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泉州市医保局通报六起医保基金监管典型案例

违规套刷食品 药店被发红牌

日前,泉州市医保局通报六起医保基金监管典型案例,分别涉及晋江市泰生大药房有限公司成功分店、泉州市百草源药业有限公司、德化瓷都医院、安溪明仁医院、永春县中医院医保医师颜某、林某等医疗机构和人员,同时查处一起患者冒用他人医保卡违规住院报销案例。

案例1 晋江市泰生大药房有限公司成功分店

经泉州市医保部门调查,发现晋江市泰生大药房有限公司成功分店存在为非定点零售药店提供医保费用结算的违规行为,涉及金额827元。

根据规定,处理如下:对该药店发放“红牌”,拒付并收取违约金共计2481元,解除服务协议,3年内不得申请医保定点。

案例2 泉州市百草源药业有限公司

经泉州市医保部门调查,发现泉州市百草源药业有限公司为参保人套刷食品(巴西菇),将医保传送明细串换为“百癣夏塔热片”“VitD”,涉及金额231元。

根据规定,处理如下:对该药店发放“红牌”,拒付并收取违约金共计693元,解除服务协议,3年内不得申请医保定点。

案例3 德化瓷都医院

经泉州市医保部门调查,发现德化瓷都医院将诊疗项目“电动牵引”串换为“三维快速牵引”进行收费,并违规纳入医保结算,涉及金额45177.20元。

根据规定,处理如下:对该医院发放“警示函”,拒付并收取违约金共计90354.4元,责令限期整改。

案例4 安溪明仁医院

经泉州市医保部门调查,发现安溪县明仁医院存在“不合理检查、超医保支付限定范围纳入医保结算、多收费、串换收费”等违规行为,涉及金额203546.62元。

根据规定,处理如下:对该医院发放“警示函”,拒付并收取违约金共计358497.3元,责令限期整改。

案例5 永春县中医院医保医师颜某、林某

经泉州市医保部门调查,发现参保人颜某在其丈夫林某死亡后,仍持林某的医保卡分2次到永春县中医院门诊就诊,涉及金额128.92元。两次就诊中,该院医师林某、颜某均未履行人卡核验和家属代配药相关管理规定。

根据规定,医保部门处理如下:1.对该医院发放“黄牌”,拒付并收取违约金共计386.76元,责令限期整改,对医保医师颜某、林某予以约谈和警告,并通报永春县总医院;2.对患者颜某给予批评教育等处理。

案例6 患者刘某珠

根据举报,经泉州市医保部门调查,发现患者刘某珠冒用参保人周某兰医保卡在福建医科大学附属第二医院就医并违规报销医疗费用,涉及金额7544.51元。

医保部门处理:1.追回刘某珠违法所得医保基金7544.51元;2.对周某兰、刘某珠的医保卡给予暂停联网结算;3.将该案移交公安部门进一步处理。因犯罪嫌疑人刘某珠于2020年12月死亡,当地公安部门予以撤案处理。

(记者 许奕梅 通讯员 王月清)

世体谈巴尔德离队传闻: 弗里克的逼宫,队友震惊却无人帮忙

据世界体育报报道,巴尔德转会传闻在三天内经历了五个转折,他没有进入巴塞罗那客场对埃尔切的比赛名单,并且可能在这个转会窗离队。


迄今为止,这出大戏已上演了五个篇章:

1. 经纪人豪尔赫-门德斯于周四抵达,出席边后卫坎塞洛的亮相仪式——这位球员预计将出任左后卫。随后,他与德科会面,商讨卡萨多、吉列和巴尔德的未来去向。2. 周六,汉斯-弗里克在一次令众人始料未及的新闻发布会上,为孔德和巴尔德的离队敞开了大门,并透露自己已与他们进行了坦诚的交流。“我们必须等待转会窗口关闭。”

3. 周日上午,巴尔德并未出现在大名单中。入选的边后卫是坎塞洛和佩斯克尔。最终,哈维-埃斯帕特出任该位置,并奉献了顶级表现。

4. 赛前,弗里克在接受媒体采访时透露:“我今天早上和巴尔德谈过,告诉他我觉得他的状态没能达到100%;他需要调整心态,我们稍后再谈。”在他执教的两年里,他一贯坚持不透露与球员的私下谈话内容,然而这一次他却突然公开了谈话细节,此举不仅让球员处境尴尬,更令其形象大打折扣。

5. 在那场5-0的大胜之后,弗里克进一步针对这一问题采取了行动,尽管语气中带着些许微妙的差别:“我并不是要求他离开巴萨。我今天早上和他谈过,告诉他我感觉他没能完全集中注意力。我只是让他先调整好心态,我们明天再谈。他同意了。”

弗里克一步步瓦解了巴尔德的地位——这并非为了挽回他或激发他的斗志,而是为了将他推向离队,从而换取一笔可观的转会费。巴尔德没料到主教练会如此公开地对待自己。他的许多队友也同样始料未及,对弗里克的行径感到震惊……却没人向巴尔德伸出援手。

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    读者3号
    可以说是一款一款暗黑诡异的战棋策略类游戏,剧情反转令人惊讶,需要解开各种机关谜题,恐怖氛围让人不敢关灯。驾驶机甲保卫地球,并且极其包含多结局分支。 欢迎前来挑战你的智商与胆量!
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期待你的精彩发言。