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安溪：中医医共体打造共享医疗新时代

东南网12月8日讯（福建日报记者 黄琼芬 通讯员 林清锻 张锦川）近年来，面对中医药服务能力不足、卫技人才不足等问题，安溪县在不断完善政策环境的基础上，以中医药服务为突破口，由安溪县中医院牵头，组建中医联盟，通过“联盟+共享”的新模式，形成了以“县中医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生所为网底”的中医药服务网络，让优质医疗资源实时上下互联共享，充分发挥分级诊疗制度实效。

今年7月，《医改蓝皮书：中国医改发展报告（2020）》发布，安溪县中医院“组建中医联盟，实现协作共享”的做法，作为地方经验与案例被写入该书。

组建联盟 打破信息壁垒

近日，安溪县龙涓乡的患者陈某兴因左锁骨骨折合并糖尿病到当地卫生院就诊住院。由于病情复杂，龙涓乡卫生院医生用手机发起会诊申请，病人的相关信息即刻被发送到安溪县中医院骨科主任手中。双方医生经过商榷，很快敲定了治疗方案。

为盘活全县中医药服务资源，促进分级诊疗制度真正发挥实效，2018年，安溪县打造中医医共体，由中医院牵头与全县33家医疗机构签约，组建覆盖全县医疗机构的中医联盟。“除了县中医院，联盟单位包括24家乡镇卫生院、4家县级医院、5家民营医院。”安溪县中医院院长李朝晖介绍。

中医联盟成立以来，安溪县中医院积极打破信息壁垒，通过信息之间的及时联通，推动联盟单位更加紧密高效地协作。“联盟单位之间已初步建立大病、难病会商会诊机制，基层单位遇到棘手的问题，可以随时通过移动视频媒介，与县中医院医生联系，共同会商会诊。”李朝晖介绍，如今，像陈某兴这样的疑难杂症会诊在安溪已成常态。

安溪县还建设了县域医疗卫生信息一体化技术平台，全县医疗机构共建共用一个数据中心，通过统一数据管理平台、统一便民服务模式、统一检查结果互认，解决群众健康信息碎片化、孤岛化等问题。

“以前，我们去村里给慢性病患者做随访，由于各个单位之间信息不通，要收集一堆资料做不少准备工作。如今，只要打开软件‘口袋病例’，就能随时查看患者的病例，检查结束后现场就能更新信息，所有的工作审批通过系统就能提交，大大提升了工作效率。”安溪县中医院副院长、尚卿卫生院院长林锦德介绍。

织密网络 共享医疗资源

“以前，我吃中药要到几十公里外的县城拿药，如今，人在乡镇就能拿到由县中医院代煎的中药。实在是太便利了！” 说起县中医院的“共享药房”，安溪县长卿镇的患者苏某花连连点赞。

原来，苏某花近日在长卿卫生院就诊中医。医生通过中药代煎管理服务平台，将处方上传至县中医院的中药房，代煎中心工作人员煎煮中药，再交由物流公司配送，48小时内即送达乡镇卫生院，再由专人通知苏某花前来领药。

以往，中药材短缺、药事服务运行成本高，成为阻碍安溪基层中医药服务发展的老大难问题。为此，安溪通过创新“互联网+中药”服务模式，在中医联盟内实现中药饮片统一采购、统一煎煮、统一配送，搭建起覆盖全县的共享药房，并推出送药上门服务。截至8月底，共享药房已配送中药饮片处方2528张、14113帖；代煎中药处方59975张、261471帖，其中来自乡镇的有9350张、49507帖。

除了共享药房，安溪县中医联盟还通过开展“师带徒”及中医药传承工作，组建中医专家库，共享名医资源。“今年5月，我们柔性引进杨叔禹教授等专家名医，每月到县中医院坐诊、带徒、教学指导，为中医联盟培养学科带头人和业务骨干，来自全县医共体分院的13名优秀业务骨干与杨叔禹教授建立了师徒关系。”李朝晖介绍。

借助“师带徒”平台，让县级医院优质师资下沉融入医共体合作单位中。此外，安溪县还探索建立联盟内医疗人才互助共享机制，通过引进来带、送出去修、走下去传、集中来学等方式，加强基层人才培养、促进业务水平和能力提升，实现人才共享。“县中医联盟通过人才、技术深度融合，实现了优质医疗资源的上下贯通、共建共享，构建起了分级诊疗、合理诊治和有效就医的新秩序。”安溪县卫健局局长魏中南表示。

带活基层 落实分级诊疗

9月初的一个早晨，“安溪县中医联盟”微信群收到一条紧急救援消息。当天8点40分左右，安溪县尚卿卫生院收治了一位无明显诱因出现下腹部疼痛伴晕厥的34岁女性患者。由于患者出现休克，随时会因腹腔内大出血危及生命安全，尚卿卫生院立即通过信息一体化平台，将患者转诊到上一级医院。

当天10点20分左右，该名患者被送达安溪县中医院。早已做好准备的县中医院多学科联合医疗团队快速接诊，查明患者因宫外孕导致输卵管破裂进而大出血，当即为患者行“左侧输卵管切除术”，术后患者恢复良好，目前已康复出院。整个转诊急救过程上下配合密切，为患者赢得了宝贵的救治时间。

为提升基层医疗卫生机构的技术水平和服务能力，合理调控和引导患者的住院流向，安溪县中医联盟建立了基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度。

对于联盟内单位无法开展的检查、检验项目或急危重症病人，通过安溪县域医疗卫生信息一体化技术平台，联盟单位只需将拟前往安溪县中医院检查或治疗患者的转诊单拍照上传至“安溪县中医联盟”微信群，微信群专职管理员会立即联系患者，并协调开通绿色通道。而对于慢性病患者，则主动下转到基层卫生院，将门诊下放到村卫生所，通过开展送医下乡进村、送药上门入户活动，在合理分流病人的同时也为患者省去往返县城就医之累。

数据显示，截至8月底，通过中医联盟，安溪全县实现双向转诊4930人，其中，上转2720人，下转2210人，并呈稳步提升态势。

“依托信息一体化平台，安溪县医共体上联省市专家会诊系统，下接基层医疗机构，真正落实分级诊疗，提升整体医疗服务能力。”魏中南说，这实现了“大病不出县、小病不出镇”“病人不动医生动”“医生病人双下沉”的目标。

透过数据 读懂泉州人的“幸福密码”

“小康”一词，最早见于《诗经·大雅·民劳》中的“民亦劳止，汔可小康”，它蕴含了中国人对宽裕和殷实生活的向往。自改革开放以来，经过不断探索与奋斗，中国人几千年来的小康社会梦想，正在不断实现着。上世纪70年代末，“小康社会”构想首次被提及；党的十八大为全面建成小康社会绘制了蓝图——2020年全面建成小康社会，这是我们党确定的“两个一百年”奋斗目标的第一个百年目标，也体现着老百姓对幸福生活的追求。

数据记录普通人的生活巨变。今天，我们把时间轴拉长，从市统计局、国家统计局泉州调查队的部分调查数据中，洞察泉州人的“幸福密码”。

人均GDP 跨入高收入国家水平

从61元到1000元，泉州人用了41年；从1000元到114067元，泉州人用了29年。

新中国成立初期，泉州民生凋敝，经济严重落后，1949年，全市人均地区生产总值只有61元。

改革开放后，紧抓历史发展机遇，泉州走出一条具有侨乡特色“以市场化为制度基础、民营经济与外向型经济互相促进为最大特色、县域经济发达为突出亮点、品牌化为突出优势”的经济发展路子，不仅创造了“晋江经验”，成为全国18个改革开放典型地区之一，也是福建省乃至全国发展最快、最具活力的地区之一。

GDP连续21年全省居首，人均GDP也节节高：1990年、1997年、2011年、2018年分别跨上1000元、1万元、5万元和10万元台阶，达1088元、10526元、51628元和103968元，到了2019年，这一数据是114067元（按年平均汇率折合16535美元）。

目前，泉州人均GDP水平总体上已跨入世界银行国别收入分组标准高收入经济体门槛。

恩格尔系数逐年降低

对于个人而言，经济上的日渐富足，由“钱袋子”的变化直观体现。

居民收入方面，全市城镇居民人均可支配收入从1978年324元，增加到2019年的49592元；农村居民人均可支配收入从1978年75元，增加到2019年的22142元。

从摆脱贫困到步入“小康”、走向“富裕”，许多激动人心的时刻值得铭记——

1986年，泉州抓住撤地建市契机，利用侨乡优势，把引进外资与发展乡镇企业紧密结合起来，农村工业化序幕悄然拉开，农民收入先后于1980年、1988年进入“百元”“五百元”时代。城市改革同样如火如荼，厂长负责制、承包责任制在国企全面铺开，市区居民人均可支配收入于1982年首超500元后，1986年越过千元大关。

上世纪90年代开始，居民收入来源不断拓宽。特别是2002—2012年间，城镇居民人均可支配收入连上三个台阶，依次突破万元、两万元、三万元关口，2012年达32283元。恩格尔系数从1991年61.7%下降到2012年37.5%。农村经济同样向好。农民人均可支配收入继1992年、2003年突破千元、五千元关口后，于2011年成功突破万元大关，2012年达11915元。恩格尔系数从1991年56.8%下降到2012年42.7%，步入联合国制定的小康区间（40%—50%）。

党的十八大以来，泉州主动适应经济发展新常态，坚持稳中求进工作总基调，经济整体保持平稳运行。

泉州城镇居民人均可支配收入从2012年的32283元，增加到2019年的49592元，恩格尔系数从2012年37.5%，降低至2019年的31.1%，达到联合国制定的富裕区间（30%—40%）；农村居民人均可支配收入从2012年的11915元，增加到2019年的22142元，恩格尔系数从2012年42.7%，降低至2019年的40.9%，正由“小康”向“富裕”阶段迈进。

行政村医疗点实现全覆盖

党的十八大以来，一大批民生保障福利加快实施，更多更直接的获得感、幸福感、安全感，从寻常百姓的生活细节中得以呈现。

医社保普及、教育惠民、楼市调控、养老金上涨等一批民生保障福利，更多更公平地惠及人民。

以距离我们最近的2019年为例——

泉州城镇居民和农村居民人均住房建筑面积分别为65.3平方米和75.0平方米。

全市共有各类卫生机构（不含村卫生室）1825个，卫生技术人员46177人，卫生机构拥有编制病床36444张，开放床位43834张。全市农村100%行政村有医疗点，乡村医生和卫生员5174人。

全市拥有高等院校18所，研究生在校生5563人，普通高校本专科在校生15.44万人。全市中等职业学校38所（含技工学校6所），普通高中119所，普通初中210所，小学1331所，幼儿园1610所，特殊教育学校10所。

全市2019年末参加养老保险人数540.25万人，其中：参加企业养老保险人数149.35万人，参加机关事业单位养老保险人数19.94万人（含退休），参加城乡居民社会养老保险人数370.96万人。年末企业离退休人员领取基本养老保险金人数11.10万人，全部实现养老金按时足额发放。年末全市参加失业保险人数72.90万人；参加工伤保险人数118.66万人；参加生育保险人数为78.69万人；参加职工基本医疗保险人数96.01万人；参加城乡居民基本医疗保险人数607.15万人。

（记者 蔡紫旻 通讯员 陈雪珍 栾佳蓉）