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泉州职工医保普通门诊政策调整！起付线降至1000元，报销比例提高

泉州市职工医保普通门诊政策大调整

起付线由3000元降至1000元

报销比例也提高啦

近日，泉州市医保局印发《泉州市医疗保障管理局关于提高城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇水平的通知》（泉医保〔2018〕63号），对泉州市城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇政策进行调整，在原职工医保普通门诊政策的基础上，进一步加大力度提高待遇水平，具体新旧政策对比如下：

城镇职工基本医保保障对象：参加泉州市职工医保的在职和退休人员

医保待遇：结算年度内（即每年1月1日至12月31日）最高支付限额为23000元

具体支付标准

★起付线为1000元（含1000元，年度累加计算），由个人账户支付，个人账户资金不足支付时由个人现金支付。

1000元以上的，按以下比例支付：

在三级医疗机构就医的，统筹基金支付55%；

在二级医疗机构就医的，统筹基金支付65%；

在一级及相应医疗机构就医的，统筹基金支付75%。其中，参保职工到定点的基层公立社区卫生服务中心和乡镇卫生院门诊就诊时，使用500元以下（含500元）国家基本药物的药品费用免起付线，直接由普通门诊统筹基金按规定比例支付。

★参保职工在急救车内抢救的医疗费用由医疗机构并入门诊费用结算，其中符合危重病抢救特殊病种申请条件的，医疗机构应指导参保职工申请。

★在医保结算年度内，参保职工发生普通门诊报销的金额计入个人职工医保统筹基金年度最高支付限额。

参保等待期、中断期医保待遇：

参保职工连续参保时间（含视同缴费年限）满12个月及以上的，享受上述普通门诊费用统筹待遇；连续参保时间（含视同缴费年限）不满12个月的，其普通门诊费用统筹待遇为上述待遇的50%。

对于医疗保险缴费中断，中断时间不超过3个月的，以本人当期医疗保险缴费工资为基数补缴后，中断缴费期间可继续享受上述普通门诊统筹待遇。

中断期时间超过3个月的，中断缴费期间不能享受普通门诊统筹待遇；如补缴医疗保险费，补缴后的12个月内，享受50%的普通门诊统筹待遇；如不补缴医疗保险费，恢复医保关系后的24个月内，享受50%的普通门诊统筹待遇。

就医管理

★参保职工发生的应由普通门诊统筹基金支付的医疗费用，由所属医保经办机构与定点医疗机构结算。

★医保部门对定点医疗机构进行全年次均费用控制，促进医疗机构因病施治、合理治疗、合理用药，其中三级医院次均医疗费用控制在250元以内，二级医院控制在150元以内，一级医院控制在100元以内。

★普通门诊急性病一次处方限3日量，慢性病一般单次处方限7日量，特殊情况可开具2个月处方量（需注明原因）。

★常驻外地工作或退休异地安置的参保职工，本人应当向所属医保经办机构提出异地安置申请，经医保经办机构登记备案后，选择工作或安置地医保定点医疗机构作为本人的普通门诊定点单位（门诊定点医疗机构应当与住院相同）。异地工作或异地安置参保人员应在指定的工作或安置地医保定点医院门诊就医，定点为省内联网定点医疗机构，其医疗费用直接在指定医院刷卡结算；定点在福建省外的医疗机构的，医疗费用一般于年底回所属医保经办机构结算，最迟不得超过次年11月30日，待全国联网系统完善后，视情况逐步开通异地门诊统筹刷卡功能。

★城镇职工医保普通门诊待遇支付实行厦漳泉同城化政策。

不予支付的普通门诊医疗费用：

★基本医疗保险支付范围外的医疗费用；

★使用医疗保险支付范围内的药品和诊疗服务项目，应当由个人按比例负担的费用；

★参保职工在患病住院期间（含家庭病床）发生的门诊医疗费用； 

★外伤导致的门诊医疗费用；

★属于工伤保险或生育保险支付范围的医疗费用；

★属于体检的医疗费用；

★在非门诊医保定点医疗服务机构发生的医疗费用；

★按有关规定不予支付的其他项目。

特别注意

2018年1月1日至8月31日的参保职工普通门诊费用累计计算，已达到或超过起付线（1000元）的，9月1日后发生的普通门诊费用开始计入报销；9月1日前的普通门诊医疗费用不适用本通知规定，不予以补报销，未达到起付线（1000元）的予以累计纳入普通门诊范围内的费用计算。

无缘对阵乌兹别克斯坦队，国足热身赛对手锁定新西兰队，后者打法硬朗，曾在今夏美加墨世界杯中与伊朗队战平

据北青体育：距离新一段国际足联国际比赛日开窗还有不足1个月时间，有关中国男足本窗口期内的国际热身计划已基本敲定。据了解，受客观因素影响，个别国足心仪的热身对手暂无法来华热身，不过中国足协为确保球队亚洲杯备战质量，仍帮球队联系到了实力有保障的优质球队。如无意外，参加过今年美加墨世界杯、来自大洋洲的新西兰队将来华与国足进行热身赛。

根据抽签结果，中国队将在明年1月沙特进行的新一届亚洲杯赛中与伊朗队、叙利亚队、吉尔吉斯斯坦队3支打法硬朗的球队同分在一个小组内。正因为此，中国足协根据国足亚洲杯备战需要及其它客观原因，放弃派队参加首届国际足联东南亚杯邀请赛，而要利用9月21日至10月6日这段宝贵的国际比赛日窗口期，有的放矢地为国足找寻适宜的亚洲杯备战热身对手。

在此之前，有媒体曾报道称，中国足协曾分别联系过朝鲜、乌兹别克斯坦等亚洲球队。不过，近期乌兹别克斯坦足协方面放出消息称，他们的球队已经确定在窗口期内分别与伊朗队、阿根廷队、韩国队热身。从其推出的日程安排来看，乌兹别克斯坦队不大可能再与中国队进行热身赛。而北京青年报记者近期了解到，中国队在新一段国际比赛日窗口期内的对手没有乌兹别克斯坦队。

据悉，中国足协此前为配合国足备战，联系了多个亚足联会员协会，不过个别心仪热身对手受客观因素影响无法应邀。例如，有球队因其大部分主力球员还要代表其亚运队（U23代表队）参加9月中旬开始的名古屋亚运会男足比赛，因此无法来华与国足热身。

在这种情况下，中国足协将联系热身对手的范围扩大到亚洲足坛范围之外，新西兰队正是在这样一个背景下，成为中国队热身目标的。

客观来说，新西兰队打法也比较硬朗，对中国队来说，与他们热身也具备相当的热身价值。2024年3月，中国队曾在时任主帅扬科维奇带领下远赴客场与新西兰队进行了两场热身赛，结果国足取得了1平、1负的战绩。新西兰队今夏还参加了美加墨世界杯，虽然小组垫底未能跻身淘汰赛，但能够与伊朗队2比2战平，并且在对阵埃及队、比利时队的比赛中取得过进球，这支球队的实力不容小觑。

至于中国队本窗口期余下3个对手是哪几支，则有待官方最终确认。按照计划，中国队本窗口期内的4场比赛全安排在重庆举办。

来源：北青体育