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泉州市医保局通报六起医保基金监管典型案例

违规套刷食品 药店被发红牌

日前,泉州市医保局通报六起医保基金监管典型案例,分别涉及晋江市泰生大药房有限公司成功分店、泉州市百草源药业有限公司、德化瓷都医院、安溪明仁医院、永春县中医院医保医师颜某、林某等医疗机构和人员,同时查处一起患者冒用他人医保卡违规住院报销案例。

案例1 晋江市泰生大药房有限公司成功分店

经泉州市医保部门调查,发现晋江市泰生大药房有限公司成功分店存在为非定点零售药店提供医保费用结算的违规行为,涉及金额827元。

根据规定,处理如下:对该药店发放“红牌”,拒付并收取违约金共计2481元,解除服务协议,3年内不得申请医保定点。

案例2 泉州市百草源药业有限公司

经泉州市医保部门调查,发现泉州市百草源药业有限公司为参保人套刷食品(巴西菇),将医保传送明细串换为“百癣夏塔热片”“VitD”,涉及金额231元。

根据规定,处理如下:对该药店发放“红牌”,拒付并收取违约金共计693元,解除服务协议,3年内不得申请医保定点。

案例3 德化瓷都医院

经泉州市医保部门调查,发现德化瓷都医院将诊疗项目“电动牵引”串换为“三维快速牵引”进行收费,并违规纳入医保结算,涉及金额45177.20元。

根据规定,处理如下:对该医院发放“警示函”,拒付并收取违约金共计90354.4元,责令限期整改。

案例4 安溪明仁医院

经泉州市医保部门调查,发现安溪县明仁医院存在“不合理检查、超医保支付限定范围纳入医保结算、多收费、串换收费”等违规行为,涉及金额203546.62元。

根据规定,处理如下:对该医院发放“警示函”,拒付并收取违约金共计358497.3元,责令限期整改。

案例5 永春县中医院医保医师颜某、林某

经泉州市医保部门调查,发现参保人颜某在其丈夫林某死亡后,仍持林某的医保卡分2次到永春县中医院门诊就诊,涉及金额128.92元。两次就诊中,该院医师林某、颜某均未履行人卡核验和家属代配药相关管理规定。

根据规定,医保部门处理如下:1.对该医院发放“黄牌”,拒付并收取违约金共计386.76元,责令限期整改,对医保医师颜某、林某予以约谈和警告,并通报永春县总医院;2.对患者颜某给予批评教育等处理。

案例6 患者刘某珠

根据举报,经泉州市医保部门调查,发现患者刘某珠冒用参保人周某兰医保卡在福建医科大学附属第二医院就医并违规报销医疗费用,涉及金额7544.51元。

医保部门处理:1.追回刘某珠违法所得医保基金7544.51元;2.对周某兰、刘某珠的医保卡给予暂停联网结算;3.将该案移交公安部门进一步处理。因犯罪嫌疑人刘某珠于2020年12月死亡,当地公安部门予以撤案处理。

(记者 许奕梅 通讯员 王月清)

泉州:滴滴司机被当街割颈已转危为安 乘客已被警方抓获

原标题:泉州:滴滴司机被当街割颈已转危为安 乘客已被警方抓获

­ 9月12日凌晨5点多,泉州惠安县一滴滴快车司机搭乘乘客从君悦购物中心前往中新花园时被乘客割喉。经当地医院抢救,司机赵师傅已转危为安。滴滴平台当日中午对司机进行了探望,垫付一万元医药费用,并承诺持续对司机进行救助。

­ 据赵师傅介绍,当天接到这个订单时才凌晨5点多,天还没亮,一名20多岁小伙子从后面上车。行程中双方一直没有说话,快到目的地时,乘客要求掉头再回到原来上车的地方,于是赵师傅掉头回去。

­ 车辆掉头后,距离君悦购物中心大约200米,乘客移动到了驾驶座后方。突然,左手搂着司机脖子,右手用刀快速朝司机脖子划了一下。划完之后,乘客迟疑了一会儿,连声说“对不起、对不起,大哥对不起。”随后下车离开。

­ 发现颈部出血后,赵师傅用手捂着伤口,忍着疼痛,自行开车前往惠安县医院。经过1个多小时紧急手术,赵师傅转危为安。

­ 主治医生介绍,司机的手背和颈部有明显的刀伤,颈部有2道伤痕,伤口最深的地方有1公分左右,能看清颈部肌肉,幸好没有伤及大血管。目前,赵师傅还需留院观察。

­ 当天早上8:20左右,滴滴快车车主、赵师傅朋友向滴滴平台报备此事。当天中午1点左右,滴滴工作人员携带慰问品到医院探望。

­ 滴滴方面表示,滴滴强烈谴责危害司机生命安全的暴行。在9月12日早间收到赵师傅亲友投诉后,平台立即响应,快速成立工作小组,工作人员当天中午抵达医院探望了赵师傅及其亲属,先行垫付1万元医疗费用。滴滴承诺将持续垫付所有医药费用,确保司机得到充分的救治。

­ 与此同时,滴滴将尽最大努力协助司法机关调查清楚所有事实,还受伤司机和家属一个公道。

­ 另据了解,事发当天下午,该故意伤害司机的乘客已经被警方抓获。(海峡导报记者 崔晓旭)

· 2026-10-14 10:46:287分钟阅读
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