伤导致的门诊医疗费用；

★属于工伤保险或生育保险支付范围的医疗费用；

★属于体检的医疗费用；

★在非门诊医保定点医疗服务机构发生的医疗费用；

★按有关规定不予支付的其他项目。

特别注意

2018年1月1日至8月31日的参保职工普通门诊费用累计计算，已达到或超过起付线（1000元）的，9月1日后发生的普通门诊费用开始计入报销；9月1日前的普通门诊医疗费用不适用本通知规定，不予以补报销，未达到起付线（1000元）的予以累计纳入普通门诊范围内的费用计算。

晋江足球公园项目尝试风炮机“破石” 提前3个月完工

原标题：晋江足球公园项目尝试风炮机“破石” 提前3个月完工

晋江足球公园项目工地上，装有风炮机的工程车辆正在进行破石作业。

海峡网5月3日讯 (泉州网记者 林书修 通讯员 洪志贤 文/图)超过20万立方米的土石方需要爆破、清运，要怎么操作才能既安全又快速地解决这一问题？今年2月上旬，位于晋江灵源街道灵源山下的晋江足球公园开工建设，在第一阶段土地平整和土方爆破中，项目方和施工方就遭遇到这一难题。

炸药爆破施工陷入困局

“如果按原计划采用炸药爆破施工，预计最快也要到今年6月份才能完成炸药报批，8月份才能完成石方工程。”作为该项目的主要牵头负责人，灵源街道党工委副书记陈贻得说，按照正常审批手续，使用炸药进行爆破，要在土地农转用报批、挂牌出让和施工图报审、工程报建等工作完成后才能进行炸药报批，这个时间需要两个多月。对于正在全力以赴推进该项目的人员来说，工程进度将严重拖后，让他们深感“等不起、坐不住”。

除了炸药报批需要等待，炸药爆破对于周边环境的影响也是一个大问题。在工地现场，原本划定的炸药爆破区域距离公路只有几十米远，在爆破区附近不到10米远的位置，就是一座寺庙。此外，爆破区附近还有不少民房。

“工地下面还有自来水管道，上方有高压电线，各方面条件都不利于实施炸药爆破。”项目施工方、鹏翔市政工程有限公司负责人林配宗告诉记者，炸药爆破要通过环境评审等多种因素综合考虑，而该项目爆破区周围的环境较为复杂，一旦进行炸药爆破，对人员安全、建筑物结构都可能造成不利影响。工程任务重，时间紧，如何“破石”，一度让项目方和施工方都陷入了困局。

风炮机“破石”缩短工期

“有没有其他办法可以进行石方的爆破呢？”遇到爆破清运难题后，项目方和施工方每天到现场进行踏勘研究。

“是否可以采用风炮机‘破石’的方法？”项目方提出。这个提议让施工方有些犯了难。林配宗说，如果要使用风炮机，工地的石方质地需要满足强风化、中风化的条件，如果石方质地是微风化，风炮机就发挥不了作用。另外，新增风炮机，也将增加不少设备的成本。

虽然有点为难，但经过项目方一番耐心工作后，施工方决定尝试风炮机“破石”，先行对工地上0.5万立方米的石方进行作业。“尝试后确认石方质地以强风化、中风化为主。”施工单位介绍，同时，经过测算，风炮机破石虽然需要新增投入2台设备，但仅需2名工人，比炸药破石减少3名，节省了人力成本，还可以节省炸药成本和工期成本。综合起来，节省的人力、炸药、工期等成本超过增加的设备成本。算了下这笔账，灵源街道办事处和施工单位都觉得划算。“使用风炮机破石，对于周边的环境影响较小，是个‘多赢’的结果。”项目方表示。

“破石”难题一解，项目推进立马快了起来。林配宗告诉记者，加上4月份再增加的3台风炮机，目前，5台风炮机、40多个工人、5台钩机和30辆土方车正在加班加点进行场平作业。截至目前，工程已完成石方和土方17万方，剩余石方和土方3万方。预计本月即可完成石方清运，场平工程将比原计划提前3个月完成。