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保险称患者未连用呼吸机96小时拒赔 泉州法院:医院说了算

原标题：保险称患者未连用呼吸机96小时拒赔法院:医院说了算

泉州网5月10日讯 （记者 黄墩良 通讯员 张亮）消费者买保险，是希望遇到重大变故时，能将风险降到最低。然而，市民肖女士为丈夫王先生买的一份保险，在丈夫去世后，保险公司却拒赔，理由是其并未持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上，不属于保险理赔范围。

昨日，记者从丰泽法院了解到，历经两审，法院认为，如何治疗患者，医院说了算，保险公司所谓的拒赔理由不成立，得支付10万元保险金。

丈夫患病过世 保险公司却拒付保险金

肖女士是晋江人，2013年10月30日，她到某保险公司丰泽支公司（以下简称保险公司）为丈夫王先生购买了一份分红险，并附加定期重大疾病保险。保险公司出具了《保险单》，保险次日生效，基本保险金额均为10万元，指定保险受益人为肖女士。

过后，肖女士每年按时定期交纳保险费。去年2月24日，王先生因腹痛昏迷紧急送往晋江市医院抢救，入院诊断为急性弥漫性腹膜炎、感染性休克等。10多天后，患者病情恶化去世。

丈夫身故后，肖女士向保险公司要求支付保险金。然而，肖女士接到的是一份“不予理赔”的《理赔决定通知书》，保险公司称“不构成赔偿条件”。肖女士认为，自己与保险公司形成保险合同关系，被保险人王先生在保险生效三年多后突发保险合同约定的“弥漫性腹膜炎”并死亡，属保险保障范围。

协商无果，去年7月份，肖女士将保险公司起诉到丰泽区法院，要求其支付10万元保险金。

保险公司辩称 患者未连用呼吸机96小时

庭审时，保险公司表示，自己拒赔是有理由的。该公司辩称，深度昏迷指因疾病或意外伤害导致意识丧失，对外界刺激和体内需求均无反应，昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级结果为5分或5分以下，且已经持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上。王先生虽然是深度昏迷，但并未持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上，不属于保险理赔范围，构不成赔偿条件。

庭审中，肖女士和保险公司共同确认了王先生因罹患急性弥漫性腹膜炎陷入深度昏迷，并因病导致死亡的事实。

法院终审宣判 保险公司付10万元保险金

法院审理认为，涉案保险合同中的条款实际包含了对投保人不利和免除保险公司责任的内容，保险公司应当就条款内容履行提示和明确说明义务。综合相关证据，保险公司未能提供证据证明其已就包含免责内容的条款履行了提示义务，并在肖女士投保时已就合同内容及条款的内容和后果通过在投保单上签名以外的其他方式向肖女士履行了说明义务，依法应当为此承担举证不能的不利法律后果，因此应当认定合同条款中包含的免除保险人责任的内容不发生效力。

法院还认为，该合同条款所包含的免除责任的内容产生了效力，亦属于格式条款，当保险合同当事人就合同格式条款内容的解释发生争议时，应作出有利于被保险人的解释。从患者的诊疗来看，应当认定他在保险期间内发生了保险合同约定的保险事故，属于保险合同保障范围。虽然附加定期重大疾病保险条款对深度昏迷进行的释义中列明了格拉斯哥昏迷分级、持续使用呼吸机及其他生命维持系统时间等标准，但重大疾病与重大疾病治疗方式系两个不同的概念，肖女士所投保的险种为重大疾病保险，非重大疾病治疗方式的保险，是否对昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级进行评定，是否使用呼吸机，如何使用呼吸机包括呼吸机的使用频率和使用时长，则是治疗疾病的一种医学方式，患者罹患疾病，采取何种医学方式治疗，是由医疗机构根据患者病情所决定，而且随着医疗技术的发展，治疗重大疾病的方法可能发生改变，因此不宜以重大疾病治疗方式否定其重大疾病的性质，亦不宜以条款中规定的严苛条件作为保险人是否应当理赔的认定标准。

据此，法院一审判决保险公司给付10万元保险金。一审宣判后，保险公司不服提起上诉，泉州市中级人民法院终审维持原判。据悉，目前保险公司已经支付了10万元理赔金。

郁可唯新单《书签》正式首发冬日暖调抚平过往阴霾

　　

你会害怕成长的过程吗，会随着岁月的流逝而焦虑年岁吗，如果人生是一本又一本的书籍，你会选择将书签放在第几页？这是每个人都将置身于的岔路口，人生的走向如何，只看你将怎样抉择。继《Dear Life》《5排12座》《寻》之后，众歌迷期待已久的郁可唯最新单曲《书签》于今日正式首发，希望所有听者能伴着郁可唯的歌声，在这个快节奏的时代下，在被疫情笼罩着的日常下，能够找寻到内心的平静，与现在和未来的自己对话，告诉自己“hello, 现在我很好……”

　　“过往感”是《书签》这首单曲在向听众娓娓道来时最强烈的感受，这也是制作人崔迪在营造这首歌曲的整体氛围时最想呈现的感观体验。因此，我们可以感受到吉他和复古合成器音色的暖调，可以感受到郁可唯在这舒缓旋律之中一字一句都透露着的感性。而这感性气息的氤氲缓缓蔓延至整首歌曲的氛围中，向你缓缓道来人生中的点滴日常，让我们知道过去不会被遗忘，未来也没有那么可怕，一切仍值得期待。

　　如果说《寻》是去寻一种心的自由，寻无悔不怨的生活，寻爱的辽阔，《Dear Life》就是我们人生“寻”的路上遇到的一朵蒲公英，《5排12座》是人生中悬浮的罗曼蒂克，而《书签》则是人生行进路上回首过往而浮现眼前的光点。《书签》的光点不是烈日炎炎下让人无法睁开双眼的刺痛光源，而是冬日阳光洒落在平静的水面上而折射出的粼粼波光，温柔且温暖，一瞬之间将我们隐藏于蒙尘之下的回忆逐一点亮。从《寻》到《书签》，郁可唯的每一首新单，就像人生每一段节点，希望能为听众在不同的人生阶段，带来豁然开朗的别样思考。

　　像许多人一样，郁可唯也常常会被问到是否有年龄焦虑，郁可唯则表示自己曾经很害怕，但当她发现自己随着年龄的增长，在心态上却还是很年轻时她就变得非常释然，因为心态年轻的人，即使到了80岁依然会很年轻，人生其实就像一页一页的书，看你会把书签放在哪一页，有些比较悲观的人，他就会将注意力放在一些不是很好的事情上，而比较乐观的人则会将重心放在美好的片刻和回忆之上。郁可唯也希望每个人都能明白，回忆值得被想起，但怀念过往并不只是为了煽情，而是为了向着未来，准备好更充分的自己和更阳光的心态。