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保险称患者未连用呼吸机96小时拒赔 泉州法院:医院说了算

原标题：保险称患者未连用呼吸机96小时拒赔法院:医院说了算

泉州网5月10日讯 （记者 黄墩良 通讯员 张亮）消费者买保险，是希望遇到重大变故时，能将风险降到最低。然而，市民肖女士为丈夫王先生买的一份保险，在丈夫去世后，保险公司却拒赔，理由是其并未持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上，不属于保险理赔范围。

昨日，记者从丰泽法院了解到，历经两审，法院认为，如何治疗患者，医院说了算，保险公司所谓的拒赔理由不成立，得支付10万元保险金。

丈夫患病过世 保险公司却拒付保险金

肖女士是晋江人，2013年10月30日，她到某保险公司丰泽支公司（以下简称保险公司）为丈夫王先生购买了一份分红险，并附加定期重大疾病保险。保险公司出具了《保险单》，保险次日生效，基本保险金额均为10万元，指定保险受益人为肖女士。

过后，肖女士每年按时定期交纳保险费。去年2月24日，王先生因腹痛昏迷紧急送往晋江市医院抢救，入院诊断为急性弥漫性腹膜炎、感染性休克等。10多天后，患者病情恶化去世。

丈夫身故后，肖女士向保险公司要求支付保险金。然而，肖女士接到的是一份“不予理赔”的《理赔决定通知书》，保险公司称“不构成赔偿条件”。肖女士认为，自己与保险公司形成保险合同关系，被保险人王先生在保险生效三年多后突发保险合同约定的“弥漫性腹膜炎”并死亡，属保险保障范围。

协商无果，去年7月份，肖女士将保险公司起诉到丰泽区法院，要求其支付10万元保险金。

保险公司辩称 患者未连用呼吸机96小时

庭审时，保险公司表示，自己拒赔是有理由的。该公司辩称，深度昏迷指因疾病或意外伤害导致意识丧失，对外界刺激和体内需求均无反应，昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级结果为5分或5分以下，且已经持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上。王先生虽然是深度昏迷，但并未持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上，不属于保险理赔范围，构不成赔偿条件。

庭审中，肖女士和保险公司共同确认了王先生因罹患急性弥漫性腹膜炎陷入深度昏迷，并因病导致死亡的事实。

法院终审宣判 保险公司付10万元保险金

法院审理认为，涉案保险合同中的条款实际包含了对投保人不利和免除保险公司责任的内容，保险公司应当就条款内容履行提示和明确说明义务。综合相关证据，保险公司未能提供证据证明其已就包含免责内容的条款履行了提示义务，并在肖女士投保时已就合同内容及条款的内容和后果通过在投保单上签名以外的其他方式向肖女士履行了说明义务，依法应当为此承担举证不能的不利法律后果，因此应当认定合同条款中包含的免除保险人责任的内容不发生效力。

法院还认为，该合同条款所包含的免除责任的内容产生了效力，亦属于格式条款，当保险合同当事人就合同格式条款内容的解释发生争议时，应作出有利于被保险人的解释。从患者的诊疗来看，应当认定他在保险期间内发生了保险合同约定的保险事故，属于保险合同保障范围。虽然附加定期重大疾病保险条款对深度昏迷进行的释义中列明了格拉斯哥昏迷分级、持续使用呼吸机及其他生命维持系统时间等标准，但重大疾病与重大疾病治疗方式系两个不同的概念，肖女士所投保的险种为重大疾病保险，非重大疾病治疗方式的保险，是否对昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级进行评定，是否使用呼吸机，如何使用呼吸机包括呼吸机的使用频率和使用时长，则是治疗疾病的一种医学方式，患者罹患疾病，采取何种医学方式治疗，是由医疗机构根据患者病情所决定，而且随着医疗技术的发展，治疗重大疾病的方法可能发生改变，因此不宜以重大疾病治疗方式否定其重大疾病的性质，亦不宜以条款中规定的严苛条件作为保险人是否应当理赔的认定标准。

据此，法院一审判决保险公司给付10万元保险金。一审宣判后，保险公司不服提起上诉，泉州市中级人民法院终审维持原判。据悉，目前保险公司已经支付了10万元理赔金。

泉州高层次人才子女可享受入学和转学政策优待

原标题：泉州高层次人才子女可享受入学和转学政策优待

今年3月，泉州出台的《关于改进人才服务、促进人才发展的若干措施》明确提出“统筹公共服务资源保障”。为进一步优化人才子女入学政策，完善高层次人才子女来泉接受学前教育、义务教育和高中阶段教育的优惠政策，营造“近者悦远者来”的人才生态，近日，市教育局、市人社局联合发布《关于泉州市高层次人才子女入学有关规定的通知》，经确认并在任期内的泉州市第一至第七层次人才子女，可享受入学和转学政策优待。

入学政策待遇

学前教育阶段：市级认定的第一、第二层次人才，其子女可按个人意愿选择在全市范围内的优质公办幼儿园就读。第三、第四层次人才，可安排其子女到人才居住地或工作单位所在县（市、区）优质公办幼儿园就读。第五、第六、第七层次人才，其子女由工作单位所在县（市、区）教育行政部门妥善安排到条件较好的公办幼儿园就读。

义务教育阶段：市级认定的第一、第二、第三层次人才，其子女可按个人意愿选择在全市范围内的义务教育阶段优质公办学校就读。第四、第五层次人才，可安排其子女到人才居住地或工作单位所在县（市、区）义务教育阶段优质公办学校就读。第六、第七层次人才，其子女由工作单位所在县（市、区）教育行政部门妥善安排到条件较好的义务教育阶段公办学校就读。

高中教育阶段：高层次人才子女在泉参加中考、中招，按第一至第三层次人才，分别给予15分、10分、5分的加分照顾。

转学政策待遇

根据《通知》，部分高层次人才因特殊情况中途申请转学的，按《福建省教育厅关于印发福建省中小学生学籍管理办法的通知》执行。其中，申请转入泉州义务教育阶段学校的高层次人才子女，可参照义务教育阶段高层次人才子女入学政策执行，在落实消除大班额规划的情况下，由教育行政部门统筹协调解决。

申请转入泉州高中学校，第一层次人才子女可按本人意愿，在全市范围内选择公办学校就读，由市教育行政部门负责统筹安排；第二层次人才子女，按照“同级互转”的原则，可在全市范围内公办学校自主选择，由市教育行政部门负责统筹安排；第三、四层次人才子女，按照“同级互转”的原则，可以申请到人才居住地或工作单位所在县（市、区）属公办学校就读，由居住地或工作单位所在县（市、区）教育行政部门负责统筹安排；第五、六、七层次人才子女，按照“同级互转”的原则，由工作单位所在县（市、区）教育行政部门负责统筹安排。

相关链接

泉州市高层次人才子女

入学转学申请时间与办理流程

▲入学申请时间 小学：6月1日—6月30日，中学：5月10日—6月10日。

▲转学申请时间根据相关文件要求，转学申请应在学期结束前或新学期开学后一个月内办理，起始年级上学期以及毕业年级下学期一般不办理转学手续。

▲中考加分申请按当年招生文件规定的时间办理。

▲办理流程按规定时间及时登录泉州市高层次人才“一站式”服务大厅，根据《泉州高层次人才“一站式”服务系统子女入学操作手册(申报用户)》，填写《泉州市高层次人才子女入（转）学申请表》并上传相关佐证材料进行网上申报。办理中考加分申请的请填写《“注意录取”考生登记表》，携带相关佐证材料原件及复印件1份至泉州市人力资源和社会保障局专家和引智工作科。（泉州市丰泽区东海行政中心交通科研楼B栋902室，联系电话22112397）

▲服务专窗泉州市教育局，中教科联系电话：22782219，初幼教科联系电话：28229298。泉州市高层次人才服务中心，地址：泉州市丰泽区东海行政中心交通科研楼B栋913室，联系电话：28133880。（记者 吴宗宝）

原标题：泉州高层次人才子女享教育优待

责任编辑：凌芹莉