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泉州市医保局通报六起医保基金监管典型案例

违规套刷食品 药店被发红牌

日前，泉州市医保局通报六起医保基金监管典型案例，分别涉及晋江市泰生大药房有限公司成功分店、泉州市百草源药业有限公司、德化瓷都医院、安溪明仁医院、永春县中医院医保医师颜某、林某等医疗机构和人员，同时查处一起患者冒用他人医保卡违规住院报销案例。

案例1 晋江市泰生大药房有限公司成功分店

经泉州市医保部门调查，发现晋江市泰生大药房有限公司成功分店存在为非定点零售药店提供医保费用结算的违规行为，涉及金额827元。

根据规定，处理如下：对该药店发放“红牌”，拒付并收取违约金共计2481元，解除服务协议，3年内不得申请医保定点。

案例2 泉州市百草源药业有限公司

经泉州市医保部门调查，发现泉州市百草源药业有限公司为参保人套刷食品（巴西菇），将医保传送明细串换为“百癣夏塔热片”“VitD”，涉及金额231元。

根据规定，处理如下：对该药店发放“红牌”，拒付并收取违约金共计693元，解除服务协议，3年内不得申请医保定点。

案例3 德化瓷都医院

经泉州市医保部门调查，发现德化瓷都医院将诊疗项目“电动牵引”串换为“三维快速牵引”进行收费，并违规纳入医保结算，涉及金额45177.20元。

根据规定，处理如下：对该医院发放“警示函”，拒付并收取违约金共计90354.4元，责令限期整改。

案例4 安溪明仁医院

经泉州市医保部门调查，发现安溪县明仁医院存在“不合理检查、超医保支付限定范围纳入医保结算、多收费、串换收费”等违规行为，涉及金额203546.62元。

根据规定，处理如下：对该医院发放“警示函”，拒付并收取违约金共计358497.3元，责令限期整改。

案例5 永春县中医院医保医师颜某、林某

经泉州市医保部门调查，发现参保人颜某在其丈夫林某死亡后，仍持林某的医保卡分2次到永春县中医院门诊就诊，涉及金额128.92元。两次就诊中，该院医师林某、颜某均未履行人卡核验和家属代配药相关管理规定。

根据规定，医保部门处理如下：1.对该医院发放“黄牌”，拒付并收取违约金共计386.76元，责令限期整改，对医保医师颜某、林某予以约谈和警告，并通报永春县总医院；2.对患者颜某给予批评教育等处理。

案例6 患者刘某珠

根据举报，经泉州市医保部门调查，发现患者刘某珠冒用参保人周某兰医保卡在福建医科大学附属第二医院就医并违规报销医疗费用，涉及金额7544.51元。

医保部门处理：1.追回刘某珠违法所得医保基金7544.51元；2.对周某兰、刘某珠的医保卡给予暂停联网结算；3.将该案移交公安部门进一步处理。因犯罪嫌疑人刘某珠于2020年12月死亡，当地公安部门予以撤案处理。

（记者 许奕梅 通讯员 王月清）

队医确认张琳芃缺席亚预赛 战亚冠还需观察

队医确认张琳芃缺席亚预赛 战亚冠还需观察

字体大小：A A2013-10-10 09:56:04编辑：竹青点击: 次

　　90win体育讯 北京时间10月10日，张琳芃在与柏太阳神的比赛中受伤，作为国足后防线上的主力，傅Bo还是抱着一线希望把他纳入了国足集训名单。但昨日国足队医确认张琳芃的伤势不能参加亚预赛。

　　张琳芃在10月2日与柏太阳神的比赛中受伤，随后缺席了广州恒大与山东鲁能的对决。尽管之前已经知道广州恒大的诊断，但代理主教练傅Bo还是抱着一线希望把他带到了集训基地。昨日上午，张琳芃在医院接受检查，发现伤及的部位是旧患脚踝位置，队医给出的诊断是需要两周时间才能恢复，换句话说，张琳芃确定缺席国家队和印尼队的亚预赛小组赛，傅Bo只能无奈地让张琳芃回广州恒大养伤。至于亚冠决赛与首尔FC的首回合比赛，则需要观察，看恢复情况再做决定。

　　好在验伤之前国足教练组对张琳芃可能缺席赛事一事有预备计划，北京国安的中后卫郎征临时被召集驰援国足，但无论如何，张琳芃一直都是国足后防线上不可或缺的主力人选，国足在对阵印尼前失去这位风格硬朗的后防大将，对国足来说都是一大损失。