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泉州无痛分娩率仅10%左右：麻醉医生缺口较大

原标题： 泉州无痛分娩率仅10%左右：麻醉医生缺口较大

【新闻调查】无痛分娩 让快乐生产不再是梦想

近日，国家卫生健康委办公厅发布《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》，经省级卫生健康行政部门遴选认定，确定913家医院作为第一批国家分娩镇痛试点医院，泉州有8家医院上榜。

无痛分娩，让生孩子不再疼到撕心裂肺，可以减轻产妇对疼痛的恐惧。不过记者走访发现，目前泉州无痛分娩率还不高，只有10%左右，不少产妇对该项技术还不是很了解。

那么，无痛分娩无法大范围普及的原因何在？如何进一步推广，为孕妇带来更舒适的生产体验？记者对此进行调查。

讲 述

顺产宝妈 剧痛五个小时难以忍受

回想起2年前顺产的那天，今年33岁的宝妈兰兰脑海里，印象最深的就是临产宫缩时难以忍受的疼痛。

每位顺产的宝妈，对疼痛的形容都不同。兰兰说，宫缩时，好像有人每隔一分钟就拿刀在你肚子里反复搅，那种感觉太疼了！她说，怀孕期间，自己曾向产科医生咨询过有没有无痛分娩，当时那家医院并没有开展分娩镇痛项目。

“临产那天，凌晨五点多肚子就开始疼，到了中午疼得不行，连着剧痛了五个小时才顺产下孩子。”兰兰回忆，“与其他产妇相比，我还算运气好了，当时待产室还躺着两个产妇，有一个已经疼了十几个小时还生不出来，那位产妇因为剧痛不断，哭着喊着说‘不生了’。”

高龄产妇 选择无痛分娩顺利生产

去年初，39岁的程芳生下了第一胎，当别人问起生孩子疼不疼时，她都感叹，幸好自己选择了无痛分娩。程芳说，那时宫口刚开了一指，她就疼哭了，医生立即为她进行麻醉镇痛。“打完麻醉后，感觉不怎么痛了，在助产士的帮助下，三个小时后就把孩子生下来了。”她笑着说，自己是很怕痛的人，确认怀孕后第一时间就决定要无痛分娩，丈夫、公婆都很支持。

“最初也有考虑是否剖宫产，两者都是麻醉镇痛，差别在于剖宫产完还要疼好几天，分娩镇痛不仅生的时候不痛，生完也不痛，肚子上也不会留下伤口。”程芳说。

麻醉医生 17年前为妹妹麻醉分娩

吴建文是泉州妇幼保健院·儿童医院麻醉科副主任医师，他是全市最早开展分娩镇痛的麻醉医生之一，他用这项技术帮助的第一个人，就是自己的亲妹妹。

2002年，吴建文刚参加工作不久，当时妹妹怀孕后一直担心无法忍受顺产的疼痛，于是向他求助，希望能有办法解决顺产时的疼痛问题。

“当时国内开展分娩镇痛的医院很少，后来了解到北京一些医院有开展，于是我打电话到北京妇产医院，向该院麻醉科医生咨询怎么做分娩镇痛。”吴建文回忆，妹妹顺产那天，临产宫缩刚开始，就疼得受不了，一直哭喊着向他求助。根据北京麻醉医生的指导，他给妹妹做了分娩镇痛。麻醉针打完后，经过五六个小时的产程，孩子顺利降生。

分 析

无痛分娩对已婚女性、孕妇来说是一个好消息，不仅可以减少分娩时的痛苦，还能让更多的女性减少生孩子的恐惧。目前，泉州无痛分娩开展的情况如何？还存在哪些普及的难点？

无痛分娩认识误区多

实施无痛分娩就真的不会疼了吗？“许多市民对于无痛分娩的概念和理解仍存在诸多的误区。”吴建文表示，无痛分娩只是帮助产妇缓解镇痛，并不是完全没有痛感，而是将十级疼痛降到四级左右。有的产妇形容，一旦注入药物，疼痛就会得到很大程度缓解，感觉就像“从地狱到了天堂”。

在泉州地区，受制于传统观念的影响，很多产妇都未能享受到这一服务。“我们科一位麻醉师在生产时就强烈要求分娩镇痛，但因为其婆婆坚决反对，最后只能作罢。”泉州市第一医院城东院区麻醉科副主任曾景阳说，作为麻醉医生，对于分娩镇痛所需剂量，是否对胎儿、母体有影响，他们比谁都清楚。但最终还是抵不过长辈们的一句“生孩子哪有不痛的”。

第一医院产科副主任医师饶靖红说：“许多市民仍认为采取无痛分娩会对孩子的智力产生影响，甚至产后孕妇出现腰痛等症状，都将累累‘罪状’归咎于无痛分娩上。其实，这都是错误的理解。”

麻醉医生缺口较大

在孕期时，市民李女士就了解过“无痛分娩”的相关知识，但她还是没有享受到这项服务。“当剧烈疼痛开始时，我求着医生实施分娩镇痛，但被告知麻醉科医生在兼顾其他手术，无法过来为我服务。”李女士回忆说，当时曾想到剖宫产，但因不符合要求被拒绝，最后只能咬牙坚持，才顺利将孩子生了下来。

对此，泉州市中医院产科主任杨锦清表示，他们就曾碰到了类似的情况，有产妇需要无痛分娩，但被告知麻醉师没空。“我们的麻醉医师缺口较大，加之当前医院外科手术较多，根本抽调不出多余的麻醉医师，即便是麻醉医师24小时值班，因为人手不足，也只能优先保证紧急手术。”

根据《2017中国卫生和计划生育统计年鉴》，2016年中国约有7.66万麻醉执业（助理）医师，每万人拥有的麻醉医生仅为0.5人。而美国和英国分别是2.5人和2.8人。吴建文说，面对不断增多的手术量，人员严重短缺的问题，让大量麻醉医生长期处于超负荷劳动状态。

收费标准不够完善

杨锦清表示，自己在日常接诊中，遇到产妇本人有意愿做无痛分娩，但因为家庭经济原因，最后却选择放弃。当前，无痛分娩的收费标准为每人3000元。市民王女士说：“我顺产时，医保报销之后，总共才花1000多元。这一针下去就要3000元，而且还不能报销，对普通人家而言确实有点贵。”

吴建文认为，在收费上，医院无痛分娩的收费只能参照麻醉项目进行收费，对使用的麻醉药品、器械等按价计费。但无痛分娩所付出的医疗服务、人工成本远比其他手术来得多，无痛分娩的过程常是数小时乃至更长时间，需要麻醉医生和助产士定时巡视、监护，并不是简单地打一针就走了。

“收费标准未完善、产科医师和助产士对开展无痛分娩积极性不高，加之分娩室仪器设备不能满足镇痛需要。”吴建文说，当前无痛分娩的技术已经非常娴熟，技术并非制约无痛分娩开展的瓶颈，而是要解决专科麻醉医师的缺失问题。他坦言，若按照试点医院要求，明年无痛分娩比例要达到30%显然有些难度。

建 议

记者在采访中发现，受传统观念束缚、麻醉医生缺口大、现有收费制度等是无痛分娩推广中不容忽视的挑战，那么，如何改变现有的局面？多名麻醉医生、产科医生给出了自己的建议。

转变观念走出误区

在儿童医院产科副主任医师唐照青看来，推广无痛分娩，首先要转变观念，使产妇走出对无痛分娩重要性和安全性认识的重重误区。无痛分娩的穿刺方式和剖宫产时麻醉用的穿刺方式是一样的，使用的镇痛药浓度远远低于剖宫产，剖宫产大家都不担心，无痛分娩就更不用担心了。唐照青认为，要加大对无痛分娩的科普教育力度，从根本上改变老一辈以及部分产妇的观念。有的宝妈在产后出现腰痛的症状，其实和无痛分娩并没有什么关系，大多是产后过于劳累、受凉导致。

饶靖红说，很多人误以为做了“无痛分娩” 就一定能顺产。无痛分娩可缓解分娩时的疼痛，虽然能降低剖宫产率，但不可能完全避免。自然分娩是否改成剖宫产，与是否进行无痛分娩没有必然的联系，它取决于胎儿头盆是否相称、是否存在异常胎位、脐带绕颈和胎儿宫内窘迫等产科因素，有些因素只能在分娩过程中逐渐显现出来。如果出现胎儿窘迫、羊水浑浊、产前异常出血等异常情况，都需要紧急剖宫产。

据悉，当前分娩镇痛的操作理念也在不断更新。无痛针上场的时间逐渐提前，以往镇痛需在产妇宫口开四指（张开4厘米）左右才能进行。根据国家卫健委发布的《分娩镇痛技术操作规范》明确，分娩镇痛开始的时机为产程开始后，产妇有要求，在产程的任何阶段均可开始实施椎管内分娩镇痛。这意味着，产妇不必忍受生产开始时的疼痛，舒适程度大大提高。

加强麻醉医生队伍建设

据了解，为了解决麻醉医生短缺的局面，去年8月，国家卫健委等七部委联合发布《关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知》，针对“加强麻醉医师培养和队伍建设、拓展麻醉医疗服务领域、保障麻醉医疗服务质量和安全”等多方面给予指导意见。在吴建文看来，麻醉医生的春天来了。

《通知》指出，到2020年，麻醉医师数量力争增加到9万人，到2030年，麻醉医师数量增加到14万人，每万人口麻醉医师数接近1人；到2035年，麻醉医师数量增加到16万人，每万人口麻醉医师数达到1人以上并保持稳定。同时，麻醉医师与手术科室医师配比更加合理，岗位职责更加明确，麻醉与镇痛服务领域不断拓展，让人民群众享有更高质量、更加舒适的医疗服务。这意味着，今后麻醉医生数量短缺的问题将逐步缓解，不过，仍然需要时间。

泉州市第一医院麻醉科主任医师颜景佳说：“政策的引导，让工作更加明确，但要提高无痛分娩率，还要着力推动妇产科麻醉医师的专科规范化培训，让分娩镇痛真正拥有专业的麻醉医师。”

普及分娩镇痛技术

第一批913家试点医院名单出炉，按照方案要求，试点医院应进一步规范分娩镇痛技术操作，完善优化分娩镇痛管理和服务流程，提高医务人员及公众对分娩镇痛的认知度，在保障母婴安全的前提下，普及分娩镇痛技术。

为了提高医护人员的积极性，颜景佳建议，医院应完善配套政策，出台力度较大的鼓励措施，比如：绩效、提成补贴等，从劳务方面给予麻醉医生认可。早在2018年，市第一医院就出台了《关于镇痛分娩的推广方案》，建立了分娩镇痛管理服务团队。方案中要求，分娩镇痛需配备单间产房，主治以上产科医师、麻醉医师全程服务，助产士全程陪同。同时，还建立了镇痛分娩的抢救制度及抢救预案。当镇痛分娩后改行手术，应直接转入急诊手术绿色通道，产妇发生急重症时，应立即实施抢救，必要时开展多学科急会诊，新生儿出现异常情况，立即对新生儿进行抢救。

把无痛分娩纳入医保

对收入水平不高的家庭来说，三四千元的镇痛费用，如果不能报销，负担还是不小的。颜景佳表示，应加大对无痛分娩的政策倾斜力度和资金支持力度，考虑将其纳入基本医疗保障的范围，报销部分费用。“如果纳入医保，市民对于无痛分娩的接受度就会相应提高。”

（记者 苏凯芳 王丽虹 实习生 王美 文/图 （除署名外）

安纳塔拉推出开创性疗愈中心Layan Life by Anantara 在度假胜地普吉岛拥抱圆满人生

　曼谷，2024年9月——安纳塔拉酒店度假村及水疗Anantara Hotels Resorts & Spas推出全新世界级疗愈中心——Layan Life by Anantara，并落户普吉岛拉扬安纳塔拉度假酒店 Anantara Layan Phuket Resort。Layan Life汲取尖端技术和古老的泰国传统治疗精华，同时吸纳安纳塔拉酒店及度假村20多年来开创性的疗愈经验。该中心主打3至10天的定制项目，并采用“圆满人生(Whole of Life)”的理念致敬生命的重要阶段。Layan Life选址适合家庭出游的海滨度假天堂——普吉岛拉扬安纳塔拉度假酒店，更与疗愈体验珠联璧合。

　　占地1,767平方米的疗愈中心采用亲生物设计，周围环绕着郁郁葱葱的热带花园、细软的沙滩和风平浪静的安达曼海。宾客可在此开启一段健康之旅，大自然与生俱来的治愈力量萦绕四周，发挥着不可或缺的协同作用。

　　疗愈项目由专业医生和泰医共同制定，结合了古老智慧与现代医疗的评估和诊断，并由此量身定制健康营养和健身指导。这种高度专业化、全方位的保健方法可实现各类健康目标，如女性和男性健康、体重管理、减压、健身和抗衰老等。

　　Layan Life by Anantara尊重生命的旅程，以多层面的健康和快乐方式欢庆生命的各个阶段和篇章。选择的乐趣是Layan Life倡导的基本原则之一，宾客可以探索各种健康体验，

　　包括与朋友和家人一起参与丰富有趣的活动和探险，寻求休憩和恢复活力的客人则可拥有独处的疗愈空间。包容性也是Layan Life 的与众不同之处。普吉岛拉扬安纳塔拉度假酒店热情欢迎家庭入住，在父母专注于实现健康目标的同时，丰富的活动将让孩子们乐此不疲。这里不仅有专门的儿童区、儿童海滩和水上运动，活动区的各类探险活动也将令他们的假期更为充实。

　　美诺国际Minor International及美诺酒店集团首席执行官Dillip Rajakarier对此表示：“我们致力于精进疗愈产品，Layan Life是其中一个重要里程碑。通过安纳塔拉的Layan Life，我们在全球最迷人的自然环境中将尖端技术与泰国古老传统的永恒智慧相结合，重新定义了疗愈的内涵。“

　　美诺酒店集团泰国南部运营副总裁Frederic Varnier补充道："我们充满欣喜地在著名的普吉岛拉扬安纳塔拉度假酒店推出这一开创性的度假项目。团队经过不懈努力，为来自世界各地的宾客打造一处提供个性化和沉浸式健康之旅的圣地。“

　　Layan Life之旅从全面的健康咨询开始，随后是诊断性检查，包括表观遗传学测试和先进的物理疗法，并通过3D身体扫描来揭示全身情况。由医学专家、泰医和理疗师组成的专家团队会对结果进行分析，然后使用整合长寿医学、泰国传统医学(TTM)、辅助医学和生活方式医学的“Life Method”度身定制方案。

　　Layan Life的特色源于安纳塔拉的泰式传统，尊崇泰式传统医学的四大核心元素：土、水、风、火。受人敬重的泰医专家提供的治疗包括草药疗法和按摩疗法，以帮助平衡身体、心理和精神健康，同时辅以最先进的医疗和整体疗法。

　　疗愈中心的建筑设计与自然融为一体，充分利用其地理位置，并采用中性色调。整个空间开阔通风，自然光线充足。建筑共分两层，底层包括健身房、配备最新设备的瑜伽和普拉提工作室、冥想室以及配备活力按摩池、桑拿房和蒸汽房的水疗区。上层设有医疗和整体治疗设施、咨询室、物理治疗室、泰国传统医学室、美容治疗室、静脉注射程序和各类医疗室，包括冰袋、高压氧舱和结肠水疗。此外，中心还设有泰式草药房，提供针对性的草药处方。

　　玩乐的治愈力也是Layan Life健康理念的重要支柱，而疗愈中心的所在地也为其提供了一系列有趣而充实的活动，可满足所有宾客的需求，让全家人乐在其中。活动区设有网球场、泰拳擂台、攀岩墙和射箭场;户外健身区有滑索、山地自行车和海滩训练营等活动;此外水上运动则包括皮划艇、站立式桨板和帆板等;如果想体验当地文化，则可参加手工艺工作坊、泰语和文化礼仪课程、寺庙游览、烹饪课程、泰茶品尝，或踏上探索附近岛屿的出海行程。

　　与Layan Life配套的The Food for Life由养生专家厨师Filippo Tawil 匠心策划。他以精选的养生食品理念为基础，融合了大量新鲜的天然食物。所有菜肴不含麸质、乳制品和加工糖，并主打均衡的优质宏量营养素。值得一提的是，菜单上有不少传统及广受欢迎菜品，但根据健康做了些许调整，因为Layan Life的信念便是享受“圆满人生(Whole of Life)”。

　　酒店内的安纳塔拉水疗 Anantara Spa提供各种理疗、当地原生体验、水疗和水疗法、舒缓精神压力的仪式以及高科技面部护理，例如安纳塔拉招牌按摩和喜马拉雅颂钵声音疗法，让宾客尽情享受养生体验。

　　Layan Life的定制套餐，如活力人生(Active for Life)、正念人生(Mindfulness for Life)和美丽人生(Beauty for Life)，包含一日三餐、专业护理、每日团体课程、专家健康讲座，以及在入住普吉岛拉扬安纳塔拉度假酒店期间享受优惠房价。可供选择的房型包括豪华泳池别墅、带私人户外休闲区的豪华套房以及适合全家居住的别墅。此外，酒店还有 15间设计独特的泳池宅邸，在俯瞰大海的广阔天堂中独揽无与伦比的私密性和奢华享受。

　　疗愈中心3 晚套餐的价格为53,600泰铢(约合人民币11,585元)起，包括所有护理和餐饮。住宿价格另算，高级单间客房淡季为12,000泰铢(约合人民币2,527元)起，旺季为18,000泰铢(约合人民币3,790元)起。更多详情，请浏览官网www.layanlifephuket.com。