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泉州市医保局通报六起医保基金监管典型案例

违规套刷食品 药店被发红牌

日前，泉州市医保局通报六起医保基金监管典型案例，分别涉及晋江市泰生大药房有限公司成功分店、泉州市百草源药业有限公司、德化瓷都医院、安溪明仁医院、永春县中医院医保医师颜某、林某等医疗机构和人员，同时查处一起患者冒用他人医保卡违规住院报销案例。

案例1 晋江市泰生大药房有限公司成功分店

经泉州市医保部门调查，发现晋江市泰生大药房有限公司成功分店存在为非定点零售药店提供医保费用结算的违规行为，涉及金额827元。

根据规定，处理如下：对该药店发放“红牌”，拒付并收取违约金共计2481元，解除服务协议，3年内不得申请医保定点。

案例2 泉州市百草源药业有限公司

经泉州市医保部门调查，发现泉州市百草源药业有限公司为参保人套刷食品（巴西菇），将医保传送明细串换为“百癣夏塔热片”“VitD”，涉及金额231元。

根据规定，处理如下：对该药店发放“红牌”，拒付并收取违约金共计693元，解除服务协议，3年内不得申请医保定点。

案例3 德化瓷都医院

经泉州市医保部门调查，发现德化瓷都医院将诊疗项目“电动牵引”串换为“三维快速牵引”进行收费，并违规纳入医保结算，涉及金额45177.20元。

根据规定，处理如下：对该医院发放“警示函”，拒付并收取违约金共计90354.4元，责令限期整改。

案例4 安溪明仁医院

经泉州市医保部门调查，发现安溪县明仁医院存在“不合理检查、超医保支付限定范围纳入医保结算、多收费、串换收费”等违规行为，涉及金额203546.62元。

根据规定，处理如下：对该医院发放“警示函”，拒付并收取违约金共计358497.3元，责令限期整改。

案例5 永春县中医院医保医师颜某、林某

经泉州市医保部门调查，发现参保人颜某在其丈夫林某死亡后，仍持林某的医保卡分2次到永春县中医院门诊就诊，涉及金额128.92元。两次就诊中，该院医师林某、颜某均未履行人卡核验和家属代配药相关管理规定。

根据规定，医保部门处理如下：1.对该医院发放“黄牌”，拒付并收取违约金共计386.76元，责令限期整改，对医保医师颜某、林某予以约谈和警告，并通报永春县总医院；2.对患者颜某给予批评教育等处理。

案例6 患者刘某珠

根据举报，经泉州市医保部门调查，发现患者刘某珠冒用参保人周某兰医保卡在福建医科大学附属第二医院就医并违规报销医疗费用，涉及金额7544.51元。

医保部门处理：1.追回刘某珠违法所得医保基金7544.51元；2.对周某兰、刘某珠的医保卡给予暂停联网结算；3.将该案移交公安部门进一步处理。因犯罪嫌疑人刘某珠于2020年12月死亡，当地公安部门予以撤案处理。

（记者 许奕梅 通讯员 王月清）

国足战亚预赛海报被批专业性太差 队员人数摆乌龙

国足战亚预赛海报被批专业性太差 队员人数摆乌龙

字体大小：A A2013-11-14 11:01:04编辑：竹青点击: 次

　　90win体育讯 北京时间11月14日，为了迎合国足征战亚预赛，日前国足方面发布了一张海报意图振奋军心。可就是这样一张海报被不少人所调侃，被批专业性太差，以及海报上“仅有9人”上阵的乌龙。

　　国足发布一张带有“战斗”字样的宣传海报成为了外界调侃的对象。据悉，恒大的赛前发布海报成为了中国足坛的一道风景线，尤其是亚冠决赛之前恒大发布的海报颇具夺冠气势，给赛事带动了不少气氛。国足此番也效仿恒大，在亚预赛之前发布了官方海报，大大的“战斗”二字占据了海报半个版面，希望能够向外界传递“誓死拼搏”的信念。然而这样一张海报却遭到了网友的吐槽，海报简单且效果不够震撼不言，海报中的国足“仅有9人”上阵也被认为大摆乌龙，而且郑龙早已因伤离别国家队。事实上，这张海报系前期国足集训时与个别赞助商所共同拍摄，内含队员同是赞助商旗下，此番张贴于众，意在以“战斗”口号激励国足，却没想被个别网友予以吐槽。