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1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手

原标题:1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手

近日,铭铭在泉州儿童医院成功接受了先天性心脏病手术,手术后体征较平稳。该患儿是我省小儿心脏外科目前体重最小的手术患儿。

铭铭(化名)提前降生,出生三周体重仅1.1公斤。在泉州儿童医院,他被确诊为先天性动脉导管未闭复杂性先天性心脏病。铭铭的心脏仅有“鸽子蛋”大小,给这样的孩子做手术,比绣花都还要细心十倍。

近日,铭铭在泉州儿童医院成功接受了先天性心脏病手术,手术后体征较平稳。该患儿是我省小儿心脏外科目前体重最小的手术患儿。 □记者 张沼婢 通讯员 黄丽纹 文/图

1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手

医护团队密切配合,成功修复了患儿的“迷你”心脏。

27周早产男婴 心脏小如鸽蛋

2018年12月,早到的小天使铭铭在妈妈肚子里待了还不到七个月,就迫不及待地呱呱坠地了。出生时候他的体重仅1.06公斤,出生后三周也仅有1.1公斤,只有巴掌般大小,因窒息复苏后气促入住泉州市儿童医院NICU监护治疗。

入院后的小铭铭呼吸费力,只能通过呼吸机辅助通气,无法撤离呼吸机,通过心脏彩超检查显示先天性动脉导管未闭的症状,因直径约5毫米粗大的动脉导管造成大量的血液左向右分流,引起了严重的肺动脉高压,且合并多脏器功能衰竭,肺充血明显。针对此类病症,最有效的治疗方法就是实行动脉导管结扎。

对于这么小的早产儿来说,5毫米的未闭孔已经属于比较大的了,如果不尽快手术,撤离辅助呼吸机,将会引起慢性肺病等一系列相关并发症。但铭铭在孕27+5周早产,小心脏只有“鸽子蛋”大小,且极低出生体重儿心功能相对脆弱,在这样小的心脏上做精细手术,每一步都如履薄冰。再加上动脉导管粗大,手术操作难度和风险都很大,任何微小的差池,都可能引起致命的风险,手术难度不言而喻。

多学科联手救治 男婴重获“心”生

经泉州市儿童医院小儿心脏外科、新生儿科医生们准确的病情评估及相关专业学科会诊后,小儿心脏外科何伦德主任医师、新生儿科王瑞泉副主任医师决定为这个超低出生体重的患儿实施动脉导管结扎术。

在与患儿家属沟通后,术前“备战”拉开了帷幕。医院小儿心脏外科的医生们不断改进手术方案。手术前,新生儿重症监护室制定专业严格的营养方案、护理方案与呼吸支持方式,精心护理,每个环节都小心翼翼,并得随时监控各项数据。小儿心脏外科、新生儿科、麻醉科医护团队紧密协作,做好充分的术前准备。

手术当天,小儿心脏外科、新生儿科、麻醉科等多科精兵强将,密切配合,有条不紊。何伦德介绍,铭铭的心脏只有鸽子蛋大小,动脉管壁非常薄脆,极易破裂而引起大出血,吻合要求非常高,难度很大,“感觉针就在豆腐上穿行”。而且,医生要在切口仅2—3厘米、深度3—4厘米的视野范围下进行手术,完全依靠镊子。尽管手术难度不小,但最终还是成功地修复了铭铭的“迷你”心脏。

“铭铭通过这次手术达到了心脏畸形的完全纠正。”何伦德说,经过两个多小时手术,术后经医护人员的精心治疗和护理,铭铭各器官的功能恢复正常,逐步成功脱离呼吸机。

手术成功后,铭铭成为我省以非体外循环方式做心脏病手术的体重最轻早产儿。何伦德说,接受手术后,经过细心照顾,铭铭长到2.5公斤左右,就可以出院了,今后将和其他孩子一样健康成长。

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给体重这么低的患儿做手术,比绣花还要细心十倍。

患儿“收心”后 和正常孩子无异

此病例的成功救治为今后类似疾病的患儿提供了宝贵的手术经验。据悉,该院已完成10例极低出生体重早产儿先天性心脏病手术,该类手术的成功开展标志着我市小儿心脏外科医疗水平的提升。

动脉导管未闭(PDA)是常见的先天性心脏病之一,占先心病的15%—20%,早产儿动脉导管未闭是导致早产儿心力衰竭的主要原因之一,胎龄越小,体重越低,则PDA发生率越高,如处理不及时,严重者可导致死亡。

先心病的发病率在千分之九左右,不少家长感觉像是天塌下来了一样。其实95%的先心病可以得到救治,而家长的焦虑往往会影响治疗,及时手术后的孩子也完全可以像正常孩子一样。

据了解,目前,我市的儿童医院和泉州市第一医院均有开展先天性心脏病手术。“按照目前先天性心脏病每年千分之九的发病率计算,泉州每年的先心患儿约为1000个,在泉接受手术的只是一小部分。”何伦德告诉记者,先天性心脏病的最佳手术时间是1岁以内,手术成功后,患儿能与健康孩子一样成长。

医生提醒,先心病患儿如果不能得到及时救治,病情较重的孩子将在婴幼儿期死亡,其余的孩子大部分活不到成年。

泉州大桥姊妹桥动工建设 旧桥通行暂不受影响

泉州大桥姊妹桥动工建设 旧桥通行暂不受影响

泉州大桥将在上游新建一座宽26米的姊妹桥,破解交通拥挤问题。(陈起拓 陈淑华 摄)

本报讯(记者陈淑华 通讯员张丽玉 张卉)昨日上午9时许,伴随着现场挖掘机的轰鸣声,泉州大桥扩宽改造工程正式开工。

根据设计方案,泉州大桥将在晋江上游新建一座宽26米的姊妹桥,新旧桥面总宽将达43米。建成后,大桥道路技术标准将提高到二级公路兼城市主干道,变成双向六车道,设计时速达60公里。

增设慢行系统,是此次泉州大桥扩宽改造的一大亮点。市公路中心将在新、旧大桥路面增设慢行系统,方便过桥行人、车辆,并在南岸桥头两侧新建2座供行人、非机动车通行的匝道桥,联接江滨南路。在新、旧大桥靠江滨南岸公园江边步行道处,还将增设旋转行人楼梯,方便市民前往公园休闲锻炼。扩宽改造后,泉州大桥将成为中心市区首座机动车、非机动车、行人严格分离的公路桥梁。

扩宽改造工程建设首先从晋江南岸开始。对大桥扩宽改造所需的用地,相关方面已在加快征迁中。其中,市级文物保护单位宝海庵的迁移保护工程设计方案已得到市文物局批准,即将开始整体切割保护性迁移工作。江滨公园涉及的苗木迁移工作也在逐步进行中。

在26个月的建设工期内,晋江南北两岸桥头将有临时交通管制,江滨北路将有针对货车的短期限高控制,但整体不会对大桥交通产生大的影响。

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泉州大桥扩宽改造正式开工 

旧桥通行暂不受影响,同时设计人行道、非机动车道

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泉州大桥姊妹桥效果图

早报讯 (记者 陈小芬 王柏峰 文/图)3月30日上午,泉州大桥晋江南岸桥头空地上人员攒动,施工人员、机械蓄势待发。随着现场挖掘机的轰鸣声响起,泉州大桥扩宽改造工程正式启动。按照施工方案,工程建设从晋江南岸开始,晋江南岸红线范围内现状为公园,因此,新桥的施工对旧桥整体交通暂未产生直接影响。

泉州大桥改建扩宽工程项目部项目经理阮志辉告诉记者,根据设计方案,新建的姊妹桥宽26米,扩宽改造后,新、旧两座泉州大桥路面宽达到43米,机动车道将由目前的双向2车道增至6个机动车道,此外还有人行道、非机动车道,南岸桥头两侧新建2座匝道桥及慢行系统,实现与桥南互通立交的无缝衔接,极大方便过桥行人、车辆。

随着新桥的建设,市人大代表、政协委员此前关注的泉州大桥连接晋江南岸公园通道问题也将得到解决,新、旧大桥将各新增一座旋转楼梯连接公园。为保留与旧桥同样的风格,新桥也将建六角亭。

阮志辉称,上世纪80年代,技术和设备都比较落后,能建起这座泉州大桥非常不容易,而今技术设备很先进,再造姊妹桥就不难了。

泉州市公路中心相关人士表示,泉州大桥在大泉州交通网络中占据极其重要的地位。大桥扩宽改造后的道路技术标准提高到二级公路兼城市主干道,设计时速60公里,这将极大改善交通拥堵现状,缓解旧桥的负荷压力。同时,完善的机非分离、人车分离交通系统,将切实保障交通更加安全、快捷。(东南早报)

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