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泉州市医保局通报六起医保基金监管典型案例

违规套刷食品 药店被发红牌

日前，泉州市医保局通报六起医保基金监管典型案例，分别涉及晋江市泰生大药房有限公司成功分店、泉州市百草源药业有限公司、德化瓷都医院、安溪明仁医院、永春县中医院医保医师颜某、林某等医疗机构和人员，同时查处一起患者冒用他人医保卡违规住院报销案例。

案例1 晋江市泰生大药房有限公司成功分店

经泉州市医保部门调查，发现晋江市泰生大药房有限公司成功分店存在为非定点零售药店提供医保费用结算的违规行为，涉及金额827元。

根据规定，处理如下：对该药店发放“红牌”，拒付并收取违约金共计2481元，解除服务协议，3年内不得申请医保定点。

案例2 泉州市百草源药业有限公司

经泉州市医保部门调查，发现泉州市百草源药业有限公司为参保人套刷食品（巴西菇），将医保传送明细串换为“百癣夏塔热片”“VitD”，涉及金额231元。

根据规定，处理如下：对该药店发放“红牌”，拒付并收取违约金共计693元，解除服务协议，3年内不得申请医保定点。

案例3 德化瓷都医院

经泉州市医保部门调查，发现德化瓷都医院将诊疗项目“电动牵引”串换为“三维快速牵引”进行收费，并违规纳入医保结算，涉及金额45177.20元。

根据规定，处理如下：对该医院发放“警示函”，拒付并收取违约金共计90354.4元，责令限期整改。

案例4 安溪明仁医院

经泉州市医保部门调查，发现安溪县明仁医院存在“不合理检查、超医保支付限定范围纳入医保结算、多收费、串换收费”等违规行为，涉及金额203546.62元。

根据规定，处理如下：对该医院发放“警示函”，拒付并收取违约金共计358497.3元，责令限期整改。

案例5 永春县中医院医保医师颜某、林某

经泉州市医保部门调查，发现参保人颜某在其丈夫林某死亡后，仍持林某的医保卡分2次到永春县中医院门诊就诊，涉及金额128.92元。两次就诊中，该院医师林某、颜某均未履行人卡核验和家属代配药相关管理规定。

根据规定，医保部门处理如下：1.对该医院发放“黄牌”，拒付并收取违约金共计386.76元，责令限期整改，对医保医师颜某、林某予以约谈和警告，并通报永春县总医院；2.对患者颜某给予批评教育等处理。

案例6 患者刘某珠

根据举报，经泉州市医保部门调查，发现患者刘某珠冒用参保人周某兰医保卡在福建医科大学附属第二医院就医并违规报销医疗费用，涉及金额7544.51元。

医保部门处理：1.追回刘某珠违法所得医保基金7544.51元；2.对周某兰、刘某珠的医保卡给予暂停联网结算；3.将该案移交公安部门进一步处理。因犯罪嫌疑人刘某珠于2020年12月死亡，当地公安部门予以撤案处理。

（记者 许奕梅 通讯员 王月清）

今年首批省级预算内投资计划下达 泉州30多个项目获补助

原标题： 今年首批省级预算内投资计划下达 泉州30多个项目获补助

（记者陈林森）记者从市发改委获悉，日前，我省2019年第一批省级预算内投资计划正式下达。此次，泉州共有30多个项目获得8878万元补助资金，用于补助自然灾害防治、创新和产业提升、精准脱贫、生态文明建设、社会事业等多个领域具体项目。其中，尤以社会事业领域项目居多，累计19个，共获补助资金3565万元。

教育方面，德化县乐陶幼儿园、南安市梅星幼儿园、安溪县尚卿乡翰苑小学综合楼、永春县东平中心小学教学楼、南安市官桥第一小学3#教学综合楼、南安市西溪中学运动场等6个项目，总建设规模达31700平方米，获省级资金补助2485万元；文化旅游方面，安溪县芦田镇内地村旅游基础设施建设和德化县上涌镇辉阳村旅游基础设施建设两个项目，各获50万元补助资金；民政方面，丰泽区迎津社区、南安市眉山乡、安溪县龙涓乡长塔村、安溪县祥华乡小道村、安溪县湖上乡湖上村、安溪县西坪镇珠洋村、安溪县蓬莱镇联盟村、德化县春美乡春美村、德化县桂阳乡梓溪村、德化县雷峰镇荐解村等10个地方的居家养老服务照料中心（或社区老年人日间照料中心）各获80万元补助资金；公共体育方面，南安市石井镇奎霞足球场获180万元补助资金。

市发改委相关负责人表示，上级资金的支持，给各项目推进带来重大利好。市发改委将会同相关部门督促各项目建设单位严格按照批复的建设规模、建设内容等要求进行建设，确保工程质量和安全，如期竣工投用，发挥社会效益。