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癌症疫苗，近50万美元一针？

　　来源：中国新闻周刊

　　癌症疫苗来了，但可能要劝退很多人。

　　8月19日，美国药企莫德纳（Moderna）与默沙东联合宣布了mRNA皮肤癌疫苗Intismeran联合K药（Keytruda，可瑞达）治疗黑色素瘤患者的III期临床，达到无复发生存期（RFS）和无远处转移生存期（DMFS）的终点的消息。

　　这则消息一出，让“癌症疫苗”的概念被带到了大众面前，但先别高兴得太早。且不说疗效如何，这款药就算成功上市，价格也不会便宜。据美国投资银行William Blair估算，这款药的批发采购成本（WAC）大约要47。5万美元，约合人民币318万元。

　　癌症疫苗，为什么这么贵？

　　为什么贵？

　　首先要明确的是，大多数创新药的研发投入极为巨大，为了收回研发成本，定价贵一些也很正常。

　　泰伦仕外部创新顾问朱晶告诉中国新闻周刊，创新药领域素有“双十定律”一说，一款创新药从启动研发到上市，平均投入超10亿美元，研发周期超过10年。

　　具体到莫德纳这家企业，这几年在研发上的投入相当惊人。财报显示，其2025年营收仅约19亿美元，全年亏损28亿美元，其中研发费用就消耗了约31亿美元。去年11月，莫德纳更是与资产管理公司Ares Management签下一笔最高15亿美元的五年期贷款。

　　而能否收回研发投入，取决于一款药最终能卖多少钱以及患者规模有多大，即定价×患者规模。

　　黑色素瘤虽然“恐怖”，有“皮肤癌之王”的称号，但整体上看发病率并不算高。

　　国际癌症研究机构（IARC）数据显示，从2022全球癌症发布的数据来看，全球总体的黑色素瘤标化发病率3.2/10万，2022年全球新发病例约33.17万。发病率最高的地区是澳大利亚、北美和欧洲，亚洲最低。

　　在我国，黑色素瘤虽说是少见的恶性肿瘤，但已被纳入国家罕见病目录，整体粗发病率0.62/10万，标化发病率仅为0.37/10万，2022年全国新发病例8789例。

　　这也就导致了即便是定价高昂，能收回来的钱也有限。巴克莱银行预计，到2035年，intismeran在黑色素瘤领域的年销售额可能达到约30亿美元。

　　更何况这款药的生产成本还很高，消费端自然很难“打折”。

　　同写意总裁程思奇告诉中国新闻周刊，不同于可以批量生产的预防性疫苗，intismeran代表的mRNA癌症疫苗需要“个性化定制”，每位患者需要经历手术取样、测序、分析突变、设计合成mRNA、再用脂质纳米颗粒包装、质检放行等多个环节。并且，由于mRNA本身极“娇贵”，对冷链要求苛刻，从生产到注射的每个环节都需要进行严格的质量控制。

　　相关研报显示，从活检采样到疫苗制备完成，整个过程约需六周时间，单个患者生产成本高达数十万美元。

　　此外，intismeran还不是单独用药，其临床试验是联合默沙东的K药一同进行，未来的商业化也很可能与K药捆绑销售，定价、分成、医保支付方式等，每一项目前都是未知数。

　　前景

　　价格之外，这款癌症疫苗的疗效到底如何？

　　朱晶指出，这一次III期临床试验公布的结果只是RFS和DMFS的显著改善，一个更关键的数据，即总生存期（Overall survival，OS）数据尚未披露。

　　据定义，OS指的是从患者吃药开始计算，一直到死亡的时间间隔，是肿瘤临床试验中最容易观察，也最直观的指标，亦被美国食品药品监督管理局（FDA）视为抗肿瘤药物临床试验的“金标准”和无可替代的终极疗效指标。

　　“这款药的真正疗效以及后续的商业化前景，都将受到OS数据的影响。”朱晶补充道。

　　尽管挑战重重，但行业的态度依旧乐观。

　　8月19日，莫德纳股价单日暴涨176.97%，创下标普500成分股过去25年来最大单日涨幅，市值一天增加约445亿美元。

　　程思奇指出，此次数据的价值不光在黑色素瘤本身，更在于它证明了“癌症疫苗”的可行性。本次大涨的根源，在于行业看好intismeran未来有可能像K药一样，从黑色素瘤延伸出去，最终覆盖几乎所有的实体瘤种。

　　据资料，目前莫德纳与默沙东已经围绕intismeran铺开9项II/III期研究，除了黑色素瘤外，还覆盖非小细胞肺癌、膀胱癌、肾癌等多个领域。

　　“资本市场的剧烈反应，本质上不是押注一种药，而是押注一条被验证的技术路径。当mRNA的价值开始在抗肿瘤领域眼看落地，这个信号足以重新定义整个赛道的估值逻辑。”程思奇表示。

　　更关键的是，倘若证明了该路线的可行性，就有可能吸引更多企业参与进来，让技术持续迭代，最终解决可及性问题，把价格打下去。

　　但受访专家也同时指出，就目前来看，无论是进度还是技术，后来者都和莫德纳有着明显差距。

　　程思奇指出，mRNA技术的核心在于“递送系统”，即需让一段设计好的mRNA穿过细胞膜进入细胞质，精准送入特定目标T细胞中，过程中不被血液中的酶分解，或四处扩散至其他细胞中导致毒副作用。

　　“这方面国内企业的原创专利较少，且上游原材料和设备仍依赖进口，还需要时间追赶。”程思奇补充道。

　　记者：石若萧

休赛期第一个重伤，来自撕裂之城

万万没想到，开拓者后卫线臃肿的问题，竟然是以这样的方式被解决了。

今天的消息，开拓者后卫谢登-夏普在训练的过程中遭遇右膝半月板撕裂，预计将缺席6个月时间。万幸的是他的韧带没有像范弗利特那样撕裂，下个赛季应该还有复出的希望。

原本开拓者后卫线上就有利拉德、莫兰特、霍乐迪、亨德森和夏普这五个首发级别的后卫，轮换根本排不过来，现在夏普一伤，开拓者倒是不急于解决后卫线臃肿的问题了，其他四个人分时间也能分得过来。

原本这五个后卫，夏普看起来是轮换次序最靠后的那一个，但他的体型也是最大的那一个。他的伤缺对于开拓者来说绝对是极大的损失，现在开拓者的锋线深度又成了问题。

上个赛季，夏普一度是球队主力得分手，出战50场比赛，场均29.3分钟可以得到20.8分4.3篮板2.6助攻1.4抢断，投篮命中率45.2%，三分命中率33.7%。但在赛季后半段，他先是遭遇小腿拉伤，后续被诊断为左腓骨应力性反应，累计缺席近两个月及28场比赛。

这次伤缺让他的状态大受影响，在队内的战术地位也有所下降。所以季后赛的出场时间骤降到了13.4分钟，数据也仅有7.2分1.6篮板0.6助攻，投篮命中率41.2%，三分命中率27.3%。

进入联盟的四年，夏普的出勤状况是两极分化。他在新秀赛季打了80场，第二个赛季就因为核心肌肉伤势只打了32场就赛季报销。第三个赛季打了72场还不错，上个赛季就再次遭遇不小的伤势。

加上今年休赛期的半月板重伤，夏普的身体素质虽然劲爆，但这耐久度实在差点意思。我觉得夏普应该暂时不用担心被开拓者交易的问题，至少也应该让他下赛季复出之后打打看，开拓者现在倒也不是非要出成绩的阶段，夏普如今的交易价值也在最低点。

夏普作为22年的7号秀，当初也被承担了大量的期望，但最终真正兑现的应该是他的弹跳天赋。他拥有着逆天的弹跳高度，经常贡献十佳球级别的炸裂扣篮。但除此之外，夏普的投篮效率始终没有很大的进步，助攻天赋基本没有，失误率也很高，也不擅长防守。

在这样的情况下，开拓者给他一份4年9000万的提前续约合同已经相当不错了。也是万幸他在受伤之前就签下了这份大合同，下个赛季才是这份大合同的第一年，未来几年都有合同保障。

夏普不是那种荒废自身的球员，他训练也足够努力，这次受伤也可能是练得太狠了。但球商这东西真不是能练出来的，他进入联盟以来的运气也不算好，之前就赛季报销过一次。

夏普和杨瀚森之间当然不存在竞争关系，甚至可以说夏普的受伤对杨瀚森不怎么友好。因为夏普的空切意识很好，扣篮能力当然也没得说，杨瀚森也有过给夏普精彩的传球。没有夏普这个球搭子，杨瀚森又少了一个可以传球的对象。

希望夏普这次的半月板受伤，不会对他的运动能力和弹跳造成影响。如果再看不到他的起飞，对所有球迷都是一种损失。