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泉州无痛分娩率仅10%左右:麻醉医生缺口较大
原标题: 泉州无痛分娩率仅10%左右:麻醉医生缺口较大
【新闻调查】无痛分娩 让快乐生产不再是梦想

近日,国家卫生健康委办公厅发布《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》,经省级卫生健康行政部门遴选认定,确定913家医院作为第一批国家分娩镇痛试点医院,泉州有8家医院上榜。
无痛分娩,让生孩子不再疼到撕心裂肺,可以减轻产妇对疼痛的恐惧。不过记者走访发现,目前泉州无痛分娩率还不高,只有10%左右,不少产妇对该项技术还不是很了解。
那么,无痛分娩无法大范围普及的原因何在?如何进一步推广,为孕妇带来更舒适的生产体验?记者对此进行调查。
讲 述
顺产宝妈 剧痛五个小时难以忍受
回想起2年前顺产的那天,今年33岁的宝妈兰兰脑海里,印象最深的就是临产宫缩时难以忍受的疼痛。
每位顺产的宝妈,对疼痛的形容都不同。兰兰说,宫缩时,好像有人每隔一分钟就拿刀在你肚子里反复搅,那种感觉太疼了!她说,怀孕期间,自己曾向产科医生咨询过有没有无痛分娩,当时那家医院并没有开展分娩镇痛项目。
“临产那天,凌晨五点多肚子就开始疼,到了中午疼得不行,连着剧痛了五个小时才顺产下孩子。”兰兰回忆,“与其他产妇相比,我还算运气好了,当时待产室还躺着两个产妇,有一个已经疼了十几个小时还生不出来,那位产妇因为剧痛不断,哭着喊着说‘不生了’。”
高龄产妇 选择无痛分娩顺利生产
去年初,39岁的程芳生下了第一胎,当别人问起生孩子疼不疼时,她都感叹,幸好自己选择了无痛分娩。程芳说,那时宫口刚开了一指,她就疼哭了,医生立即为她进行麻醉镇痛。“打完麻醉后,感觉不怎么痛了,在助产士的帮助下,三个小时后就把孩子生下来了。”她笑着说,自己是很怕痛的人,确认怀孕后第一时间就决定要无痛分娩,丈夫、公婆都很支持。
“最初也有考虑是否剖宫产,两者都是麻醉镇痛,差别在于剖宫产完还要疼好几天,分娩镇痛不仅生的时候不痛,生完也不痛,肚子上也不会留下伤口。”程芳说。
麻醉医生 17年前为妹妹麻醉分娩
吴建文是泉州妇幼保健院·儿童医院麻醉科副主任医师,他是全市最早开展分娩镇痛的麻醉医生之一,他用这项技术帮助的第一个人,就是自己的亲妹妹。
2002年,吴建文刚参加工作不久,当时妹妹怀孕后一直担心无法忍受顺产的疼痛,于是向他求助,希望能有办法解决顺产时的疼痛问题。
“当时国内开展分娩镇痛的医院很少,后来了解到北京一些医院有开展,于是我打电话到北京妇产医院,向该院麻醉科医生咨询怎么做分娩镇痛。”吴建文回忆,妹妹顺产那天,临产宫缩刚开始,就疼得受不了,一直哭喊着向他求助。根据北京麻醉医生的指导,他给妹妹做了分娩镇痛。麻醉针打完后,经过五六个小时的产程,孩子顺利降生。
分 析
无痛分娩对已婚女性、孕妇来说是一个好消息,不仅可以减少分娩时的痛苦,还能让更多的女性减少生孩子的恐惧。目前,泉州无痛分娩开展的情况如何?还存在哪些普及的难点?
无痛分娩认识误区多
实施无痛分娩就真的不会疼了吗?“许多市民对于无痛分娩的概念和理解仍存在诸多的误区。”吴建文表示,无痛分娩只是帮助产妇缓解镇痛,并不是完全没有痛感,而是将十级疼痛降到四级左右。有的产妇形容,一旦注入药物,疼痛就会得到很大程度缓解,感觉就像“从地狱到了天堂”。
在泉州地区,受制于传统观念的影响,很多产妇都未能享受到这一服务。“我们科一位麻醉师在生产时就强烈要求分娩镇痛,但因为其婆婆坚决反对,最后只能作罢。”泉州市第一医院城东院区麻醉科副主任曾景阳说,作为麻醉医生,对于分娩镇痛所需剂量,是否对胎儿、母体有影响,他们比谁都清楚。但最终还是抵不过长辈们的一句“生孩子哪有不痛的”。
第一医院产科副主任医师饶靖红说:“许多市民仍认为采取无痛分娩会对孩子的智力产生影响,甚至产后孕妇出现腰痛等症状,都将累累‘罪状’归咎于无痛分娩上。其实,这都是错误的理解。”
麻醉医生缺口较大
在孕期时,市民李女士就了解过“无痛分娩”的相关知识,但她还是没有享受到这项服务。“当剧烈疼痛开始时,我求着医生实施分娩镇痛,但被告知麻醉科医生在兼顾其他手术,无法过来为我服务。”李女士回忆说,当时曾想到剖宫产,但因不符合要求被拒绝,最后只能咬牙坚持,才顺利将孩子生了下来。
对此,泉州市中医院产科主任杨锦清表示,他们就曾碰到了类似的情况,有产妇需要无痛分娩,但被告知麻醉师没空。“我们的麻醉医师缺口较大,加之当前医院外科手术较多,根本抽调不出多余的麻醉医师,即便是麻醉医师24小时值班,因为人手不足,也只能优先保证紧急手术。”
根据《2017中国卫生和计划生育统计年鉴》,2016年中国约有7.66万麻醉执业(助理)医师,每万人拥有的麻醉医生仅为0.5人。而美国和英国分别是2.5人和2.8人。吴建文说,面对不断增多的手术量,人员严重短缺的问题,让大量麻醉医生长期处于超负荷劳动状态。
收费标准不够完善
杨锦清表示,自己在日常接诊中,遇到产妇本人有意愿做无痛分娩,但因为家庭经济原因,最后却选择放弃。当前,无痛分娩的收费标准为每人3000元。市民王女士说:“我顺产时,医保报销之后,总共才花1000多元。这一针下去就要3000元,而且还不能报销,对普通人家而言确实有点贵。”
吴建文认为,在收费上,医院无痛分娩的收费只能参照麻醉项目进行收费,对使用的麻醉药品、器械等按价计费。但无痛分娩所付出的医疗服务、人工成本远比其他手术来得多,无痛分娩的过程常是数小时乃至更长时间,需要麻醉医生和助产士定时巡视、监护,并不是简单地打一针就走了。
“收费标准未完善、产科医师和助产士对开展无痛分娩积极性不高,加之分娩室仪器设备不能满足镇痛需要。”吴建文说,当前无痛分娩的技术已经非常娴熟,技术并非制约无痛分娩开展的瓶颈,而是要解决专科麻醉医师的缺失问题。他坦言,若按照试点医院要求,明年无痛分娩比例要达到30%显然有些难度。
建 议
记者在采访中发现,受传统观念束缚、麻醉医生缺口大、现有收费制度等是无痛分娩推广中不容忽视的挑战,那么,如何改变现有的局面?多名麻醉医生、产科医生给出了自己的建议。
转变观念走出误区
在儿童医院产科副主任医师唐照青看来,推广无痛分娩,首先要转变观念,使产妇走出对无痛分娩重要性和安全性认识的重重误区。无痛分娩的穿刺方式和剖宫产时麻醉用的穿刺方式是一样的,使用的镇痛药浓度远远低于剖宫产,剖宫产大家都不担心,无痛分娩就更不用担心了。唐照青认为,要加大对无痛分娩的科普教育力度,从根本上改变老一辈以及部分产妇的观念。有的宝妈在产后出现腰痛的症状,其实和无痛分娩并没有什么关系,大多是产后过于劳累、受凉导致。
饶靖红说,很多人误以为做了“无痛分娩” 就一定能顺产。无痛分娩可缓解分娩时的疼痛,虽然能降低剖宫产率,但不可能完全避免。自然分娩是否改成剖宫产,与是否进行无痛分娩没有必然的联系,它取决于胎儿头盆是否相称、是否存在异常胎位、脐带绕颈和胎儿宫内窘迫等产科因素,有些因素只能在分娩过程中逐渐显现出来。如果出现胎儿窘迫、羊水浑浊、产前异常出血等异常情况,都需要紧急剖宫产。
据悉,当前分娩镇痛的操作理念也在不断更新。无痛针上场的时间逐渐提前,以往镇痛需在产妇宫口开四指(张开4厘米)左右才能进行。根据国家卫健委发布的《分娩镇痛技术操作规范》明确,分娩镇痛开始的时机为产程开始后,产妇有要求,在产程的任何阶段均可开始实施椎管内分娩镇痛。这意味着,产妇不必忍受生产开始时的疼痛,舒适程度大大提高。
加强麻醉医生队伍建设
据了解,为了解决麻醉医生短缺的局面,去年8月,国家卫健委等七部委联合发布《关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知》,针对“加强麻醉医师培养和队伍建设、拓展麻醉医疗服务领域、保障麻醉医疗服务质量和安全”等多方面给予指导意见。在吴建文看来,麻醉医生的春天来了。
《通知》指出,到2020年,麻醉医师数量力争增加到9万人,到2030年,麻醉医师数量增加到14万人,每万人口麻醉医师数接近1人;到2035年,麻醉医师数量增加到16万人,每万人口麻醉医师数达到1人以上并保持稳定。同时,麻醉医师与手术科室医师配比更加合理,岗位职责更加明确,麻醉与镇痛服务领域不断拓展,让人民群众享有更高质量、更加舒适的医疗服务。这意味着,今后麻醉医生数量短缺的问题将逐步缓解,不过,仍然需要时间。
泉州市第一医院麻醉科主任医师颜景佳说:“政策的引导,让工作更加明确,但要提高无痛分娩率,还要着力推动妇产科麻醉医师的专科规范化培训,让分娩镇痛真正拥有专业的麻醉医师。”
普及分娩镇痛技术
第一批913家试点医院名单出炉,按照方案要求,试点医院应进一步规范分娩镇痛技术操作,完善优化分娩镇痛管理和服务流程,提高医务人员及公众对分娩镇痛的认知度,在保障母婴安全的前提下,普及分娩镇痛技术。
为了提高医护人员的积极性,颜景佳建议,医院应完善配套政策,出台力度较大的鼓励措施,比如:绩效、提成补贴等,从劳务方面给予麻醉医生认可。早在2018年,市第一医院就出台了《关于镇痛分娩的推广方案》,建立了分娩镇痛管理服务团队。方案中要求,分娩镇痛需配备单间产房,主治以上产科医师、麻醉医师全程服务,助产士全程陪同。同时,还建立了镇痛分娩的抢救制度及抢救预案。当镇痛分娩后改行手术,应直接转入急诊手术绿色通道,产妇发生急重症时,应立即实施抢救,必要时开展多学科急会诊,新生儿出现异常情况,立即对新生儿进行抢救。
把无痛分娩纳入医保
对收入水平不高的家庭来说,三四千元的镇痛费用,如果不能报销,负担还是不小的。颜景佳表示,应加大对无痛分娩的政策倾斜力度和资金支持力度,考虑将其纳入基本医疗保障的范围,报销部分费用。“如果纳入医保,市民对于无痛分娩的接受度就会相应提高。”
(记者 苏凯芳 王丽虹 实习生 王美 文/图 (除署名外)
反诈骗中心发布泉州市发案情况 六类诈骗占八成
临近年底,又是各类诈骗分子活跃期。为警示群众,昨日,泉州市反诈骗中心梳理了今年以来的全市发案情况,发现有6大诈骗类型占全部案件比重的80%。警方提醒,当前移动互联的时代,传统的电话诈骗、短信诈骗方式已向网络诈骗模式转变,只要细心辨识,就能发现新手段中其实有不少都是老套路。
一、贷款类诈骗
案例:
今年7月24日,惠安的李先生接到一个陌生微信申请,对方自称“宜人贷”客服,说可以贷款50000元给他。谈好贷款事宜后,对方以服务费为由要他转账5000元,后又以提供银行卡信息错误为由要求转账15000元,接着又以需要认定偿还能力为由,让他转账14000元。他均按对方的要求操作,后发现贷款并没有如期打到自己的卡上,才发现被骗。
揭秘:
此类诈骗类型包含网上贷款诈骗、网上办理信用卡、信用卡提额等,这一诈骗类型一直都是诈骗重灾区,也是2019年发案最多的案件。
骗子以大额度、低利息、对征信没有要求等幌子,大肆吸引受害人前往咨询借款。之后以放贷前需要各种手续费、保证金、补充银行卡流水等借口,要求受害人转账汇款,导致不少人上当受骗。更有甚者,骗子会让你开通支付宝借呗、花呗等转账贷款以作为流水,让你“没钱也被骗”。
提醒:
正规的贷款平台都不会在放款前收取任何费用。微信、QQ上跟你聊天说能放贷的,都是诈骗!贷款先交钱就是诈骗!
二、网上交友“杀猪盘”诈骗
案例:
家住泉州市区的施女士平时爱刷短视频,其间,她认识了一名自称“罗超”的男子。通过平时的“低调炫富”,“罗超”透露,他投资理财赚了很多,盈利可观,并推荐她一起致富。起初,她一直没有理会,但“罗超”想尽各种办法劝说,称只要投资1万多元,一晚上就可以赚1000多元。慢慢地,她心动了。
今年6月5日,“罗超”分享了“惠普财富通”平台的二维码,她扫码后直接用微信登录。此后,“热心”的罗超不断诱使她在平台投资“赚钱”。她千辛万苦补齐钱款,可始终无法提现,最终被骗了50多万元。
揭秘:
这类骗局本质就是婚恋交友诈骗。骗子通过各大网络交友平台广撒网式寻找潜在受害人,待有人主动上钩后,以投资理财平台高回报、赌博网站有漏洞,诱骗事主拿钱出来参与。
提醒:
网络世界风险大,交友一定要小心谨慎。网恋未见面就提赚钱的都是诈骗!
三、网购退款(冒充客服)诈骗
案例:
今年7月24日,石狮的董小姐在家中接到一个陌生电话,对方自称“天猫佳婴旗舰店”的客服,说董小姐在天猫购买的婴儿纸尿裤存在质量问题,要退款给她。之后,该客服诱导她通过天猫订单付款其他物品,骗走75200元。
揭秘:
在这类诈骗中,骗子先通过非法手段获取受害人信息及订单详情,通过电话或短信方式冒充网购网站客服或快递客服,以快递丢失、商品存在安全隐患、质量问题会致病等由头,表示要向顾客退款。而后,引导受害人提供验证码或到其他借款平台上贷款转账。
提醒:
遇到客服主动退款一定要注意从官方途径核实,不要随意点击客服发来的链接或扫描二维码。客服要让你操作转账或“借款”的都是诈骗!
四、兼职刷单类诈骗
案例:
今年7月9日,在丰泽上班的张女士通过网上购物加了一个群,被群里的一个陌生人申请添加好友,对方说可以做刷单兼职赚外快。对方让她先下载一个“闲聊”APP,让她登录并加了一个所谓的VIP客服。她开始在淘宝京东兼职刷单,获得返利几十元后持续刷大单,结果被骗58849元。
揭秘:
骗子在各类社交网站、QQ群、微信群内发布各种高佣金的兼职招聘信息,一旦有人上钩,骗子就会称任务完成后全额返还本金,每单还可抽取高额的佣金。骗子会在前几笔小订单中实现返还,但等受害人连续拍下支付大额“订单”之后,就会卷款而逃。这种类型的受害者以学生、宝妈居多。
提醒:
兼职刷单有极大的诈骗隐患,本身也是违法活动,一定要高度警惕。在兼职时要注意切勿泄露个人信息,需要先行垫付、高额回报的都是诈骗,切勿相信日进斗金的鬼话!
五、冒充亲友领导类诈骗
案例:
泉州台商投资区的江先生是一家网络公司的总监。今年7月3日,他接到一陌生消息,对方自称公司老板“王总”,说需要钱急用,要他用手机银行先转账20000元,之后会还给他。对方在消息中直呼其身份,让他信以为真。他转账后发现不对,连忙联系真老板,这才发现被骗。
揭秘:
骗子通过非法手段获取受害人信息后,盗用受害人亲友或领导身份,以微信、QQ、电话主动联系,获取信任后以要办事急需用钱等理由一步一步诱导受害人汇款。这种类型受害人以中老年及工作白领、财务居多。
提醒:
凡是单位领导、企业老板通过微信、QQ、短信及邮件等要求转账汇款的,一定要提高警惕,仔细核实、认真甄别,履行书面审批或电话核实流程。
六、冒充公检法诈骗
案例:
今年6月4日,丰泽的冯女士在家时接到一个自称电信公司工作人员的电话,称其名下电话卡涉嫌违法要被拉黑。之后又一个自称“高峰”的警察联系她,称如果想洗清嫌疑,要用正规渠道贷款来证明其财力。她按照对方要求提供了银行卡号,并下载了一个软件,之后将手机里的“信息”功能授权给这个软件。过了一会,她感觉不对劲,去查询银行账单,发现472070元被分21笔转走了。
揭秘:
骗子自称“通信公司人员”后转接至公检法部门,谎称受害人涉嫌洗黑钱、身份被盗用于电信诈骗、拐卖儿童等借口,要求受害人在电话中配合警方调查。骗子利用公检法的公信力和伪造的通缉令让受害人恐惧,接着就以清查资金为由,让受害人银行卡内的钱全部转入其提供的所谓“安全账户”以证清白。
提醒:
公检法部门不会通过电话办案,各部门之间不会转接电话,更不会向个人发送通缉令,更加不存在“安全账户”。来电自称公检法部门查案的都是诈骗!(张晓明 白炯昕)
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