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泉州市医保局通报六起医保基金监管典型案例

违规套刷食品 药店被发红牌

日前，泉州市医保局通报六起医保基金监管典型案例，分别涉及晋江市泰生大药房有限公司成功分店、泉州市百草源药业有限公司、德化瓷都医院、安溪明仁医院、永春县中医院医保医师颜某、林某等医疗机构和人员，同时查处一起患者冒用他人医保卡违规住院报销案例。

案例1 晋江市泰生大药房有限公司成功分店

经泉州市医保部门调查，发现晋江市泰生大药房有限公司成功分店存在为非定点零售药店提供医保费用结算的违规行为，涉及金额827元。

根据规定，处理如下：对该药店发放“红牌”，拒付并收取违约金共计2481元，解除服务协议，3年内不得申请医保定点。

案例2 泉州市百草源药业有限公司

经泉州市医保部门调查，发现泉州市百草源药业有限公司为参保人套刷食品（巴西菇），将医保传送明细串换为“百癣夏塔热片”“VitD”，涉及金额231元。

根据规定，处理如下：对该药店发放“红牌”，拒付并收取违约金共计693元，解除服务协议，3年内不得申请医保定点。

案例3 德化瓷都医院

经泉州市医保部门调查，发现德化瓷都医院将诊疗项目“电动牵引”串换为“三维快速牵引”进行收费，并违规纳入医保结算，涉及金额45177.20元。

根据规定，处理如下：对该医院发放“警示函”，拒付并收取违约金共计90354.4元，责令限期整改。

案例4 安溪明仁医院

经泉州市医保部门调查，发现安溪县明仁医院存在“不合理检查、超医保支付限定范围纳入医保结算、多收费、串换收费”等违规行为，涉及金额203546.62元。

根据规定，处理如下：对该医院发放“警示函”，拒付并收取违约金共计358497.3元，责令限期整改。

案例5 永春县中医院医保医师颜某、林某

经泉州市医保部门调查，发现参保人颜某在其丈夫林某死亡后，仍持林某的医保卡分2次到永春县中医院门诊就诊，涉及金额128.92元。两次就诊中，该院医师林某、颜某均未履行人卡核验和家属代配药相关管理规定。

根据规定，医保部门处理如下：1.对该医院发放“黄牌”，拒付并收取违约金共计386.76元，责令限期整改，对医保医师颜某、林某予以约谈和警告，并通报永春县总医院；2.对患者颜某给予批评教育等处理。

案例6 患者刘某珠

根据举报，经泉州市医保部门调查，发现患者刘某珠冒用参保人周某兰医保卡在福建医科大学附属第二医院就医并违规报销医疗费用，涉及金额7544.51元。

医保部门处理：1.追回刘某珠违法所得医保基金7544.51元；2.对周某兰、刘某珠的医保卡给予暂停联网结算；3.将该案移交公安部门进一步处理。因犯罪嫌疑人刘某珠于2020年12月死亡，当地公安部门予以撤案处理。

（记者 许奕梅 通讯员 王月清）

《神秘的西藏》唱出雅鲁藏布江的唯美 歌手德德在乐坛崭露头角

　　藏族歌曲一直以来都深受歌迷爱戴,尤其是一些融入藏族音乐元素的创作歌曲,如《天路》、《青藏高原》、《在那东山顶上》等歌曲,这些歌曲旋律婉转优美、高亢嘹亮,堪称雪域高原的天籁之音,是西藏文化一朵绚丽的雪莲花,具有深刻的思想性和很高的艺术性。

　　近几年来,关于西藏题材的音乐作品不断涌现,但鲜有佳作问世,《非诚勿扰2》电影主题歌《最好不相见》也取材于仓央嘉措诗歌改编而成。歌手德德新作《神秘的西藏》则唱出了雅鲁藏布江的唯美,用奔腾的河流做开场,瞬间吸引到人眼球之后,迅速放眼雪山之巅,波澜壮观的江面穿过神秘雪山,当那层薄雾升起,神秘而又美丽的西藏会让你我窒息。

　　据悉,《神秘的西藏》这首歌由著名音乐人含笑亲力亲为,从作品的DEMO 到后期的音乐制作都用高水准来要求德德。使德德在参加了2021年中央电视台《天南地北大联欢》春节晚会和香港卫视《美育春晚》的录制后,又凭借一首《神秘的西藏》受到了观众一致好评。

　　德德(原名德吉措)是一个生在青海贵德的藏族姑娘,自幼受到父亲影响能歌善舞。她师从著名音乐人含笑,2021年一首新作《神秘的西藏》发行后,开始在乐坛崭露头角。歌曲中她的声音很特别,具有超强的代入感,让你随着她的歌声穿越西藏。德德的声音有其自身的魅力,在这首歌做了许多大胆的尝试,摒弃掉了以往那些俗套的描述,用自己的感受去抒发对故乡的眷恋,这股情感相信只有德德这样的女孩才会体会到,从很大意义上也代表了这些西藏的年轻人对于外在新生事物的表达模式在悄然改变,尤其是演唱流行歌曲时的方式也更加的激进,虽然按照自己的方式来演唱超乎寻常,但效果却出奇的好。