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保险称患者未连用呼吸机96小时拒赔 泉州法院:医院说了算

原标题：保险称患者未连用呼吸机96小时拒赔法院:医院说了算

泉州网5月10日讯 （记者 黄墩良 通讯员 张亮）消费者买保险，是希望遇到重大变故时，能将风险降到最低。然而，市民肖女士为丈夫王先生买的一份保险，在丈夫去世后，保险公司却拒赔，理由是其并未持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上，不属于保险理赔范围。

昨日，记者从丰泽法院了解到，历经两审，法院认为，如何治疗患者，医院说了算，保险公司所谓的拒赔理由不成立，得支付10万元保险金。

丈夫患病过世 保险公司却拒付保险金

肖女士是晋江人，2013年10月30日，她到某保险公司丰泽支公司（以下简称保险公司）为丈夫王先生购买了一份分红险，并附加定期重大疾病保险。保险公司出具了《保险单》，保险次日生效，基本保险金额均为10万元，指定保险受益人为肖女士。

过后，肖女士每年按时定期交纳保险费。去年2月24日，王先生因腹痛昏迷紧急送往晋江市医院抢救，入院诊断为急性弥漫性腹膜炎、感染性休克等。10多天后，患者病情恶化去世。

丈夫身故后，肖女士向保险公司要求支付保险金。然而，肖女士接到的是一份“不予理赔”的《理赔决定通知书》，保险公司称“不构成赔偿条件”。肖女士认为，自己与保险公司形成保险合同关系，被保险人王先生在保险生效三年多后突发保险合同约定的“弥漫性腹膜炎”并死亡，属保险保障范围。

协商无果，去年7月份，肖女士将保险公司起诉到丰泽区法院，要求其支付10万元保险金。

保险公司辩称 患者未连用呼吸机96小时

庭审时，保险公司表示，自己拒赔是有理由的。该公司辩称，深度昏迷指因疾病或意外伤害导致意识丧失，对外界刺激和体内需求均无反应，昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级结果为5分或5分以下，且已经持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上。王先生虽然是深度昏迷，但并未持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上，不属于保险理赔范围，构不成赔偿条件。

庭审中，肖女士和保险公司共同确认了王先生因罹患急性弥漫性腹膜炎陷入深度昏迷，并因病导致死亡的事实。

法院终审宣判 保险公司付10万元保险金

法院审理认为，涉案保险合同中的条款实际包含了对投保人不利和免除保险公司责任的内容，保险公司应当就条款内容履行提示和明确说明义务。综合相关证据，保险公司未能提供证据证明其已就包含免责内容的条款履行了提示义务，并在肖女士投保时已就合同内容及条款的内容和后果通过在投保单上签名以外的其他方式向肖女士履行了说明义务，依法应当为此承担举证不能的不利法律后果，因此应当认定合同条款中包含的免除保险人责任的内容不发生效力。

法院还认为，该合同条款所包含的免除责任的内容产生了效力，亦属于格式条款，当保险合同当事人就合同格式条款内容的解释发生争议时，应作出有利于被保险人的解释。从患者的诊疗来看，应当认定他在保险期间内发生了保险合同约定的保险事故，属于保险合同保障范围。虽然附加定期重大疾病保险条款对深度昏迷进行的释义中列明了格拉斯哥昏迷分级、持续使用呼吸机及其他生命维持系统时间等标准，但重大疾病与重大疾病治疗方式系两个不同的概念，肖女士所投保的险种为重大疾病保险，非重大疾病治疗方式的保险，是否对昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级进行评定，是否使用呼吸机，如何使用呼吸机包括呼吸机的使用频率和使用时长，则是治疗疾病的一种医学方式，患者罹患疾病，采取何种医学方式治疗，是由医疗机构根据患者病情所决定，而且随着医疗技术的发展，治疗重大疾病的方法可能发生改变，因此不宜以重大疾病治疗方式否定其重大疾病的性质，亦不宜以条款中规定的严苛条件作为保险人是否应当理赔的认定标准。

据此，法院一审判决保险公司给付10万元保险金。一审宣判后，保险公司不服提起上诉，泉州市中级人民法院终审维持原判。据悉，目前保险公司已经支付了10万元理赔金。

泉州市区居民消费价格总水平 去年低幅运行

原标题：泉州市区居民消费价格总水平 去年低幅运行

记者日前从国家统计局泉州调查队了解到，根据抽样调查，2018年，泉州市区居民消费价格总水平同比上涨1.5%，涨幅与全省持平，比全国平均水平低0.6个百分点，为2010年以来的次低水平。

海峡网2月14日讯（泉州网记者 蔡紫旻 通讯员 曾艳 詹米莉）记者日前从国家统计局泉州调查队了解到，根据抽样调查，2018年，泉州市区居民消费价格总水平同比上涨1.5%，涨幅与全省持平，比全国平均水平低0.6个百分点，为2010年以来的次低水平。

消费价格水平 呈季节性变动

从同比指数看，去年市区消费价格水平呈现明显的季节性变动，除了2月份受春节假日因素影响同比价格上涨2.6%外，其他月份涨幅均保持在0.4%—1.8%之间。而从环比指数看，消费价格水平受天气变化影响明显，去年2、3月，因低温霜冻、春节等因素影响，环比指数分别上升1.4%和下降1.3%，9月份受雨水洪涝天气影响，环比指数上升0.7个百分点，其他各月涨幅均稳定在-0.7%至0.4%之间，价格运行呈现平稳略升趋势。

服务项目价格 迎涨幅小高峰

记者了解到，去年市区居民消费八大类构成中，除了衣着类价格下降2.8%以外，其余则均有不同程度上涨。

其中，教育文化和娱乐、居住、医疗保健、生活用品及服务、食品烟酒、交通和通信几大类，分别上涨3.0%、2.4%、2.1%、1.7%、1.3%、1.2%，其他用品和服务小幅上升0.7%。上涨原因主要是消费需求的不断升级，推动价格水平呈现结构性上涨，教育、居住、医疗等方面价格涨幅靠前。

值得一提的是，去年服务项目价格涨幅高于消费品价格涨幅，而食品价格涨幅则高于非食品价格涨幅。

去年，市区服务项目价格同比指数为102.2，比消费品同比指数高出1.2个百分点，这也是2011年以来的第二个小高峰。食品价格涨幅则是2011年以来的次低水平。

蛋菜涨幅最大 猪肉前低后高

影响去年CPI（居民消费价格指数）变动的主要因素，包括服务项目价格的持续上涨，这也成为推动CPI上行的主要动力；食品价格则是推升CPI指数的重要因素。

在国家统计局泉州调查队所调查的65项服务中，有27项的价格上涨，5项价格下跌。特别是一般医疗服务价格上涨较快，主要原因是去年4月医疗服务价格政策性调整，部分医疗服务价格上调幅度较大。

去年全年，食品价格同比上涨1.6%，拉动CPI总指数上行0.3个百分点。在14个食品构成分类中，有2个品类价格下降，12个品类价格上涨。其中，涨幅居前的蛋、菜价格同比分别上涨16.2%、9.7%；禽肉、水产品、干鲜瓜果类价格同比分别上涨4.8%、3.1%和2.3%。而食用油和畜肉类价格，比往年有所下降，但畜肉类中的猪肉价格，在去年走出一波前低后高的行情，到了12月，猪肉价格创三年来单月涨幅最高的纪录。

今年物价运行 仍将保持平稳

那么接下来，CPI指数又将呈现什么样的变化？

记者了解到，鉴于国内大米、小麦等主要粮食供给充裕，蛋、菜、水产品等供应稳定，猪肉价格或有所波动，以及工业生产者价格指数（PPI）回暖传导，使得工业消费品价格或将有所回升。国家统计局泉州调查队同时综合分析近几年物价态势，初步判断，今年泉州市区居民消费价格水平，仍将继续保持平稳运行态势。