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泉州市医保局通报六起医保基金监管典型案例
违规套刷食品 药店被发红牌
日前,泉州市医保局通报六起医保基金监管典型案例,分别涉及晋江市泰生大药房有限公司成功分店、泉州市百草源药业有限公司、德化瓷都医院、安溪明仁医院、永春县中医院医保医师颜某、林某等医疗机构和人员,同时查处一起患者冒用他人医保卡违规住院报销案例。
案例1 晋江市泰生大药房有限公司成功分店
经泉州市医保部门调查,发现晋江市泰生大药房有限公司成功分店存在为非定点零售药店提供医保费用结算的违规行为,涉及金额827元。
根据规定,处理如下:对该药店发放“红牌”,拒付并收取违约金共计2481元,解除服务协议,3年内不得申请医保定点。
案例2 泉州市百草源药业有限公司
经泉州市医保部门调查,发现泉州市百草源药业有限公司为参保人套刷食品(巴西菇),将医保传送明细串换为“百癣夏塔热片”“VitD”,涉及金额231元。
根据规定,处理如下:对该药店发放“红牌”,拒付并收取违约金共计693元,解除服务协议,3年内不得申请医保定点。
案例3 德化瓷都医院
经泉州市医保部门调查,发现德化瓷都医院将诊疗项目“电动牵引”串换为“三维快速牵引”进行收费,并违规纳入医保结算,涉及金额45177.20元。
根据规定,处理如下:对该医院发放“警示函”,拒付并收取违约金共计90354.4元,责令限期整改。
案例4 安溪明仁医院
经泉州市医保部门调查,发现安溪县明仁医院存在“不合理检查、超医保支付限定范围纳入医保结算、多收费、串换收费”等违规行为,涉及金额203546.62元。
根据规定,处理如下:对该医院发放“警示函”,拒付并收取违约金共计358497.3元,责令限期整改。
案例5 永春县中医院医保医师颜某、林某
经泉州市医保部门调查,发现参保人颜某在其丈夫林某死亡后,仍持林某的医保卡分2次到永春县中医院门诊就诊,涉及金额128.92元。两次就诊中,该院医师林某、颜某均未履行人卡核验和家属代配药相关管理规定。
根据规定,医保部门处理如下:1.对该医院发放“黄牌”,拒付并收取违约金共计386.76元,责令限期整改,对医保医师颜某、林某予以约谈和警告,并通报永春县总医院;2.对患者颜某给予批评教育等处理。
案例6 患者刘某珠
根据举报,经泉州市医保部门调查,发现患者刘某珠冒用参保人周某兰医保卡在福建医科大学附属第二医院就医并违规报销医疗费用,涉及金额7544.51元。
医保部门处理:1.追回刘某珠违法所得医保基金7544.51元;2.对周某兰、刘某珠的医保卡给予暂停联网结算;3.将该案移交公安部门进一步处理。因犯罪嫌疑人刘某珠于2020年12月死亡,当地公安部门予以撤案处理。
(记者 许奕梅 通讯员 王月清)
今年泉州市计划投入资金7.42亿元 加强专养公路建设养护
原标题:今年泉州市计划投入资金7.42亿元 加强专养公路建设养护
昨日,记者从泉州市公路局获悉,为全力构建“畅、安、舒、美、优”公路交通环境,今年泉州市计划投入专养公路建设及养护资金7.42亿元(含地方投入)。
海峡网2月15日讯 (泉州网记者 吴丽娇)昨日,记者从泉州市公路局获悉,为全力构建“畅、安、舒、美、优”公路交通环境,今年泉州市计划投入专养公路建设及养护资金7.42亿元(含地方投入)。
加快公路改造 谋划生成一批“一县一议”项目
补齐公路建设“短板”,让百姓出行更便捷。在公路改造方面,泉州市公路局将谋划生成新一批“一县一议”项目,着力推进新规划路线建设及重要路线贯通、断头路打通项目建设,加快重要拥堵节点升级改造,加强干线公路与城市道路有效衔接,加大国省干线低等级公路提级改造力度,提高二级以上公路比例;重点对PQI值(路面使用性能指数)小于80以下路段实施路面大中修。
今年将实施公路建设工程32公里;“白改黑”工程62公里,路面裂缝修补及清灌缝工程654公里,沥青路面罩面、破碎板修复工程70公里;公路安全生命防护工程21公里;排水系统整治4公里,绿化提升91公里等。
创新公路养护 6月前完成国省干线标志调整
公路养护是公路部门的一项主业,如何打好公路养护阵地战?今年,泉州市公路局将创新养护管理方式,持续利用微信、路网监控等平台,创新小修养护管理模式,提高小修养护效率。
与此同时,还要强化预防性养护、推进标准化养护,并完成编号调整工作,计划于今年6月前全面完成国省干线标志调整及数据库、电子地图和出行服务信息调整更新等工作。
提升公路服务 试点推进“智慧养护”建设
“智慧公路”是大趋势,也是市公路局努力的目标。除了通过视频监控共享互联机制等手段提高路网监测能力,以“互联网+”为抓手 积极推进“普通公路路网平台”升级改造、视频采集系统和三维公路数据库建设外,今年还将试点“智慧养护”建设,着力提高国省干线综合服务智能化水平,建设路网动态监测与感知网络,提升路网高峰时期、瓶颈路段服务能力。
另一方面,要探索“生态+旅游+公路”新举措,合理增设公路停车、服务区、观景台等设施,继续推进国省干线公路“厕所革命”,在有条件的停车区增设厕所等设施,拓展公路服务功能。
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