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保险称患者未连用呼吸机96小时拒赔 泉州法院:医院说了算
原标题:保险称患者未连用呼吸机96小时拒赔法院:医院说了算
泉州网5月10日讯 (记者 黄墩良 通讯员 张亮)消费者买保险,是希望遇到重大变故时,能将风险降到最低。然而,市民肖女士为丈夫王先生买的一份保险,在丈夫去世后,保险公司却拒赔,理由是其并未持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上,不属于保险理赔范围。
昨日,记者从丰泽法院了解到,历经两审,法院认为,如何治疗患者,医院说了算,保险公司所谓的拒赔理由不成立,得支付10万元保险金。
丈夫患病过世 保险公司却拒付保险金
肖女士是晋江人,2013年10月30日,她到某保险公司丰泽支公司(以下简称保险公司)为丈夫王先生购买了一份分红险,并附加定期重大疾病保险。保险公司出具了《保险单》,保险次日生效,基本保险金额均为10万元,指定保险受益人为肖女士。
过后,肖女士每年按时定期交纳保险费。去年2月24日,王先生因腹痛昏迷紧急送往晋江市医院抢救,入院诊断为急性弥漫性腹膜炎、感染性休克等。10多天后,患者病情恶化去世。
丈夫身故后,肖女士向保险公司要求支付保险金。然而,肖女士接到的是一份“不予理赔”的《理赔决定通知书》,保险公司称“不构成赔偿条件”。肖女士认为,自己与保险公司形成保险合同关系,被保险人王先生在保险生效三年多后突发保险合同约定的“弥漫性腹膜炎”并死亡,属保险保障范围。
协商无果,去年7月份,肖女士将保险公司起诉到丰泽区法院,要求其支付10万元保险金。
保险公司辩称 患者未连用呼吸机96小时
庭审时,保险公司表示,自己拒赔是有理由的。该公司辩称,深度昏迷指因疾病或意外伤害导致意识丧失,对外界刺激和体内需求均无反应,昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级结果为5分或5分以下,且已经持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上。王先生虽然是深度昏迷,但并未持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上,不属于保险理赔范围,构不成赔偿条件。
庭审中,肖女士和保险公司共同确认了王先生因罹患急性弥漫性腹膜炎陷入深度昏迷,并因病导致死亡的事实。
法院终审宣判 保险公司付10万元保险金
法院审理认为,涉案保险合同中的条款实际包含了对投保人不利和免除保险公司责任的内容,保险公司应当就条款内容履行提示和明确说明义务。综合相关证据,保险公司未能提供证据证明其已就包含免责内容的条款履行了提示义务,并在肖女士投保时已就合同内容及条款的内容和后果通过在投保单上签名以外的其他方式向肖女士履行了说明义务,依法应当为此承担举证不能的不利法律后果,因此应当认定合同条款中包含的免除保险人责任的内容不发生效力。
法院还认为,该合同条款所包含的免除责任的内容产生了效力,亦属于格式条款,当保险合同当事人就合同格式条款内容的解释发生争议时,应作出有利于被保险人的解释。从患者的诊疗来看,应当认定他在保险期间内发生了保险合同约定的保险事故,属于保险合同保障范围。虽然附加定期重大疾病保险条款对深度昏迷进行的释义中列明了格拉斯哥昏迷分级、持续使用呼吸机及其他生命维持系统时间等标准,但重大疾病与重大疾病治疗方式系两个不同的概念,肖女士所投保的险种为重大疾病保险,非重大疾病治疗方式的保险,是否对昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级进行评定,是否使用呼吸机,如何使用呼吸机包括呼吸机的使用频率和使用时长,则是治疗疾病的一种医学方式,患者罹患疾病,采取何种医学方式治疗,是由医疗机构根据患者病情所决定,而且随着医疗技术的发展,治疗重大疾病的方法可能发生改变,因此不宜以重大疾病治疗方式否定其重大疾病的性质,亦不宜以条款中规定的严苛条件作为保险人是否应当理赔的认定标准。
据此,法院一审判决保险公司给付10万元保险金。一审宣判后,保险公司不服提起上诉,泉州市中级人民法院终审维持原判。据悉,目前保险公司已经支付了10万元理赔金。
2021年新疆冬季主题系列视频全网首发丨每一帧都震撼心灵
1月15日,由新疆维吾尔自治区文化和旅游厅策划开展的“新疆是个好地方 我在新疆等你”网络主题传播活动,新疆冬季主题系列视频正式发布。本次活动旨在通过发布新疆冬季主题系列视频,充分展现新疆冬季优质文化旅游资源的独特魅力,带领广大网民走进新疆的冬天。

新疆冬季主题系列视频一共有十部,分别从人文历史、民俗风情、自然美景、特色美食等方面,全景别、多视角、立体化呈现新疆的冬日美景,在壮美的视觉冲击下,把新疆冬季展现得淋漓尽致、荡气回肠!也给观众带来直击内心的心灵感受和直观的旅游体验。
暖冬之约,邂逅最美新疆
新疆的冬天处处都是未曾见过的风景,美的入骨入髓!气势磅礴的雪原,晶莹剔透的雾凇,白雪皑皑的冰湖,炊烟袅袅的村庄,晨雾弥漫的神仙湾,图瓦人的马拉爬犁,构成了新疆冬季的绝世胜景。
今日发布的第一支视频,一经上线便刷屏网络,引起全国网民的关注,让广大网友对新疆充满了无限的想象,旅游达人们也纷纷发声,称新疆是一种瘾,来了还想再来。“每到冬天,我最想去的地方就是新疆。”一位知名旅游达人这样说道。

全面叫响“新疆是个好地方”着力发展高质量旅游
近年来,新疆维吾尔自治区文化和旅游厅大力实施文化润疆工程、旅游兴疆战略,加快建设旅游强区和世界重要旅游目的地,推动旅游业持续快速健康发展。
在促进新疆旅游高质量发展上,新疆维吾尔自治区文化和旅游厅不断创新营销宣传方式,逐步实施传统媒体和新兴媒体融合发展的全媒体营销战略,紧跟时代需求和热点,依托深厚文化底蕴和得天独厚的自然风光,有效提升了新疆维吾尔自治区全域旅游的知名度和美誉度。

据悉,“新疆是个好地方 我在新疆等你”网络主题传播活动,于2020年9月6日正式上线启动。截至今日,微博话题#新疆是个好地方 我在新疆等你#阅读量高达2亿,讨论量超5.6万,由此可见,新疆备受关注,旅游热度节节攀升。相信,随着新疆冬季主题系列短视频的推出,将会有更多的人关注新疆,了解新疆,走进新疆,爱上新疆。
- 类型:成长学习
- 系统:Android 14.0
- 大小:qaf.peMB
- 时间:2026-10-07 22:22:58
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