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泉州实施医保信用管理暂行规定 失信将暂停医保便捷服务

泉州市基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定6月1日起施行

违规失信将被暂停医保便捷服务

记者从泉州市医保局获悉，为推进泉州医疗保障领域信用体系建设，保障医保基金安全，促进参保人和定点医药机构医保服务人员规范使用医保基金行为，营造医疗保障领域诚实守信的社会氛围，市医保局日前出台《泉州市基本医保参保人信用管理暂行规定》和《泉州市定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定》（以下简称《暂行规定》），对基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员划分信用等级和对应的信用奖惩措施，并将在6月1日起施行。

这些信息事关参保人信用状况

《暂行规定》中规定，信用主体指基本医保参保人（指参加泉州市职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的人员）和定点医药机构医保服务人员（指在泉州市医保定点医药机构提供医保服务的医保医师、医保药师）。

会被归集的信用信息包括：信用主体的姓名、居民身份证号码、社会保障卡等基本信息；信用主体在医疗保障领域违规失信行为信息，包括违规行为信息、行政处罚信息、行政强制信息、刑事处罚信息、违反医保协议处理信息等；信用主体的信用分值、信用类别、异议申诉信息、信用修复信息及其他需要纳入的信息。

定期评价参保人信用并评分

信用评价实行定期评价与动态跟踪。定期评价周期为一个自然年度，每个评价周期初始信用分值为100分，信用评价周期内动态跟踪、及时调整信用分值，在本评价周期结束后，根据信用分值确定信用类别。上一评价周期结束后，信用分值不累计至下一评价周期。

基本医保参保人的信用评价指标包括欺诈骗保、造成基金损失、管理规定等三类共22项，医保医师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共15项，医保药师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共6项。根据信用主体违规行为的性质、情节和违规金额等，每项信用评价指标分别对应扣减不等的信用分值。

例如，针对基本医保参保人，在“转借医保卡骗保”指标中，骗取医保基金超过5000元（含），扣100分。

信用状况划分为四个等级

根据信用主体的信用评价分值，将信用主体的信用状况划分为四个类别：信用优秀（A级），指评分为100分的；信用一般（B级），指评分在80分及以上且不足100分的；信用关注（C级），指评分在60分及以上且不足80分的；信用异常（D级），指评分低于60分的。

其中，对于信用优秀（A级）的参保人，可正常享受医保经办服务告知承诺制、“绿色通道”等便捷服务。对信用一般（B级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务3个月。对信用关注（C级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，将其纳入重点关注名单，对其就医购药行为加强监控，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务6个月。对信用异常（D级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，将其纳入重点关注名单，对其就医购药行为实施重点监控，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务12个月。

对评价结果有异议可提出申诉

此外，《暂行规定》中指出，医保部门将B级及以下的信用评价结果及时以适当方式告知信用主体。信用主体对信用分值扣分和信用评价结果有异议的，收到告知之日起5个工作日内向所属医保分中心提出异议申诉。

市医保局在收到异议申请后将进行初审、复核、认定并反馈认定结果。有轻微违规失信行为的信用主体通过纠正违规失信行为、退回违规使用的医保基金、作出承诺和参加医保法规政策考试合格后，可以申请信用修复，每次可申请修复信用分值8分。（泉州晚报记者 许奕梅 通讯员 王月清）

泉州市民在马路上办健身年卡 转账后业务员携款失联

原标题：马路上办健身年卡 转账后业务员携款失联

马路上办健身年卡 业务员携款失联

工商部门：健身会所投诉量呈上升趋势，使用期限和转卡纠纷成投诉热点

近日，记者从鲤城区工商局了解到，一市民在路边通过健身房业务员办理会员卡，微信转账后业务员“携款私逃”。工商部门表示，近年来，健身房相关投诉量呈上升趋势，使用期限和转卡纠纷成投诉热点。■记者 李菁 胡彦明 通讯员 杨思默 文/图

马路上推销会员卡是健身会所的常见营销手法

微信转账2680元后 健身房业务员卷款跑了

不久前，市民林女士在路边被鲤城区某健身房的业务员吴某拦住了。手持健身房宣传单的业务员热情地向她推销了健身房价值2680元的会员卡。

“我一直想到健身房锻炼，这家健身房离我家并不远，价格也比较划算，我稍微考虑了一下就办了会员卡。”林女士说，自己通过微信向吴某转账了全部金额，但是并没有意识到应该签订正规的合同，也未留下任何的收款票据。当时，吴某向林女士承诺，付款后随时都可以到健身房健身。

然而，林女士几天后来到健身房时却被禁止入内。健身房里的工作人员告诉她，系统内查询不到她的会员记录。林女士出示了转账记录，但健身房相关负责人告诉她，吴某并未将款项交到公司，也没有证据表明林女士转账的款项是用于办理会员卡的。“他们说我没有票据，也没有会员卡，得自己找业务员解决。可是，吴某人已经失踪了，我根本找不到，健身房也不愿意帮我找。”林女士与健身房相关负责人协商未果，只能拨打12315投诉。

工商执法人员了解情况后，建议林女士到派出所办案。“健身房业务员卷款逃跑的投诉，我们还是第一次遇到。”鲤城区工商局相关工作人员表示，业务员在人流量较大的地段向路人推销会员卡，是大部分健身房都会使用的营销手法，不少消费者也是通过这种方式了解健身房，并且办了卡，“办卡时，一定不要轻信业务员，起码要先到健身房走走看看。”

鲤城区工商局相关工作人员表示，业务员卷款逃走的情况虽然较少发生，但健身房倒闭老板失联的案例却并不少见。去年年底，位于鲤城区金龙街道的一家健身房突然倒闭，工商部门已将该公司营业执照列入异常名录，但是，老板至今失联，消费者会员卡内的钱尚无法退还。

健身会所投诉量增多

健身房投诉量大增 多为使用期限和转卡纠纷

“某知名健身房在泉州市区有多家门店，单单其中一家连锁店每年起码有二三十条投诉，大部分都是使用期限纠纷和转卡纠纷。”鲤城区工商局相关工作人员表示，据12315投诉平台不完全统计，健身房的消费纠纷主要集中在“商家擅自提前开卡”和“用不完”的问题上。

去年7月，市民王先生在某健身房办理了一张期限为2年的会员卡，价值5960元。办完卡后，王先生因私人原因迟迟未到店开卡健身。这个月初，王先生到店开卡时才发现，办卡后的三个月内，健身房已经擅自为其开卡。王先生和健身房相关负责人协商未果，拨打12315投诉，在工商部门调解下，健身卡的开卡期限延迟至2019年5月1日前。

2016年，市民林女士在某健身会所办理了一张亲子游泳卡，期限为18个月。这个月，她接到了健身会所的电话，告知今年5月20日会员卡即将到期。可是，商家闭店装修了5个月，其间林女士无法用卡游泳健身。在工商部门调解下，商家扣除掉5个月的装修时间，让林女士用满18个月。

去年12月，市民黄先生在市区某健身会所办理了一张价值3280元的健身卡。办卡时，工作人员表示，若办理后想要转让卡片，只要黄先生提前一个月告知，健身房可帮忙转卡。不久后，尚未开卡的黄先生因工作调动无法到该会所健身，会所却变卦，要求扣除30%的手续费才帮忙转卡。

今年2月，市民蔡女士在市区某连锁健身房的其中一家门店办理了一张价值2880元的会员卡。当时，商家承诺会员卡可以在市区内所有连锁门店使用。但是，当蔡女士持卡到另外一家门店健身时，工作人员要求其多加1000元的费用才能享受服务。双方僵持不下，蔡女士拨打12315投诉，在工商执法人员调解下，商家同意免增费用让蔡女士在其他分店使用会员卡。

“类似的案例还有很多，商家擅自开卡，或者‘吞’了消费者的部分使用期是最常被投诉的一个点。”鲤城区工商局相关工作人员说。

健身房称有“潜规则” 办了卡就不能退

“我刚刚办了一家健身会所的会员卡，办理前很认真地看了合同，发现没有关于退款、退卡的相关规定。”市民庄女士告诉记者，自己学的是法律专业，购买会员卡前详细地了解了合同。

健身房的业务员告诉庄女士，购买了会员卡以后，是不能退款和退卡的。“他告诉我，这是行业潜规则，所有健身房都不能退。”庄女士说，业务员承诺可以转卡，如果因个人原因无法继续健身，可以享受2次停卡的机会，“就是先暂停使用，把使用期‘冻结’，等到可以健身了再重新开卡。停卡可以用于怀孕、生病等情况。”

一位业内人士告诉记者，一般情况下，健身房的确不会爽快地为消费者退款或者退卡。“他们会通过其他方法说服消费者不退款，比如延长会员卡使用期限，或者帮消费者转卡。但是，有些健身房转卡是要求消费者支付手续费的。”

该业内人士表示，目前泉州大部分健身房采取的是会员制收费，这是其主要收益来源，所以对消费者退卡要求几乎“没商量”。

会员续卡率不高 二手健身卡“满天飞”

“根据《健康中国”2020规划纲要》，2025年健身产业规模目标认领最高规模的前三个省分别是福建、广东和江苏。泉州的健身消费市场很大，真正热衷健身，并且保持健身习惯的人群，每年花在健身上的费用可能有上万元。”业内人士表示。

除了线下的健身房，这两年线上健身APP的视频课程也受到了部分消费者的喜爱，因为线上课程可以满足消费者随时随地的健身需求。

但是，相当一部分的市民办健身卡和购买线上课程都是“一时脑热”。业内人士表示，目前在泉州，办理一年卡的消费者占绝大部分。但是，会员的续卡比例并不算高，普通会员年卡的利用率也不高。“保守估计，利用率不会超过50%。”

“我的健身卡是在朋友圈里二手买来的，只要原价的7折。不过，买来后我也只去过两次。”市民李小姐告诉记者，微博和微信朋友圈里，隔一段时间就能看到要转手健身卡的朋友，“大部分要转卡的朋友都是因为坚持不下去，我身边最有健身毅力的朋友也不是长期坚持的，常常健身三个月，休息两个月”。

在某二手物品交易网上，记者也搜索到了不少二手健身卡。一位正要转让健身卡的网友表示，自己已经挂了两周了，还没卖出去。“现在二手健身卡是‘满天飞’，很多人卖。别人来讲价，太便宜了我又舍不得卖。其实，来问的人也不多。”他说。

健身卡消费四大陷阱 “健身安全”难保障

鲤城区工商局相关工作人员表示，健身卡消费存在四大陷阱，分别是合同陷阱、转卡障碍重重、夸大宣传、健身房条件难保证。

“首先，合同陷阱。健身房会员须知，或者会员申请书里，很可能有免责条款，通过排除消费者的权利，免除经营者责任，存在合同陷阱。比如在健身房受伤，或者财物丢失，健身房不负责等。部分消费者在签订合同前，对条款并未进行详细了解。有些健身房，甚至没有和消费者签订合同，消费者手里只有收据或者会员卡。”该工作人员表示。

其次，一些健身会所在消费者想要转卡或停卡时设置了重重障碍，比如要收取手续费，拖延处理转卡事宜，设置较高的转卡、停卡违约金等。有些健身房甚至不接受消费者转卡或停卡。

“再次，是夸大宣传的陷阱。业务员在推荐你办卡时，常常承诺送课程、送礼品、打折等，可这些口头承诺常常无法兑现。”工作人员表示。

最后，不少健身房条件差，设备老旧未进行及时维护和更换，消防不过关，卫生条件堪忧，甚至没有办理营业执照，很可能存在安全隐患。“我们曾接到投诉，某健身房未办理营业执照，开业时间一直推迟，消费者想要退卡被拒。”工作人员表示。

“除了上述四个陷阱，消费者还可能遇到商家突然歇业，尚未消费完的款项无法退还的情况。”

工商提醒

做好规划理智办卡 一定要签正式合同

鲤城区工商局相关工作人员表示，消费者办理健身卡前一定要谨慎，做好健身规划，理智办卡。

“消费者在选择健身会所时，其一要结合自己的实际情况，规划好自己的健身计划，选择适合自己的会员卡，不要图一时便宜，避免一次性交款投入太多，办理大额的会员卡，如三年卡、五年卡等，可先办理月卡体验，看看自己是否有决心和毅力坚持健身；其二，选择健身会所之前，最好先了解清楚健身会所的经营状况，选择有实力、有知名度的健身房，仔细验证健身房的诚信、管理能力和专业水平，以免出现商家突然歇业的情况；其三，承诺一定要白纸黑字落实到协议中，办卡时要索要相应发票、信誉卡、服务卡等，一旦发生纠纷，可凭证据保护自己的合法权益。”

签订协议前，一定要仔细查看退卡、转卡事宜。如果健身房突然大幅度降价，或者推出使用年份很长的产品，消费者一定要留个心眼，以免遇到经营者最后“赚一笔”跑路的消费陷阱。

另外，鲤城区工商局提醒消费者，不要直接将钱款转入业务员个人账号，一定要先签订正规合同，以免出现营销人员携款潜逃，消费者既花了钱又不能去健身运动的尴尬局面。