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泉州市医保局通报六起医保基金监管典型案例
违规套刷食品 药店被发红牌
日前,泉州市医保局通报六起医保基金监管典型案例,分别涉及晋江市泰生大药房有限公司成功分店、泉州市百草源药业有限公司、德化瓷都医院、安溪明仁医院、永春县中医院医保医师颜某、林某等医疗机构和人员,同时查处一起患者冒用他人医保卡违规住院报销案例。
案例1 晋江市泰生大药房有限公司成功分店
经泉州市医保部门调查,发现晋江市泰生大药房有限公司成功分店存在为非定点零售药店提供医保费用结算的违规行为,涉及金额827元。
根据规定,处理如下:对该药店发放“红牌”,拒付并收取违约金共计2481元,解除服务协议,3年内不得申请医保定点。
案例2 泉州市百草源药业有限公司
经泉州市医保部门调查,发现泉州市百草源药业有限公司为参保人套刷食品(巴西菇),将医保传送明细串换为“百癣夏塔热片”“VitD”,涉及金额231元。
根据规定,处理如下:对该药店发放“红牌”,拒付并收取违约金共计693元,解除服务协议,3年内不得申请医保定点。
案例3 德化瓷都医院
经泉州市医保部门调查,发现德化瓷都医院将诊疗项目“电动牵引”串换为“三维快速牵引”进行收费,并违规纳入医保结算,涉及金额45177.20元。
根据规定,处理如下:对该医院发放“警示函”,拒付并收取违约金共计90354.4元,责令限期整改。
案例4 安溪明仁医院
经泉州市医保部门调查,发现安溪县明仁医院存在“不合理检查、超医保支付限定范围纳入医保结算、多收费、串换收费”等违规行为,涉及金额203546.62元。
根据规定,处理如下:对该医院发放“警示函”,拒付并收取违约金共计358497.3元,责令限期整改。
案例5 永春县中医院医保医师颜某、林某
经泉州市医保部门调查,发现参保人颜某在其丈夫林某死亡后,仍持林某的医保卡分2次到永春县中医院门诊就诊,涉及金额128.92元。两次就诊中,该院医师林某、颜某均未履行人卡核验和家属代配药相关管理规定。
根据规定,医保部门处理如下:1.对该医院发放“黄牌”,拒付并收取违约金共计386.76元,责令限期整改,对医保医师颜某、林某予以约谈和警告,并通报永春县总医院;2.对患者颜某给予批评教育等处理。
案例6 患者刘某珠
根据举报,经泉州市医保部门调查,发现患者刘某珠冒用参保人周某兰医保卡在福建医科大学附属第二医院就医并违规报销医疗费用,涉及金额7544.51元。
医保部门处理:1.追回刘某珠违法所得医保基金7544.51元;2.对周某兰、刘某珠的医保卡给予暂停联网结算;3.将该案移交公安部门进一步处理。因犯罪嫌疑人刘某珠于2020年12月死亡,当地公安部门予以撤案处理。
(记者 许奕梅 通讯员 王月清)
泉州正能量!这家药店好暖心 长期为乞讨者换零钱
原标题:泉州正能量!这家药店好暖心 长期为乞讨者换零钱
海峡网4月9日讯(泉州网记者 龚翠玲/文 读者/供图)一个举动感动一个人,一片善心温暖一座城。近日,市民袁女士在一家药店看到暖心一幕,药店员工正耐心地为一名白发苍苍、衣衫褴褛的乞讨人员将一堆零钱换整。于是,他赶紧将画面定格,直呼“满满正能量”。

袁女士拍下店员为乞讨人员换零钱的暖心一幕
为乞讨人员换零钱 店员笑称举手之劳
近日,记者来到袁女士所说位于市区泉秀街的顺济药店,店里的员工都各自忙碌着。当记者前往咨询台询问药店为乞讨人员换零钱的事时,咨询台的营业员显得有些诧异:这只是举手之劳的小事。
营业员小曾在这家药店工作已经八九年了,据她介绍,没有人要求他们去给乞讨人员换零钱,这事更像是店员们达成的一种共识,只要哪个店员在岗且有时间,遇到来换零钱的都会给他换。“我们都觉得这是小事,换个零钱举手之劳而已。有些乞讨人员年纪也大了,倘若不给他换,让他们跑来跑去的也不忍心。”小曾朴实的话语道出了人性的善良和美好。据小曾回忆,乞讨人员带来的零钱,有五元、一元的,也有一角的。通常他们会将钱数好再给店员,店员清点一遍就换给他们。
据了解,在这家药店,很多人有给乞讨人员换零钱的经历,但并没有人刻意去记有多少乞讨人员来换过零钱、多久来换一次。每次只要有人来换,无论老少,无论是否衣冠整齐,店员们都会耐心帮忙。
经常来换零钱 路遇店员还会打招呼
“大家都很忙,有需要换零钱的我们就给换,也没时间交谈。”从2002年药店开业就在这里工作的黄先生介绍,来换零钱的乞讨人员不止一个,也没有时间规律,但他记得春节前后会比较多。“照片里那个头发花白的老人最近经常来换,听说他是江苏的,准备近期回老家去。”黄先生感慨地说,“虽然我们不了解这些人,但我相信没有人无缘无故地愿意去乞讨,一定是有背后的心酸,不管是谁,换个零钱行个方便,都是小事。”
据黄先生介绍,因为会帮换零钱,乞讨人员还会记得药店里的员工,有时候在路上遇见了,他们会跟这些员工打招呼。
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