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泉州实施医保信用管理暂行规定 失信将暂停医保便捷服务

泉州市基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定6月1日起施行

违规失信将被暂停医保便捷服务

记者从泉州市医保局获悉，为推进泉州医疗保障领域信用体系建设，保障医保基金安全，促进参保人和定点医药机构医保服务人员规范使用医保基金行为，营造医疗保障领域诚实守信的社会氛围，市医保局日前出台《泉州市基本医保参保人信用管理暂行规定》和《泉州市定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定》（以下简称《暂行规定》），对基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员划分信用等级和对应的信用奖惩措施，并将在6月1日起施行。

这些信息事关参保人信用状况

《暂行规定》中规定，信用主体指基本医保参保人（指参加泉州市职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的人员）和定点医药机构医保服务人员（指在泉州市医保定点医药机构提供医保服务的医保医师、医保药师）。

会被归集的信用信息包括：信用主体的姓名、居民身份证号码、社会保障卡等基本信息；信用主体在医疗保障领域违规失信行为信息，包括违规行为信息、行政处罚信息、行政强制信息、刑事处罚信息、违反医保协议处理信息等；信用主体的信用分值、信用类别、异议申诉信息、信用修复信息及其他需要纳入的信息。

定期评价参保人信用并评分

信用评价实行定期评价与动态跟踪。定期评价周期为一个自然年度，每个评价周期初始信用分值为100分，信用评价周期内动态跟踪、及时调整信用分值，在本评价周期结束后，根据信用分值确定信用类别。上一评价周期结束后，信用分值不累计至下一评价周期。

基本医保参保人的信用评价指标包括欺诈骗保、造成基金损失、管理规定等三类共22项，医保医师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共15项，医保药师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共6项。根据信用主体违规行为的性质、情节和违规金额等，每项信用评价指标分别对应扣减不等的信用分值。

例如，针对基本医保参保人，在“转借医保卡骗保”指标中，骗取医保基金超过5000元（含），扣100分。

信用状况划分为四个等级

根据信用主体的信用评价分值，将信用主体的信用状况划分为四个类别：信用优秀（A级），指评分为100分的；信用一般（B级），指评分在80分及以上且不足100分的；信用关注（C级），指评分在60分及以上且不足80分的；信用异常（D级），指评分低于60分的。

其中，对于信用优秀（A级）的参保人，可正常享受医保经办服务告知承诺制、“绿色通道”等便捷服务。对信用一般（B级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务3个月。对信用关注（C级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，将其纳入重点关注名单，对其就医购药行为加强监控，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务6个月。对信用异常（D级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，将其纳入重点关注名单，对其就医购药行为实施重点监控，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务12个月。

对评价结果有异议可提出申诉

此外，《暂行规定》中指出，医保部门将B级及以下的信用评价结果及时以适当方式告知信用主体。信用主体对信用分值扣分和信用评价结果有异议的，收到告知之日起5个工作日内向所属医保分中心提出异议申诉。

市医保局在收到异议申请后将进行初审、复核、认定并反馈认定结果。有轻微违规失信行为的信用主体通过纠正违规失信行为、退回违规使用的医保基金、作出承诺和参加医保法规政策考试合格后，可以申请信用修复，每次可申请修复信用分值8分。（泉州晚报记者 许奕梅 通讯员 王月清）

里皮称恒大和国足的区别在外援 拒绝推荐国足主帅

里皮称恒大和国足的区别在外援 拒绝推荐国足主帅

字体大小：A A2013-12-06 10:31:11编辑：竹青点击: 次

　　90win体育讯 北京时间12月6日，里皮在接受央视《足球之夜》的专访中，表示会付出百分之二百备战足协杯第二回合比赛，恒大和国足的区别就在外援，同时他也表示和恒大合同到期之后会考虑接手国足，但目前拒绝推荐国足主帅。

　　对于几天前足协杯广州恒大输给贵州人和，里皮表示：“我肯定尽全力备战第二轮比赛，第一回合我们球员犯了很多错误，特别是在态度上，球员没有做好心理准备，比赛刚开始表现不错，后来做的不好。加上对方可能是故意激怒我们的球员，因为紧张生气了，就被罚下来了。”谈到下回合比赛，里皮表示会尽力，“我们会尽全力，付出百分之二百的努力，但阵容我们有点缺少，第一场换下郜林就是因为下场埃尔克森，穆里奇参加不了比赛，如果郜林再受伤，我们一个前锋都没有了。”

　　广州恒大是国脚的输出大户，恒大的球员在联赛和亚冠比赛中发挥出色，但到了国家队就表现不一样，里皮对此表示说：“具体我也不太知道，俱乐部和国家队肯定有区别的，最主要的区别在外援这一块，因为国家队没有外援，联赛每个球队最起码有3到4个外援，所以会不一样。”当主持人追问国足主帅的问题时，里皮表示：“与俱乐部合同到期后，可以考虑考虑国家队教练。”主持人继续问：“就你对中国足球的了解，你认为什么样的人适合国家队主教练?”里皮笑着表示“直接下一个问题吧。”

　　广州恒大在和贵州人和打完足协杯之后，就要马上奔赴摩洛哥进行世俱杯的备战，对此，里皮认为：“通过世俱杯我们球员肯定会看到他们的发展空间，因为我们能跟最好的队伍去竞争，这对每个球员来说都是很好的机遇，我们第一场比赛是对非洲冠军，如果我们能够赢这样的比赛，下一场就会跟拜仁交锋，拜仁是我看来世界上最好的一支球队，但是我们国脚的体力问题，最多打了六十多场比赛，体能肯定会受到影响。”

　　在专访的最后，里皮再一次强调了自己来到中国执教并不是为钱，“这一年半，我们取得了那么多成绩，我自己对自己的表现非常满意，我在中国在广州很开心，我来了中国不是专门为了钱，我到了中国，是希望把我的足球思想，我心里想的都带给球队，我希望我自己的足球思想更多的灌输给我的国内球员，在这方面我觉得比较成功，因为我看到我们成长，并且很多人关注我和恒大拿了那么多冠军，我很开心。”