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1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手

原标题：1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手

近日，铭铭在泉州儿童医院成功接受了先天性心脏病手术，手术后体征较平稳。该患儿是我省小儿心脏外科目前体重最小的手术患儿。

铭铭（化名）提前降生，出生三周体重仅1.1公斤。在泉州儿童医院，他被确诊为先天性动脉导管未闭复杂性先天性心脏病。铭铭的心脏仅有“鸽子蛋”大小，给这样的孩子做手术，比绣花都还要细心十倍。

近日，铭铭在泉州儿童医院成功接受了先天性心脏病手术，手术后体征较平稳。该患儿是我省小儿心脏外科目前体重最小的手术患儿。 □记者 张沼婢 通讯员 黄丽纹 文/图

医护团队密切配合，成功修复了患儿的“迷你”心脏。

27周早产男婴 心脏小如鸽蛋

2018年12月，早到的小天使铭铭在妈妈肚子里待了还不到七个月，就迫不及待地呱呱坠地了。出生时候他的体重仅1.06公斤，出生后三周也仅有1.1公斤，只有巴掌般大小，因窒息复苏后气促入住泉州市儿童医院NICU监护治疗。

入院后的小铭铭呼吸费力，只能通过呼吸机辅助通气，无法撤离呼吸机，通过心脏彩超检查显示先天性动脉导管未闭的症状，因直径约5毫米粗大的动脉导管造成大量的血液左向右分流，引起了严重的肺动脉高压，且合并多脏器功能衰竭，肺充血明显。针对此类病症，最有效的治疗方法就是实行动脉导管结扎。

对于这么小的早产儿来说，5毫米的未闭孔已经属于比较大的了，如果不尽快手术，撤离辅助呼吸机，将会引起慢性肺病等一系列相关并发症。但铭铭在孕27+5周早产，小心脏只有“鸽子蛋”大小，且极低出生体重儿心功能相对脆弱，在这样小的心脏上做精细手术，每一步都如履薄冰。再加上动脉导管粗大，手术操作难度和风险都很大，任何微小的差池，都可能引起致命的风险，手术难度不言而喻。

多学科联手救治 男婴重获“心”生

经泉州市儿童医院小儿心脏外科、新生儿科医生们准确的病情评估及相关专业学科会诊后，小儿心脏外科何伦德主任医师、新生儿科王瑞泉副主任医师决定为这个超低出生体重的患儿实施动脉导管结扎术。

在与患儿家属沟通后，术前“备战”拉开了帷幕。医院小儿心脏外科的医生们不断改进手术方案。手术前，新生儿重症监护室制定专业严格的营养方案、护理方案与呼吸支持方式，精心护理，每个环节都小心翼翼，并得随时监控各项数据。小儿心脏外科、新生儿科、麻醉科医护团队紧密协作，做好充分的术前准备。

手术当天，小儿心脏外科、新生儿科、麻醉科等多科精兵强将，密切配合，有条不紊。何伦德介绍，铭铭的心脏只有鸽子蛋大小，动脉管壁非常薄脆，极易破裂而引起大出血，吻合要求非常高，难度很大，“感觉针就在豆腐上穿行”。而且，医生要在切口仅2—3厘米、深度3—4厘米的视野范围下进行手术，完全依靠镊子。尽管手术难度不小，但最终还是成功地修复了铭铭的“迷你”心脏。

“铭铭通过这次手术达到了心脏畸形的完全纠正。”何伦德说，经过两个多小时手术，术后经医护人员的精心治疗和护理，铭铭各器官的功能恢复正常，逐步成功脱离呼吸机。

手术成功后，铭铭成为我省以非体外循环方式做心脏病手术的体重最轻早产儿。何伦德说，接受手术后，经过细心照顾，铭铭长到2.5公斤左右，就可以出院了，今后将和其他孩子一样健康成长。

给体重这么低的患儿做手术，比绣花还要细心十倍。

患儿“收心”后 和正常孩子无异

此病例的成功救治为今后类似疾病的患儿提供了宝贵的手术经验。据悉，该院已完成10例极低出生体重早产儿先天性心脏病手术，该类手术的成功开展标志着我市小儿心脏外科医疗水平的提升。

动脉导管未闭（PDA）是常见的先天性心脏病之一，占先心病的15%—20%，早产儿动脉导管未闭是导致早产儿心力衰竭的主要原因之一，胎龄越小，体重越低，则PDA发生率越高，如处理不及时，严重者可导致死亡。

先心病的发病率在千分之九左右，不少家长感觉像是天塌下来了一样。其实95%的先心病可以得到救治，而家长的焦虑往往会影响治疗，及时手术后的孩子也完全可以像正常孩子一样。

据了解，目前，我市的儿童医院和泉州市第一医院均有开展先天性心脏病手术。“按照目前先天性心脏病每年千分之九的发病率计算，泉州每年的先心患儿约为1000个，在泉接受手术的只是一小部分。”何伦德告诉记者，先天性心脏病的最佳手术时间是1岁以内，手术成功后，患儿能与健康孩子一样成长。

医生提醒，先心病患儿如果不能得到及时救治，病情较重的孩子将在婴幼儿期死亡，其余的孩子大部分活不到成年。

生涯场均仅7+4+2，却被称作“季后赛先生”，在三只球队拿到7枚冠军戒指

现在假设，你是某支NBA球队的总经理，有这么一个球员，他生涯场均只有7分、4.8个篮板和2.1次助攻的贡献，你是否愿意给到他一份合同呢？可能在大部分球迷们看来，这是一个值得商榷的问题，毕竟在NBA的历史之中，似乎能够打出这种数据的球员比比皆是，尤其是在现如今这个数据暴增的时代，更应该好好掂量一下这个球员的具体能力和未来的发展，否则很有可能会成为垃圾合同。

然而，倘若我告诉你，这个球员不仅不缺少合同报价，甚至还拿到了7枚总冠军戒指，并且被大量的传奇名宿和媒体视为NBA历史最强的角色球员，你还会犹豫你手上的经费吗？而我提到的这个人，不是别人，正是罗伯特·霍里，一个在NBA效力了16个赛季，并且是NBA历史唯一一位，代表3支不同球队，均多次夺冠的球员。那么究竟为何，霍里能够打出这样的成就？下面就让我们一探究竟！

典型的季后赛先生，代表3队7次夺冠。

回顾NBA的历史，其实在三支不同的球队，分别都拿到了冠军的球员也有不少，包括勒布朗·詹姆斯、丹尼·格林等人，都是这项成就的拥有者。然而，在NBA历史之中，能够在三支不同的球队，并且都拿到了至少2座总冠军奖杯的球员，有且只有霍里一人，就足以证明他的价值，这是NBA历史独一无二的成就，而且霍里并不是“蹭”冠军，而是实打实为球队做出了巨大的贡献。

常规赛阶段，霍里的表现确实比较普通，他整个NBA生涯场均只有7分、4.8个篮板和2.1次助攻的数据，确实非常不起眼，可能不少球员都能够平替霍里，甚至可以打出比霍里更为出色的表现。然而，霍里的价值并不是在常规赛体现的，恰恰就是在关键的季后赛，他屡屡能上演极为神奇的表现。

在自己长达16年的职业生涯中，霍里从未缺席过任何一个赛季的季后赛，回看NBA历史所有的角色球员，这同样也是历史第一的成就。不仅如此，他总计出战了244场季后赛，时至今日，仍旧是NBA历史第4位，仅仅就出场次数和连续16个赛季打进季后赛，就已经能够证明霍里的能力，更不用说，他在季后赛的场均登场时间，达到了28.0分钟，完全就是球队的主力。

此外，不要被他季后赛同样只有7.9分、5.6个篮板和2.4次助攻的数据所迷惑，他在不少夺冠的赛季，打出的表现都是足以媲美核心球员的，并且屡屡在关键时刻，上演属于自己的“霍里时刻”，比如在1995年总决赛的第二场，他最后时刻命中绝命三分，带领球队惊险胜利。2002年的西部决赛第四场，他在最后时刻压哨投进三分，绝杀国王的同时，也为湖人队带来了三连冠王朝。2005年，他更是在总决赛的天王山之战，单场独得21分，帮助球队拿下了关键的胜利，最终也是拿下了冠军，简直就是完美的角色球员。

能力堪称万金油，完美适配冠军体系。

然后，还有一点我们需要提及，那就是霍里能够拿到7座总冠军，并且从未缺席过季后赛的舞台，其实也足以证明，他是一个万金油型的球员，毕竟能够在火箭队、湖人队和马刺队三支冠军球队都成为主力，可见他能够完美适配所有的冠军体系。而这也和他的打法有关，当年进入NBA之时，霍里就以稳定的投射、不俗的防守和极高的球商著称，而这一点也是在他后来的生涯，得到了完美的诠释。

生涯早期，他和哈基姆·奥拉朱旺组成了火箭队的双塔，拥有三分投射能力的霍里，能够为大梦制造足够的空间，让他在内线予取予求。而在防守端，他更是从未拖过大梦的后腿，在93-94赛季的季后赛，他可以贡献11.7分、6.1个篮板和3.6次助攻，94-95赛季的季后赛同样也有13.1分、7个篮板和3.5次助攻的输出，作为球队的主力4号位，这个表现堪称相当完美。

而在后来加盟湖人队后，他在“禅师”菲尔·杰克逊的调教之下，也是完成了转型。由于沙奎尔·奥尼尔和科比·布莱恩特的存在，这支湖人队并不需要其他球员过多得分，所以霍里也是将更多的精力，放到了防守之中，负责硬抗对手的4号位，同时将自己的三分投射练的炉火纯青，打法也就是如今的“3D”打法，而他也确实转型的非常不错，在球队需要的情况下，他在01-02赛季的夺冠之路上，可以贡献9.3分、8.1个篮板、3.2次助攻和1.7次抢断，而在球队不需要太多进攻的情况下，他也可以扮演好蓝领角色，一心一意做好防守和篮板的保护，这是他在湖人队拿到三连冠的秘诀。

最后在加盟马刺队后，他再度进行了角色的转换，彻底融入了马刺队引以为傲的团队体系，作为一个老将，他只需要在关键时刻提供经验，并且完成“一剑封喉”，就足以让球队满意。所以，能够适应着三支球队的战术体系，不断灵活完成转型，这是霍里能够成功的最为关键原因。