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泉州职工医保普通门诊政策调整！起付线降至1000元，报销比例提高

泉州市职工医保普通门诊政策大调整

起付线由3000元降至1000元

报销比例也提高啦

近日，泉州市医保局印发《泉州市医疗保障管理局关于提高城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇水平的通知》（泉医保〔2018〕63号），对泉州市城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇政策进行调整，在原职工医保普通门诊政策的基础上，进一步加大力度提高待遇水平，具体新旧政策对比如下：

城镇职工基本医保保障对象：参加泉州市职工医保的在职和退休人员

医保待遇：结算年度内（即每年1月1日至12月31日）最高支付限额为23000元

具体支付标准

★起付线为1000元（含1000元，年度累加计算），由个人账户支付，个人账户资金不足支付时由个人现金支付。

1000元以上的，按以下比例支付：

在三级医疗机构就医的，统筹基金支付55%；

在二级医疗机构就医的，统筹基金支付65%；

在一级及相应医疗机构就医的，统筹基金支付75%。其中，参保职工到定点的基层公立社区卫生服务中心和乡镇卫生院门诊就诊时，使用500元以下（含500元）国家基本药物的药品费用免起付线，直接由普通门诊统筹基金按规定比例支付。

★参保职工在急救车内抢救的医疗费用由医疗机构并入门诊费用结算，其中符合危重病抢救特殊病种申请条件的，医疗机构应指导参保职工申请。

★在医保结算年度内，参保职工发生普通门诊报销的金额计入个人职工医保统筹基金年度最高支付限额。

参保等待期、中断期医保待遇：

参保职工连续参保时间（含视同缴费年限）满12个月及以上的，享受上述普通门诊费用统筹待遇；连续参保时间（含视同缴费年限）不满12个月的，其普通门诊费用统筹待遇为上述待遇的50%。

对于医疗保险缴费中断，中断时间不超过3个月的，以本人当期医疗保险缴费工资为基数补缴后，中断缴费期间可继续享受上述普通门诊统筹待遇。

中断期时间超过3个月的，中断缴费期间不能享受普通门诊统筹待遇；如补缴医疗保险费，补缴后的12个月内，享受50%的普通门诊统筹待遇；如不补缴医疗保险费，恢复医保关系后的24个月内，享受50%的普通门诊统筹待遇。

就医管理

★参保职工发生的应由普通门诊统筹基金支付的医疗费用，由所属医保经办机构与定点医疗机构结算。

★医保部门对定点医疗机构进行全年次均费用控制，促进医疗机构因病施治、合理治疗、合理用药，其中三级医院次均医疗费用控制在250元以内，二级医院控制在150元以内，一级医院控制在100元以内。

★普通门诊急性病一次处方限3日量，慢性病一般单次处方限7日量，特殊情况可开具2个月处方量（需注明原因）。

★常驻外地工作或退休异地安置的参保职工，本人应当向所属医保经办机构提出异地安置申请，经医保经办机构登记备案后，选择工作或安置地医保定点医疗机构作为本人的普通门诊定点单位（门诊定点医疗机构应当与住院相同）。异地工作或异地安置参保人员应在指定的工作或安置地医保定点医院门诊就医，定点为省内联网定点医疗机构，其医疗费用直接在指定医院刷卡结算；定点在福建省外的医疗机构的，医疗费用一般于年底回所属医保经办机构结算，最迟不得超过次年11月30日，待全国联网系统完善后，视情况逐步开通异地门诊统筹刷卡功能。

★城镇职工医保普通门诊待遇支付实行厦漳泉同城化政策。

不予支付的普通门诊医疗费用：

★基本医疗保险支付范围外的医疗费用；

★使用医疗保险支付范围内的药品和诊疗服务项目，应当由个人按比例负担的费用；

★参保职工在患病住院期间（含家庭病床）发生的门诊医疗费用； 

★外伤导致的门诊医疗费用；

★属于工伤保险或生育保险支付范围的医疗费用；

★属于体检的医疗费用；

★在非门诊医保定点医疗服务机构发生的医疗费用；

★按有关规定不予支付的其他项目。

特别注意

2018年1月1日至8月31日的参保职工普通门诊费用累计计算，已达到或超过起付线（1000元）的，9月1日后发生的普通门诊费用开始计入报销；9月1日前的普通门诊医疗费用不适用本通知规定，不予以补报销，未达到起付线（1000元）的予以累计纳入普通门诊范围内的费用计算。

为成长护航：苹果公布儿童安全功能更新

苹果现基于网络安全与健康专家的指导，提供简单直观的工具，帮助家长为孩子打造更安全更充实的数字化体验

PChome消息，苹果发布了一套强大、直观且易于使用的最新功能预览，帮助家长更轻松地管理孩子观看的内容、联系的对象以及使用 app 的时间。今年秋季的软件更新将为家长带来最新的儿童安全功能，包括更简单的设置流程、一组日常基本功能 app 推荐、请求浏览功能、时间额度功能，以及经过重新设计的屏幕时间功能。这些更新将进一步提升苹果本就处于行业领先地位的家长控制功能，兑现苹果为儿童打造安全可信平台的承诺。

“在苹果，我们的使命始终是创造能够赋能大众、丰富人们生活，同时帮助保障他们安全的技术，” 苹果健康与健身副总裁 Sumbul Desai 博士表示，“我们帮助每一个家庭营造更安全数字体验的理念，根植于这样一个信念：每个孩子都是独一无二的。因此，我们依据专家的指导意见，打造出一套简单而直观的工具，让家长能为孩子规划专属的数字化旅程。我们今天推出这项重大更新，帮助每个家庭细致全面地建立适龄保护，为孩子养成健康的数字化习惯。”

为孩子启用儿童账户

家长为孩子打造适龄体验的第一步，也是最关键的一步，就是建立一个儿童账户。它能在整个系统范围内启用根据孩子年龄量身定制的各项保护措施，例如限制访问成人网站、仅允许访问适龄的媒体内容，以及在 App Store 中设置基于年龄的限制。家长在为孩子设置新设备时，可跟随引导创建儿童账户。苹果要求未满 13 周岁¹ 的儿童必须使用儿童账户，并可持续使用至 18 周岁。

孩子可以观看的内容

儿童账户创建完成后，家长可以通过精确选择孩子在设备上可以访问的 app，帮助孩子专注地起步。家长可以选择从几款必备的 app 或一组精选 app 开始，也可以只挑选他们认为适合自己孩子的 app。家长可在日后逐渐增加允许孩子使用的 app，并在整个过程中始终掌握控制权。

家长可以轻松借助“购买前询问”功能，逐步增加允许孩子使用的 app 种类。该功能让孩子在从 App Store 下载任何新 app（无论是否需要付费）或者进行 app 内购买时，必须先经过家长批准。新增的“请求浏览”功能，则让孩子在 Safari 浏览器 app 上访问任何新网站时，也须经过家长准许。该功能可在 iPhone、iPad 和 Mac 上提供流畅的跨设备体验。

孩子可以联系的人员

从一开始，家长就能管理孩子可以通过“信息”、“FaceTime 通话”和“电话”等 app 与谁联系。若孩子想要添加新的联系人，家长也可以要求孩子在添加任何新联系人时必须先经过家长批准。

“通信安全”功能在“信息”和“FaceTime 通话”app 中检测到裸露内容时已会进行模糊处理，并且对 18 岁以下用户默认开启；现在，当检测到分享的图片或视频中包含血腥或暴力内容时，它也会介入进行拦截。

孩子可以使用 app 的时间

“时间额度”功能让家长能够更灵活地管理孩子使用各类 app 的时长，包括娱乐、游戏和社交类 app。在设置时间限额时，家长会获得基于专家研究、针对孩子年龄量身定制的指导。这为家长提供了一个很好的起点，他们可以根据自己认为最适合孩子的情况，轻松调整这些设置。

家长还可设置每天的时间安排，管理孩子在一天中和一周内的不同时段分别可以使用哪些 app。这有助于家长确保孩子在必要的时候保持专注，例如在学校上课时。

家长可为孩子的数字化旅程提供的引导

“屏幕时间”功能经过重新设计，现可让家长一目了然地查看孩子的设备平均使用时间和最常使用的 app。家长只需轻点一下，便可方便地即时调整孩子使用 app 和网络的权限。例如，为了保证家人共处时光的质量，家长可以对用餐、户外玩耍以及其他需要孩子全心投入的时段快速设置，暂时限制孩子对设备的使用。当孩子需要少量的额外时间完成 app 中的特定操作时，家长也可为他们临时延长使用时间。

依托专家指导与资源，为家庭赋能

多年来，苹果积极采纳领先的临床与儿童发育研究和网络安全专家提供的指导意见，将其融入公司的产品与服务，持续帮助推进儿童数字化健康的相关研究。苹果现正与美国儿科学会（AAP）展开合作，依据后者发布的《家庭媒体使用计划》制定出一项实用指南，供家长在使用苹果产品时参考。苹果也在继续与研究人员合作，了解科技对儿童健康的影响，并投身于推动该领域的科学进步。

服务家长的专用网站

为帮助家长获取最新资讯和了解更多信息，苹果设立了一个专用网站，提供最新工具和实用资源，并解答常见问题，例如如何迈出保护孩子安全的第一步。

家长还可在此查看已推出的有助于保护孩子的可信工具，了解详细信息，包括：

·屏幕时间密码通知：会在孩子的设备上输入屏幕时间密码时通知家长。

·用户报告工具（User Reporting Tools）：目前仅支持部分国家和地区，可直接向苹果报告有害内容，日后将逐步开放全球支持。

·苹果手表儿童版（Apple Watch For Your Kids）：可让没有 iPhone 的孩子使用苹果手表的连接、健身、健康和安全功能，在赋予孩子更多自主性的同时，让家长安心无忧。家长可利用“查找”app 监控孩子的去向和位置，孩子也可通过电话和短信与家人朋友保持联系，保持动力实现活动目标，使用拟我表情表达自我，并善用地图、音乐等实用 app 培养更多自主性。

·课堂时间模式：可屏蔽通知和禁用 app，帮助孩子保持专注。

支持开发者打造适龄 app 体验

苹果提供的控制功能十分强大，能够帮助家长管理孩子可以使用的 app 及使用时段；而确保孩子获得适龄的 app 体验，开发者的作用也同样关键。

PChome了解到，为帮助开发者入门，苹果提供了一套工具，其中 SensitiveContentAnalysis 可为儿童隔离暴力、裸露等不当内容，PermissionKit 则可确保 app 内任何新增联系人均需经过家长批准。开发者还可集成 Declared Age Range API，请求获取儿童用户的年龄段，以便为他们提供适龄的 app 体验。该请求会以保护隐私的方式完成，不会直接透露儿童用户的出生日期。