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保险称患者未连用呼吸机96小时拒赔 泉州法院:医院说了算

原标题：保险称患者未连用呼吸机96小时拒赔法院:医院说了算

泉州网5月10日讯 （记者 黄墩良 通讯员 张亮）消费者买保险，是希望遇到重大变故时，能将风险降到最低。然而，市民肖女士为丈夫王先生买的一份保险，在丈夫去世后，保险公司却拒赔，理由是其并未持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上，不属于保险理赔范围。

昨日，记者从丰泽法院了解到，历经两审，法院认为，如何治疗患者，医院说了算，保险公司所谓的拒赔理由不成立，得支付10万元保险金。

丈夫患病过世 保险公司却拒付保险金

肖女士是晋江人，2013年10月30日，她到某保险公司丰泽支公司（以下简称保险公司）为丈夫王先生购买了一份分红险，并附加定期重大疾病保险。保险公司出具了《保险单》，保险次日生效，基本保险金额均为10万元，指定保险受益人为肖女士。

过后，肖女士每年按时定期交纳保险费。去年2月24日，王先生因腹痛昏迷紧急送往晋江市医院抢救，入院诊断为急性弥漫性腹膜炎、感染性休克等。10多天后，患者病情恶化去世。

丈夫身故后，肖女士向保险公司要求支付保险金。然而，肖女士接到的是一份“不予理赔”的《理赔决定通知书》，保险公司称“不构成赔偿条件”。肖女士认为，自己与保险公司形成保险合同关系，被保险人王先生在保险生效三年多后突发保险合同约定的“弥漫性腹膜炎”并死亡，属保险保障范围。

协商无果，去年7月份，肖女士将保险公司起诉到丰泽区法院，要求其支付10万元保险金。

保险公司辩称 患者未连用呼吸机96小时

庭审时，保险公司表示，自己拒赔是有理由的。该公司辩称，深度昏迷指因疾病或意外伤害导致意识丧失，对外界刺激和体内需求均无反应，昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级结果为5分或5分以下，且已经持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上。王先生虽然是深度昏迷，但并未持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上，不属于保险理赔范围，构不成赔偿条件。

庭审中，肖女士和保险公司共同确认了王先生因罹患急性弥漫性腹膜炎陷入深度昏迷，并因病导致死亡的事实。

法院终审宣判 保险公司付10万元保险金

法院审理认为，涉案保险合同中的条款实际包含了对投保人不利和免除保险公司责任的内容，保险公司应当就条款内容履行提示和明确说明义务。综合相关证据，保险公司未能提供证据证明其已就包含免责内容的条款履行了提示义务，并在肖女士投保时已就合同内容及条款的内容和后果通过在投保单上签名以外的其他方式向肖女士履行了说明义务，依法应当为此承担举证不能的不利法律后果，因此应当认定合同条款中包含的免除保险人责任的内容不发生效力。

法院还认为，该合同条款所包含的免除责任的内容产生了效力，亦属于格式条款，当保险合同当事人就合同格式条款内容的解释发生争议时，应作出有利于被保险人的解释。从患者的诊疗来看，应当认定他在保险期间内发生了保险合同约定的保险事故，属于保险合同保障范围。虽然附加定期重大疾病保险条款对深度昏迷进行的释义中列明了格拉斯哥昏迷分级、持续使用呼吸机及其他生命维持系统时间等标准，但重大疾病与重大疾病治疗方式系两个不同的概念，肖女士所投保的险种为重大疾病保险，非重大疾病治疗方式的保险，是否对昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级进行评定，是否使用呼吸机，如何使用呼吸机包括呼吸机的使用频率和使用时长，则是治疗疾病的一种医学方式，患者罹患疾病，采取何种医学方式治疗，是由医疗机构根据患者病情所决定，而且随着医疗技术的发展，治疗重大疾病的方法可能发生改变，因此不宜以重大疾病治疗方式否定其重大疾病的性质，亦不宜以条款中规定的严苛条件作为保险人是否应当理赔的认定标准。

据此，法院一审判决保险公司给付10万元保险金。一审宣判后，保险公司不服提起上诉，泉州市中级人民法院终审维持原判。据悉，目前保险公司已经支付了10万元理赔金。

斯塔诺成国足选帅重要候选 曝足协已与其深入接触

斯塔诺成国足选帅重要候选 曝足协已与其深入接触

字体大小：A A2014-02-10 11:34:04编辑：竹青点击: 次

　　90win体育讯 北京时间2月10日，国足选帅至今仍未有任何进展，候选人经过多次筛选还是回到了斯塔诺身上。据悉，作为塞尔维亚国家队新主帅首选的斯塔诺至今仍未和塞尔维亚签约，这是因为他仍在等待足协的召唤。而作为国足选帅的重要候选人，足协选帅小组春节前已与斯塔诺进行了深入接触，但到目前为止仍未给他明确答复。

　　去年中超联赛结束之后，中国足协公布了国足选帅通知，此后大约有30名中外教练向足协选帅小组递交了竞聘申请，其中就包括时任北京国安主帅的斯塔诺。据悉，当时足协对斯塔诺执教国足颇为期待，但是一场“被下课”事件的发生，让足协打消了与他深入接触的念头。“斯塔诺从国安下课的事情在圈内产生了巨大的影响，他与国安俱乐部之间的合同问题短时间内能否理顺，是个很大的疑问。所以中国足协在这种情况下再接触他，可能会引发一些麻烦，尽管从带国安的成绩看斯塔诺还是具备相当的执教能力。”足协人士解释道。

　　在国安下课之后，斯塔诺返回祖国塞尔维亚，当时他准备接受塞尔维亚足协发出的执教国家队邀请。但是因为足协的不明确态度，让斯塔诺犹豫不定，至今仍未和塞尔维亚足协签约。虽然足协选帅小组后来奔赴德国咨询多位候选人，但由于各种原因，这些候选人最终无缘国足主帅一职。而此时已经和国安妥善解决合同问题的斯塔诺重新进入了国足选帅的视野，选帅小组也在春节前和他进行了深入接触。

　　另一方面，塞足协最快将要在下周宣布主帅人选，塞尔维亚足协主席卡拉季奇表示：“我们准备与斯塔诺进行谈判，他是重要候选人。不过，中国队方面也向他发出了邀请，我们希望得到他的一个更明确的答复，然后再展开会谈。” 换言之，足协必须在下周作出是否签约斯塔诺的决定，或是斯塔诺必须在下周作出是否签约塞尔维亚足协的决定。

　　中国足协的态度直接影响着斯塔诺的选择。足协态度仍不明确的一个重要原因是，里皮日前表态不与恒大续约、不排除执教中国队的可能性，这也令足协很纠结。