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泉州实施医保信用管理暂行规定 失信将暂停医保便捷服务

泉州市基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定6月1日起施行

违规失信将被暂停医保便捷服务

记者从泉州市医保局获悉，为推进泉州医疗保障领域信用体系建设，保障医保基金安全，促进参保人和定点医药机构医保服务人员规范使用医保基金行为，营造医疗保障领域诚实守信的社会氛围，市医保局日前出台《泉州市基本医保参保人信用管理暂行规定》和《泉州市定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定》（以下简称《暂行规定》），对基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员划分信用等级和对应的信用奖惩措施，并将在6月1日起施行。

这些信息事关参保人信用状况

《暂行规定》中规定，信用主体指基本医保参保人（指参加泉州市职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的人员）和定点医药机构医保服务人员（指在泉州市医保定点医药机构提供医保服务的医保医师、医保药师）。

会被归集的信用信息包括：信用主体的姓名、居民身份证号码、社会保障卡等基本信息；信用主体在医疗保障领域违规失信行为信息，包括违规行为信息、行政处罚信息、行政强制信息、刑事处罚信息、违反医保协议处理信息等；信用主体的信用分值、信用类别、异议申诉信息、信用修复信息及其他需要纳入的信息。

定期评价参保人信用并评分

信用评价实行定期评价与动态跟踪。定期评价周期为一个自然年度，每个评价周期初始信用分值为100分，信用评价周期内动态跟踪、及时调整信用分值，在本评价周期结束后，根据信用分值确定信用类别。上一评价周期结束后，信用分值不累计至下一评价周期。

基本医保参保人的信用评价指标包括欺诈骗保、造成基金损失、管理规定等三类共22项，医保医师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共15项，医保药师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共6项。根据信用主体违规行为的性质、情节和违规金额等，每项信用评价指标分别对应扣减不等的信用分值。

例如，针对基本医保参保人，在“转借医保卡骗保”指标中，骗取医保基金超过5000元（含），扣100分。

信用状况划分为四个等级

根据信用主体的信用评价分值，将信用主体的信用状况划分为四个类别：信用优秀（A级），指评分为100分的；信用一般（B级），指评分在80分及以上且不足100分的；信用关注（C级），指评分在60分及以上且不足80分的；信用异常（D级），指评分低于60分的。

其中，对于信用优秀（A级）的参保人，可正常享受医保经办服务告知承诺制、“绿色通道”等便捷服务。对信用一般（B级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务3个月。对信用关注（C级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，将其纳入重点关注名单，对其就医购药行为加强监控，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务6个月。对信用异常（D级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，将其纳入重点关注名单，对其就医购药行为实施重点监控，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务12个月。

对评价结果有异议可提出申诉

此外，《暂行规定》中指出，医保部门将B级及以下的信用评价结果及时以适当方式告知信用主体。信用主体对信用分值扣分和信用评价结果有异议的，收到告知之日起5个工作日内向所属医保分中心提出异议申诉。

市医保局在收到异议申请后将进行初审、复核、认定并反馈认定结果。有轻微违规失信行为的信用主体通过纠正违规失信行为、退回违规使用的医保基金、作出承诺和参加医保法规政策考试合格后，可以申请信用修复，每次可申请修复信用分值8分。（泉州晚报记者 许奕梅 通讯员 王月清）

泉州南环路主路沥青基本铺完 春节前有望全线通车

原标题：南环路主路沥青基本铺完 春节前有望全线通车

南环路明发大酒店至笋江路路口段于上个月22日至28日封闭铺设沥青，目前全长7.4公里的南环路基本完成沥青铺设工作，预计春节前可全线通车。

海峡网1月10日讯 （泉州网记者张晓明）近日，不少经过中心市区南环路的市民发现，主路沥青路面基本完成，地上还划上行车标线，不过，仍有部分路段未铺设沥青。记者获悉，南环路明发大酒店至笋江路路口段于上个月22日至28日封闭铺设沥青，目前全长7.4公里的南环路基本完成沥青铺设工作，预计春节前可全线通车。

8日，记者来到南环路施工现场，从明发酒店往笋江桥方向前行，两侧道路主路已经完成沥青铺设，路面还划上了行车标线。上早班的工人们正在栽植绿化树，靠近中间树池的一个车道被占用，而两侧的非机动车道还未完成沥青铺设工作。“我们分早晚两班进行施工，工地几乎24小时都有人在。”项目负责人告诉记者，为降低施工对交通的影响，工人们实行两班倒，白天主要是对人行道、树池进行施工，晚上再对主路面进行施工。

记者看到，南环路两侧的非机动车道已基本完成了沥青面层的铺设，工人们正在对窨井盖进行改造。据介绍，去年12月22日至28日期间，施工方对南环路明发大酒店至笋江路路口段进行沥青铺设，当时进行了交通管制，禁止一切车辆通行。目前，主路部分的沥青铺设工作基本完成，非机动车道的沥青铺设也将于近期完成。近期，施工方的工作主要是在新建中央隔离绿化带，重新布设信号灯、标线、护栏、标志牌等。

此次工程还将在南环路泉州经贸学院门口设立一座人行天桥，靠近泉州经贸学院一侧与马路中间的路面已完成打桩工序。“开工前，我们便对架构天桥的路段进行人工物探，天桥另一侧要打桩的位置有自来水管道，目前已完成迁移。”鲤城区交通市政局工作人员介绍，施工方将抓紧完成全部打桩工序，在春节前完成桥梁主体结构架构。

交警部门提醒，交通管制将根据工程作业进度进行调整，以现场标志为准。请施工路段周边各单位、社区居民、过往车辆和行人配合交警和现场管理人员的指挥，确保交通安全有序。